《JAMA》新研究预警：OSA 竟是中老年人脑微出血“元凶”

最新发表在《JAMA Network Open》2025 年 10 月刊的研究（Siddiquee AT 等学者开展）明确指出：OSA 与中老年人脑微出血风险显著升高密切相关-- 这意味着，OSA 早已不是简单的 "睡眠障碍"，而是潜伏在睡眠中的 "大脑健康杀手"，其危害远比我们想象的更隐蔽、更严重。

一、OSA 与脑微出血：看不见的 "大脑损伤" 正在发生

先搞懂两个关键问题：什么是脑微出血？OSA 为什么会盯上它？

脑微出血：大脑血管的 "隐形裂痕"

脑微出血是指大脑小血管破裂后，血液少量渗漏形成的微小病灶，直径通常只有几毫米。它就像大脑血管上的 "小伤口"，平时没有明显症状，却能通过影像学检查发现。但千万别小看它 -- 这些微小病灶会累积损伤脑组织，不仅增加认知下降、痴呆的风险，更是中风的 "预警信号"，一旦病情进展，可能引发严重的脑血管事件。

OSA 是如何 "伤害" 脑血管的？

OSA 患者的核心问题是睡眠中反复出现上呼吸道塌陷，导致呼吸暂停或通气不足。每一次憋气，都会让身体陷入 "缺氧 - 缺氧缓解" 的剧烈波动中：

• 缺氧时，身体会启动应激反应，血压瞬间飙升，给本就脆弱的脑部小血管带来巨大压力；

• 长期反复的缺氧会损伤血管内皮细胞，让血管壁变得脆弱、易破裂；

• 缺氧还会引发炎症反应和氧化应激，进一步加剧脑血管损伤，最终增加微出血的发生概率。

研究团队强调，这种损伤对中老年人尤为明显 -- 随着年龄增长，脑血管本身就会出现退行性变化，OSA 的 "叠加伤害" 会让风险呈指数级上升。

二、研究数据说话：OSA 患者的脑微出血风险有多高？

这项针对中老年人的研究，通过严谨的数据分析得出了明确结论：

• 相较于无 OSA 的人群，OSA 患者发生脑微出血的风险显著升高，且 OSA 病情越重，风险越高-- 睡眠中呼吸暂停次数每小时超过 30 次的重度 OSA 患者，脑微出血风险是普通人的 2 倍以上；

• 即使是轻度 OSA 患者，脑微出血的发生概率也明显高于健康人群，且病灶数量更多、分布更广泛。

更值得警惕的是，OSA 的危害具有 "隐蔽性"：很多患者白天仅表现为犯困、注意力不集中，根本没意识到睡眠中的呼吸问题正在悄悄损伤大脑。等到出现头晕、记忆力下降等症状时，脑血管的损伤可能已经不可逆。

三、别忽视！OSA 的 "连锁危害" 远不止脑微出血

脑微出血只是 OSA 众多危害中的 "冰山一角"。此前多项研究已证实，OSA 就像一个 "健康破坏者"，会引发一系列连锁反应：

• 心血管系统：增加高血压、冠心病、心力衰竭、心律失常的风险；

• 神经系统：除了脑微出血，还会导致认知障碍、焦虑抑郁、头痛；

• 代谢系统：诱发胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病等问题。

这些危害相互叠加，会让身体陷入 "恶性循环"--OSA 导致缺氧，缺氧损伤多器官，器官损伤又会加重 OSA 病情，最终严重影响生活质量和寿命。

四、谁该立刻警惕？这些信号千万别放过！

如果你或身边人出现以下情况，说明可能已经被 OSA "盯上"，建议尽快做睡眠监测和脑部检查：

• 睡觉时频繁打鼾，且鼾声忽大忽小，中间有明显停顿（憋气），甚至被憋醒；

• 白天总觉得没精神，开会、看电视、开车时容易犯困，喝浓茶咖啡也缓解不了；

• 经常头晕、记忆力下降、注意力不集中，情绪容易烦躁；

• 本身是中老年人、肥胖人群，或有高血压、糖尿病、冠心病等基础疾病。

尤其对于中老年人来说，定期做睡眠监测和脑部影像学检查，不仅能早发现 OSA，还能及时排查脑微出血等潜在风险，做到早干预、早治疗。

五、及时干预：OSA 可防可治，脑微出血风险能降低

很多人觉得 "打鼾是天生的，改不了"，但其实 OSA 是可防可治的，只要及时采取规范措施，就能有效降低脑微出血及其他并发症的风险：

• 基础干预：控制体重（肥胖是 OSA 的主要诱因）、戒烟限酒、避免仰卧睡觉、睡前不服用镇静类药物；

• 专业治疗：轻度 OSA 可通过口腔矫治器改善；中重度 OSA 首选持续气道正压通气治疗；或iNAP口内负压疗法，通过负压牵引维持睡眠时气道开放，从根源上解决缺氧问题，恢复自然鼻呼吸；部分患者可通过手术矫正上呼吸道结构异常。

关键是要重视起来，不要等到出现严重并发症才后悔。记住：OSA 不是 "小毛病"，而是关乎大脑健康、心血管安全的 "隐形杀手"，早发现、早治疗，才能守护好自己和家人的健康。

睡眠是身体修复的时间，而不是 "受伤" 的时间。别再把打鼾憋气当 "睡得香"，从今天起，关注自己的睡眠状态，及时排查 OSA 风险 -- 这不仅是对自己负责，更是对家人负责。愿每个人都能拥有安稳的睡眠，远离隐形的健康威胁！

参考文献：

Siddiquee AT, Hwang YH, Kim S, et al. Obstructive Sleep Apnea and Cerebral Microbleeds in Middle-Aged and Older Adults. JAMA Netw Open. 2025 Oct 1;8(10): e2539874.