膝关节突发疼痛2个月，深入检查竟是肺癌转移

案例分享：谭女士，53岁，近两月自觉左膝关节疼痛，曾于外院行DR检查，报告结果提示左膝关节未见明显异常。谭女士回到家中后，疼痛症状非但没有减轻，反而逐渐加重。

于是，在女儿的陪同下，谭女士来到本中心进行检查。经过问诊医生仔细询问，谭女士自述未曾有过左膝关节外伤及关节炎等病史。于是我们发现谭女士左侧胫骨上段前缘可见低密度骨质破坏区，高度怀疑肿瘤性病变，虽然发现了病灶，但是肿瘤性病变的范围非常广，是良性？还是恶性？是骨来源？还是其他组织来源？不同的诊断结果对患者的治疗及愈后影响巨大。

为了明确病灶的性质及来源，在我们医生的建议下，谭女士再次行DR检查。经过与外院DR胶片比对后我们发现，短短一个月的时间，谭女士左侧胫骨的骨质破坏区较前增大，并可见明显软组织肿块形成，这提示病变进展迅速，并非一个好的现象。当医生将患者情况告知其女儿后，她非常的担心，并同意对患者进一步行CT及MR增强检。

行膝关节CT平扫，检查结果如下图：

影像所见：左侧胫骨上段前缘骨质破坏区并软组织肿块形成，未见明显硬化边。

行膝关节MR增强扫描，检查结果如下图：

影像所见：左胫骨上段前缘局部骨质破坏并见软组织肿块形成，边界尚清，增强扫描轻-中度强化，其内见斑片状无强化区，病灶邻近胫骨上段骨髓腔及膝关节前方软组织内见广泛水肿。

综合DR、CT、MRI增强扫描的检查结果，影像医生一致认为病灶的影像特征较符合恶性肿瘤性病变。患者为中老年女性，属于骨转移瘤好发年龄，首先变考虑原发器官为肺的可能性较大，于是我们为其加做了胸部DR检查，果然在其左侧肺门发现肿块影，并且右上肺有小结节影，右侧第4肋骨腋段水平胸壁病变。后患者进一步确诊为肺癌，并骨转移。

什么是骨转移瘤？

骨转移瘤是指原发于某些器官的恶性肿瘤，大部分为癌，少数为肉瘤，通过血液或淋巴系统，转移到骨骼，并在骨骼局部生长，造成骨破坏。

好发于中老年，40-60岁居多。骨转移是恶性肿瘤常见并发症之一，理论上每一种肿瘤都可以转移到骨骼，乳腺癌、肺癌、前列腺癌、甲状腺癌和肾癌较为常见。很多恶性肿瘤骨转移患者因为身体某处疼痛到医院就诊而发现，本中心就遇到不少因腰腿痛、背痛而就诊的患者，经过检查后才发现是由于肺癌、乳腺癌等发生骨转移导致的。因此，定期体检，做到早发现、早治疗非常重要！

那么骨转移瘤如何筛查呢？

01.X线检查

X线检查示确诊骨转移的主要方法，但对早期骨转移敏感性较低。

02.CT扫描检查

也是确诊骨转移的方法，灵敏度高于X线。

03.MR扫描检查

MR检查对诊断骨转移灵敏度较高，能准确显示骨髓各部分，可以很早发现骨转移瘤。

04.PET-CT

能够早期发现骨髓内小的转移灶，并可以同时对其他器官及软组织进行检测。

05.PET-MR

对软组织具有高分辨率，图像清晰，能够准确显示肿瘤的侵犯部位、范围及周围软组织的情况，有助于对肿瘤患者进行更为准确的分析及预后判断。