医疗收入结构大考：医疗技术服务价格调增能否对冲医技检查价格调降？

医疗收入结构大考：医疗技术服务价格调增能否对冲医技检查价格调降？

核心结论是：从长远和战略上看，医疗服务收入的调增，不仅能够弥补医技检查的调降，更是医院走向高质量发展、体现其真正“实力”的必由之路。但在短期内，对不同的医院而言，挑战巨大，结果会两极分化。

一、为什么会出现“医疗服务收入调增”与“医技检查调降”？

这源于国家推动的医药分开、医疗服务价格改革。其核心逻辑是：

破除“以药/以检养医”：过去，医院收入严重依赖药品加成和大型设备检查。这导致了过度检查、过度治疗，推高了患者负担和医保支出。

体现医务人员的真正价值：改革旨在将医院收入的支柱，从“物”（药品、耗材、设备）转向“人”（医生的技术、知识、经验和风险）。手术、诊疗、护理等能体现医务人员劳动价值和技术的服务价格被调高。

引导合理医疗行为：让医生回归看病的本源，根据病情需要开具检查和处方，而不是受经济利益驱动。

二、医疗服务调增能否弥补检查调降？关键看什么？

这绝非简单的“加减法”，而是一场关于医院综合实力的考验。能否弥补，取决于以下几个核心因素：

1. 医院的技术水平与学科建设（核心实力）

实力强的医院（如顶尖三甲医院）：它们拥有高难度手术、复杂疾病诊疗能力。这些技术含量高的服务项目价格调增幅度大，收入贡献显著。例如，一台复杂的心脏手术费调增数千元，其收益可能远超几十例常规CT检查的调降。对这些医院而言，弥补绰绰有余，甚至总收入会增长。

实力弱的医院（如部分二级医院或社区卫生中心）：它们以常见病、多发病为主，手术和疑难杂症诊疗能力有限。能够调增的医疗服务项目少、单价低，很难抵消检查收入的普遍下降。对它们而言，弥补非常困难，生存压力巨大。

2. 医院的门诊与住院服务结构

以住院服务为主的医院：住院服务中包含大量体现技术价值的项目（如手术、麻醉、重症监护、高级别护理）。价格调增对这类医院更有利。

以门诊服务为主的医院：门诊收入更多依赖于检查、药品。虽然诊查费也有所提高，但单次提升额度有限，难以完全对冲检查收入的下降。

3. 医院的运营管理效率（精细化管理能力）

效率高的医院：会通过优化流程、提高床位周转率、降低运营成本、控制耗材支出等方式“节流”，将调增的收入实实在在地转化为利润。

效率低的医院：即使医疗服务收入增加了，也可能被高昂的管理成本和低下的运行效率所侵蚀，最终“增收不增利”。

4. 病种结构与患者来源

处理疑难重症（CMI值高）患者比例高的医院，更能从价格调整中获益。

拥有稳定且庞大的患者群体，能够通过“薄利多销”（即尽管单次检查降价，但服务量足够大）来平滑收入波动。

三、“见证实力时代到了”的具体体现

1. 技术突围：打造 “高价值服务引擎”

在医疗服务领域，技术实力无疑是医院的核心竞争力。医院只有不断提升自身的技术实力，开展高难度手术和诊疗项目，才能在激烈的市场竞争中脱颖而出，实现医疗服务收入的可持续增长。

2. 管理赋能：精细化运营破解 “结构困局”

除了技术实力，精细化管理也是医院实现收入结构优化的重要手段。医院通过对医疗项目的成本和效益进行实时监测和评估，及时淘汰低效项目，放大高性价比服务。

3. 风险预警：警惕 “数据游戏” 与过度医疗

在医院追求医疗服务收入增长的过程中，必须警惕一些不良现象的出现，如 “数据游戏” 和过度医疗。真正的实力在于合规前提下的价值创造。医院可以通过开展日间手术等方式，缩短住院日，提高床位周转效率。每缩短 1 天住院日，床位周转效率提升，服务收入增加。以患者为中心，注重医疗质量和服务价值的发展模式，才是医院实现可持续发展的正确道路。

当医技检查收入占下降，医疗服务收入占上升标志着医院正经历着从 “设备依赖” 到 “技术驱动” 的深刻转型。在这个过程中，医院不再仅仅依赖大型医疗设备来获取收入，而是更加注重提升自身的医疗技术水平和服务质量，将医生的智力劳动转化为高价值的医疗服务 。

医疗服务收入占比不仅是一个财务指标，更是衡量医院技术辐射力的重要标准。在三级公立医院绩效考核中，CMI 值（病例组合指数）高、四级手术占比高的医院，往往具有更强的技术实力和抗风险能力，在面对医技检查收入调降时，也能更好地实现收入结构的优化。

医院收入结构的调整，最终目的是为了让患者获益，而不是单纯地增加医院的收入。在这个过程中，性价比成为了患者选择医院的重要标准。真正有实力的医院，能够在政策框架下找到多方共赢的平衡点，实现医院增效、患者减负的目标。

总结

总而言之，医疗服务收入调增弥补医技检查调降，不是一个财务问题，而是一个战略和管理问题。

对于有“实力”的医院，这场改革是重大利好。它正名了医务人员的价值，推动了医院回归医学本质，并为其高质量发展提供了清晰的财务路径。它们不仅能够弥补，还能实现更健康、更可持续的增长。

对于缺乏核心竞争力的医院，这无疑是严峻的挑战。它们将面临收入下滑、人才流失、生存空间被挤压的困境，被迫转型或寻求被整合。