认识脑梗死：当大脑的“生命线”被阻断，该如何预防呢？

脑梗死，常被称为"缺血性脑卒中"，是大脑的血管被堵塞，导致局部脑组织因缺血、缺氧而发生坏死的一种疾病。它占所有脑卒中病例的七成以上。根据堵塞原因的不同，主要分为三种类型：最常见的是"脑血栓形成"，即血管内壁的斑块破裂形成血栓，堵塞了血管，多见于患有高血压、动脉硬化的中老年人；其次是"脑栓塞"，血栓多来源于心脏（如房颤患者）或大血管，脱落后随血流堵塞脑部血管；还有一种是"腔隙性梗死"，是大脑深处的小血管堵塞所致，常与长期高血压或糖尿病有关。

脑梗死的发生，是多种因素共同作用的结果。年龄增长（尤其55岁以上）、男性性别及家族遗传史是难以改变的风险因素。然而，更多风险是我们可以主动管理的：长期高血压会持续损伤血管；高血脂（特别是"坏胆固醇"LDL-C过高）易在血管壁形成斑块；糖尿病会损害血管健康；吸烟和过量饮酒会加速动脉硬化；而心脏房颤则容易形成血栓，增加栓塞风险。控制这些因素，是预防的关键。

脑梗死通常发病急骤，识别早期症状至关重要。常见表现可总结为"突然出现"：一侧肢体（如手、脚）突然感到无力、麻木或行走不稳；面部可能歪斜，口角流涎；说话变得含糊不清或理解他人言语困难；单眼或双眼视力突然模糊或看不见部分视野；以及突发头晕、失去平衡感。一旦出现这些迹象，必须立即就医。

诊断脑梗死，医生会快速综合评估。影像学检查是核心：头颅CT扫描能快速排除脑出血，并在发病后一定时间显示梗死区域；磁共振（MRI）能更早、更精确地发现病灶；血管超声可检查颈动脉等大血管是否存在狭窄或斑块。同时，血液检查（如血糖、血脂、凝血功能）和心脏检查（如心电图、心脏超声）有助于查明病因和制定治疗方案。

治疗脑梗死是一场与时间的赛跑。发病后3至4.5小时内是静脉溶栓治疗的"黄金时间窗"，及时用药溶解血栓可最大程度挽救脑组织。对于大血管堵塞，通过介入手术进行"取栓"治疗，时间窗可适当延长至24小时内（需经医生严格评估）。急性期治疗还包括使用抗血小板或抗凝药物防止新血栓形成，以及一些保护神经功能的药物。度过急性期后，系统的康复治疗至关重要，包括在专业指导下进行肢体功能训练、言语及认知训练等，中医针灸、推拿也可作为辅助康复手段。

姜镇主任：预防脑梗死远胜于治疗。对于尚未患病的人群（一级预防），核心是管理好"三高"--将血压、血糖、血脂控制在医生建议的目标范围内，同时坚决戒烟、限制饮酒、保持健康体重（体质指数BMI建议低于24）并坚持每周至少150分钟的中等强度运动（如快走、游泳）。对于已发生过脑梗死的患者（二级预防），除了坚持健康生活方式，必须遵医嘱长期服药（如抗血小板药和他汀类药物），房颤患者需规律使用抗凝药，以显著降低复发风险。

需要警惕一些常见误区：例如，不是所有患者都适合使用抗凝或抗血小板药物，有脑出血等情况者禁用；康复训练应尽早开始，但需循序渐进，避免过度；最重要的是提升急救意识，牢记"FAST"口诀--脸歪（Face）、手无力（Arm）、言语不清（Speech），一旦出现，立即拨打急救电话（Time）。

总之，脑梗死是一种可防、可治的疾病。精诚博爱医院：通过积极控制危险因素、识别预警信号并迅速行动、接受规范治疗与科学康复，能够有效降低其危害，保护大脑健康，提升生活质量。