从「主观打分」到「数据说话」：北京胸科医院探索医德考评新范式

传统考评方式常因主观性强、维度单一、效率低下而饱受诟病，难以发挥“指挥棒”的应有作用。首都医科大学附属北京胸科医院（以下简称“北京胸科医院”）的实践，为行业提供了一个富有启发性的答案。该院历时数年构建并落地了一套数字化、智能化、闭环管理的医德考评新机制，不仅显著提升了内部管理效能与患者满意度，更形成了可供借鉴的“制度—平台—应用”同步建设模式。

近日，北京胸科医院医务处要鹏韬在接受健康界访谈时，拆解了这一体系的构建逻辑与实践成效，深度揭秘了这一机制从蓝图变为现实的全过程。  

项目的起点，源于对传统考评“三低一高”（效率低、维度少、更新慢、主观性强）痛点的深刻洞察。北京胸科医院的目标明确：打造一个制度化、标准化、数据化的医德考评新范式。而这一切的基础，在于一个能够打通数据孤岛、实现自动精准采集的数字化平台。

“数据化赋能”并非一句空话。要鹏韬说，医院首先投入专项资源，建立了一个综合数据平台，作为医德考评的“中央厨房”。这个平台的关键任务，是与医院原有的HIS（医院信息系统）、LIS（实验室信息系统）等核心业务系统实现无缝对接。这意味着，医生的合理用药情况、诊疗规范符合度、医疗效率数据等，无需手动填报，可由系统自动、实时抓取。同时，为了捕获诊疗过程中更丰富的“软性”信息，平台还拓展了移动端数据采集能力。患者通过扫描二维码、在移动端提交评价等方式，其就医感受、表扬或投诉得以即时反馈至考评系统。

保障自动抓取数据的范围和精准度，是系统可信度的生命线。医院为此建立了一套动态核验机制。医务处、门诊部、运营办等职能部门并非“甩手掌柜”，他们定期对平台抓取的医德相关数据进行监测与质量核对。更重要的是，这套机制是“活”的。随着医院医疗业务的拓展或变化，考评指标与后台数据源的对接关系并非一成不变，而是可以进行动态调整与优化，确保所采即所需，所需即可采。通过技术对接与管理复核的双重保障，大量过去依赖主观回忆和手工整理的医德行为数据，如今变成了客观、连续、可追溯的数据流，为公正考评奠定了坚实基础。

具体运作流程清晰而有序。首先是自我评价，医务人员对照详尽的12维考评指标体系（涵盖基本要求、加分项、减分项及一票否决项），结合自身工作实际进行自查自评。随后进入科室评价阶段，由科室核心组组成的考评小组，基于个人日常医德医风表现、同事反馈等进行集体评议，这一环节融入了团队监督与同行视角。最后是医院评价，由院级医德考评工作领导小组统筹，将前两级的评价结果，与日常检查、患者投诉举报、表扬奖励等记录进行交叉验证，作出最终考评结论并形成综合评语。

每一级审核都肩负独特职责：科室层面侧重事实核查与行为观察，医院层面则重在宏观把握、政策对标与争议裁定。这种层层递进、多视角印证的方式，有效避免了单一评价主体可能带来的主观偏差和个人好恶影响，使结果更具公信力。

任何新机制的推行都可能遇到阻力。要鹏韬坦言，初期部分医务人员存在疑虑，担心考评是“搞形式”、“增负担”。为此，医院没有采用强硬推行，而是通过“培训+宣贯+激励”组合拳化解阻力。医务处行风办牵头组织了多次全院范围的制度宣贯与专项培训，不仅讲清流程，更重点阐明考评结果将与年度考核、晋职晋级、岗位聘用、评优评先等切身利益直接挂钩，让医务人员认识到其重要性与严肃性，变被动接受为主动关注。

更具前瞻性的是“积分预警机制”。系统根据预设规则（如减分项累计、投诉核实等），自动对医务人员的医德积分进行动态监测。一旦触发预警阈值，一套联动处置程序随即启动：从提醒、约谈，到强制参加专项培训，直至扣分处理。这套机制将管理节点从“事后惩处”前移至“事中干预”，如同安装了一个“行为导航系统”，及时纠正偏离，防止小错酿成大过。尽管目前尚未出现因考评“较差”而需缓聘或解聘的极端案例，但预警机制的存在本身，就形成了强大的行为约束与导向作用。

温度化感知  

医院在构建患者反馈渠道上不遗余力，整合了现场评价、移动端扫码、第三方调查、“接诉即办”工单等多种途径，确保患者声音能被多渠道、便捷地收集。更重要的是，医院建立了常态化的调度与联席工作会议机制，对每一条反馈进行研判、分配、处理与改进，并致力于“举一反三”，优化流程。

这种对患者体验的系统性关注，催生了深厚的医学人文实践。医院着力建设的“胸心港湾”人文品牌便是典型代表。这个以肿瘤中心为基地的医患支持平台，已走过十六个春秋。它定期组织患者活动，搭建医、护、患沟通与支持的桥梁。一位长期参与活动的老患者曾反馈：“胸心港湾是个医、护、患同心的大家庭……凝聚了护士长的责任与大爱！体现了对患者及家属的关心、关怀、关爱与关注！”

这样的反馈，远非冰冷的分数可以衡量。它说明，当医德考评引导医务人员更多地关注患者的心理与社会需求时，医疗便超越了单纯的技术范畴，传递出直抵人心的温暖。患者感受到的，是医护人员更主动的沟通、更体贴的共情、更用心的细节关照，这正是医德建设最生动的成效体现。

体系化思考  

要鹏韬相信，这一模式启示深远：医德考评信息化建设绝非单纯的技术采购，它必须是一场与管理革新深度融合的“变法”。制度设计是灵魂，技术平台是骨架，实际应用是血肉，三者缺一不可，必须一体规划、协同并进。

回归根本，对于一家三甲医院而言，医德考评最核心的价值究竟是什么？要鹏韬认为，其核心价值在于大力弘扬“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的医者精神，并使之融入日常、化为习惯。要避免“为考评而考评”，关键在于两点：一是凝聚共识，通过充分宣贯与培训，让全体医务人员理解考评是帮助成长、保护职业生命的工具，而非束缚；二是内容“接地气”，考评指标必须紧密贴合一线工作实际，重点关注医疗质量、服务效率、患者反馈等真实反映医疗服务品质的核心维度，让考评结果能真实、综合地反映一名医务人员的整体面貌，从而发挥其应有的指导与激励价值。

正如项目团队所体悟的，“医德建设没有终点，只有连续不断的新起点。”北京胸科医院的探索，以数据驱动破局主观评价之困，以机制创新保障公正运行之实，以患者满意锚定价值创造之本，为公立医院在高质量发展阶段如何加强精细化管理、弘扬职业精神、改善患者体验，提供了一个系统性强、可操作性高的现实样本。它的意义，不仅在于构建了一套先进的考评工具，更在于示范了一种“让数据说话、用制度管人、以文化润心”的现代医院治理之道。

作者 | 李子君