医务人员绩效2025“缩水”2026将会进一步“紧平衡”

医务人员绩效2025"缩水"2026将会进一步"紧平衡"

秦永方 誉方医管创始人/誉方智数首席顾问

提示：2025年医院经济压力山大，亏损面和亏损金额都在扩大，医务人员的绩效也在"缩水"，预计2026将会进一步"紧平衡"，绩效持续收紧。

2025年公立医院经济压力已达前所未有的高度，亏损面与亏损金额双双扩大的态势，直接导致医务人员绩效显著"缩水"；展望2026年，这一局面非但难以缓解，还将进入更为严峻的"紧平衡"阶段。这一判断并非危言耸听，而是对当前医疗行业经济运行逻辑的精准洞察，其背后折射出政策调整、成本攀升与收入结构失衡的多重矛盾。

一、2025年绩效"缩水"：政策与运营的双重挤压

2025年医务人员绩效的"缩水"，本质上是公立医院收支矛盾激化的直接传导。从公开数据来看，仅北京市属21家公立医院便已呈现"全员亏损"状态，这种整体性亏损并非个例，而是全国公立医院的普遍困境，其核心驱动力来自三大结构性矛盾。

1、医保支付改革重塑收入逻辑

DRG/DIP支付方式改革的全面深化，彻底打破了公立医院传统的"创收导向"盈利模式。与按项目付费不同，按病种付费模式下，医保对单一病种设定固定支付限额，超支部分需医院自行承担。与此同时，医保飞检的常态化收紧了资金出口，违规收费、过度诊疗等传统增收手段被彻底封堵，进一步加剧了收入增长压力。

2、收入端收缩与成本端攀升的双向挤压

收入端的多重收缩成为绩效"缩水"的直接诱因。药品耗材零加成政策与集采扩围，彻底剥离了医院这一传统利润增长点，而药耗的仓储、管理等隐性成本仍需承担；2025年检查检验项目的大幅降价，更成为压垮部分医院的"最后一根稻草"，与之形成鲜明对比的是，医疗服务价格调整幅度远不及降幅，医务人员技术劳务价值未能得到充分体现。成本端则呈现刚性攀升态势，闲置设备折旧成为沉重负担；人力成本作为最大运营成本，涵盖临床、行政及第三方临聘人员薪资，再叠加培训、进修等隐性支出，进一步拉大了收支缺口。

3、分配机制转型的阶段性阵痛

医改政策导向，提高固定薪酬占比、降低绩效工资扎你，虽符合公益导向，但在医院整体亏损的背景下，直接表现为绩效浮动部分的缩水。

二、2026年"紧平衡"：压力常态化与转型深化

展望2026年，医务人员绩效的"紧平衡"将成为常态，这既是2025年经济压力的延续，更是行业转型深化的必然结果。从政策导向来看，DRG/DIP支付方式将实现全国公立医院全覆盖，CMI指数、平均住院日等效率指标权重进一步提升，这意味着医院必须在"控成本"与"保质量"之间找到精准平衡，绩效增长将完全依赖运营效率提升而非规模扩张。

收入结构调整的攻坚期也将在2026年到来。"医疗服务收入占比提升"的目标推进，要求进一步压缩药品耗材与检查化验收入占比，而医疗服务价格动态调整的滞后性，使得这一转型过程中医院收入增长存在"空窗期"。同时，基层医务人员待遇提升政策的落地，将分流部分医保资源与财政补贴，大型医院绩效分配的资金压力进一步加大。

值得注意的是，薪酬总量控制下，受医院亏损压力"紧平衡"依然是首选，"紧中有度、平衡增效"的格局，将成为2026年绩效分配的核心特征。

三、破局之道：从"成本管控"到"价值创造"的转型

面对绩效"缩水"与"紧平衡"的挑战，单纯的降本增效已难以为继，医院需构建"价值导向"的运营与绩效体系。

在运营层面，应依托信息化工具优化成本核算，建立"科室-病种-个人"三级成本管控体系，通过检验检查结果互认、设备共享等方式降低无效支出；

政策层面的协同发力同样关键。需加快医疗服务价格动态调整机制落地，使技术劳务性收入与成本涨幅相匹配；完善医保支付政策，对复杂病例实行"特例单议"机制，避免因控费导致的重症推诿现象；加大财政精准补贴力度，重点支持儿科、急诊等薄弱科室与公共卫生服务领域。

总之，医务人员绩效的变化，本质上是医疗行业从"规模扩张"向"高质量发展"转型的缩影。2025年的"缩水"是转型阵痛，2026年的"紧平衡"是提质增效的必经阶段。唯有以政策为导向，以价值为核心，推动医院运营模式与绩效体系的系统性变革，才能实现医务人员收入与医疗事业发展的良性循环。