ECMO护航+旋磨攻坚，成功救治85岁高危冠心病患者

85岁高龄、慢阻肺合并严重肺功能不全，叠加急性冠脉综合征、高血压等多重基础病，冠脉左主干末端至前降支弥漫钙化--这一系列高危因素让常规治疗难以奏效。

近日，阜外华中心血管病医院急诊科、CCU、呼吸科、体外循环科等多学科团队联手，在ECMO（体外膜肺氧合）生命支持下，成功为这名危重患者实施冠脉旋磨术+药物球囊植入术，随后经呼吸科系统抗感染治疗，患者顺利康复出院。

来自商丘宁陵的85岁老先生，多年来受慢阻肺困扰，肺功能持续不佳，日常活动已多有不便。近期，他又突发严重心绞痛，轻微活动就会诱发剧烈胸痛，因高龄加基础病复杂，当地医院无法开展冠脉造影检查及进一步处理。病情危急之下，家人紧急将其转往阜外华中心血管病医院寻求救治。

入院后,经过急诊科、CCU、呼吸科、体外循环科等多学科专家会诊，患者被明确诊断为冠状动脉粥样硬化性心脏病、急性冠脉综合征、心功能III级（NYHA 分级）、肺部感染、高血压，且1年前曾因心肌梗死接受冠脉溶栓治疗，复杂病史让救治难度陡增。

经冠脉造影检查，急诊科主任郑晓晖等专家，发现患者左主干末端至前降支存在弥漫性钙化病变--左主干旋磨对术者技术要求极高，这是冠脉介入治疗中极具挑战性的病变类型，如同血管内形成了"硬壳"，常规器械难以通过，且极易导致血管破裂、夹层等严重并发症。

更棘手的是，患者肺功能极差，无法耐受长时间手术刺激。外科团队评估后认为，患者高龄叠加肺功能不全，开胸手术风险极高，难以实施。一面是危及生命的冠脉严重病变，一面是患者无法耐受常规手术的身体条件，救治陷入两难。

"不能放弃任何一丝希望！"阜外华中心血管病医院专家团队迅速组建多学科会诊小组，反复研讨后敲定"ECMO支持下冠脉旋磨+药物球囊或必要时支架植入"的个体化方案。

ECMO作为"体外生命支持系统"，能在手术中替代患者部分心肺功能，维持生命体征稳定，为复杂手术保驾护航；而冠脉旋磨术则可通过高速旋转的旋磨头，将血管内的钙化斑块"磨碎"成微小颗粒，为后续治疗开辟通路。

手术当天，ECMO团队率先启动生命支持系统，确保患者术中呼吸、循环稳定。随后，郑晓晖主任和马曹副主任医师等专家在影像引导下，将旋磨器械精准送达冠脉病变部位，小心翼翼地对弥漫性钙化斑块进行旋磨处理。

整个过程如"在血管里雕刻"，既要彻底清除钙化障碍，又要避免损伤血管壁。旋磨完成后，通过超声仔细检查，确认血管无严重夹层、血肿等并发症，随后进行血管扩张，并成功应用药物球囊处理病变，精准解决了冠脉狭窄问题，恢复了心脏供血。

心脏问题解决后，患者转入呼吸科进一步治疗。针对其肺部感染，呼吸科陈献亮主任、沈艳丽副主任、李金金主治医师等专家制定了精准的抗感染治疗方案，同时兼顾患者心功能状况，进行综合调理。在医护人员的精心照料下，患者肺部感染得到有效控制，心功能逐步恢复，顺利转回日间病房，最终达到出院标准，平安返乡。

郑晓晖主任表示，此次救治的成功，不仅体现了阜外华中心血管病医院在高龄、高危心血管疾病介入治疗领域的精湛技术与丰富经验，更彰显了多学科协作的强大优势。

从ECMO生命支持到冠脉旋磨攻坚，再到术后呼吸科精准抗感染，每个环节无缝衔接、精准施策，为高龄高危患者筑起了一道坚固的生命防线。