头颈心三处血管同时严重狭窄——深度检查如何早期预警脑梗风险

一次普通的头痛头晕，让60岁的王先生并未特别在意。然而，检查结果却显示：他的脑血管已出现重度狭窄，脑梗一触即发；颈动脉同样存在狭窄，血流濒临中断；心脏冠状动脉多处堵塞，心肌随时可能缺血。从轻微症状到急性脑梗，有时只是一夜之间。

王先生最近几天反复出现无诱因的头痛、头晕，偶尔伴有恶心、呕吐，每次持续数分钟，几乎每日发作。为明确病因，他前往医院进行了系统检查。

1. 深度检查如何发现隐藏风险？结合王先生的症状与病史，医生为其安排了颅脑PET/MR检查。结果提示：右侧额、顶及颞枕交界区脑回肿胀，可见多发片状异常信号，DWI呈高信号，ADC图信号减低，符合亚急性期脑梗塞表现。这意味着患者已处于脑梗早期，随时可能发展为大面积梗塞。

为明确血管状况，进一步进行了头颈心CTA检查，结果更为严峻：

• 右侧颈内动脉C5-6段重度狭窄

• 左侧椎动脉V4段重度狭窄

• 右椎动脉V4段轻中度狭窄

• 冠状动脉左前降支多发斑块伴管腔重度狭窄

血管网络已多处"告急"，心脑血流均面临严重威胁。

2. 检查后的快速应对报告出具后，医院立即启动高风险预警流程，联系患者并建议尽快至心脑血管专科就诊。同时，组织神经内科、影像科专家进行联合解读，明确病情紧急程度。目前，李先生已顺利转入专科医院接受进一步治疗。

3. 深度检查的意义与流程在症状轻微或非典型时，常规检查有时难以发现早期病变。本例中：

• PET/MR 通过代谢异常识别早期脑缺血病灶，可发现常规影像易遗漏的亚急性期脑梗。

• CTA 清晰显示血管狭窄位置、程度及斑块性质，为预防脑梗、心梗提供关键依据。

从问诊、影像检查到多学科会诊，系统化的评估流程有助于在疾病早期发现风险，尤其是对已有心脑血管危险因素的人群。

本例提醒我们，一些看似普通的症状--如反复头痛、头晕--背后可能隐藏着严重的血管问题。早期识别、精准评估和快速干预，是防止病情急剧恶化的关键。对于具有高血压、糖尿病、吸烟等危险因素的中老年人群，定期进行心脑血管系统评估，具有重要的健康意义。