从用地告急到能效领跑，绿色医院建设的「同济」实践与思考

上海市同济医院（同济大学附属同济医院）一直在推进绿色医院建设，其绿建实践为行业提供了标杆范本。该院在规划用地缺口达65%、建筑面积缺口超52%、高能耗的情况下，通过技术创新与管理升级，不仅实现了医疗空间的高效扩容，更大幅降低能耗，还斩获了「上海市能效领跑者」、「节约型公共机构示范单位」等多项荣誉。

本次「绿医领航计划：绿色医院可持续发展」系列直播，特别邀请到该实践方案的核心推动者——赵海鹏教授分享医院的绿建实践秘籍，并从三个方面详细介绍了资源节约型医院的改扩建。

赵海鹏是同济大学管理学博士、教授级高工，原同济大学附属同济医院副院长。他拥有国家注册一级建造师、国家注册造价工程师、国家注册监理工程师等多项专业资质。自2010年起深耕医院规划建设与智慧化管理领域，2016年起还涉足医院医学装备与资产管理、后勤运维管理等工作，主持参与项目超100项，多项成果获教育部科技进步一等奖等国家及上海市奖项，兼具深厚理论功底与丰富实战经验。

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从空间告急到集约高效

实现空间、材料、效率的三重优化

上海市同济医院是普陀区唯一的三级甲等综合性医院，该院核定床位有1100张，高峰时期的开放床位可以达到近1800张，门急诊流量约有两百多万人次。根据《上海市社会事业用地指南》，按目前医院核定床位1100张计算，医院建设用地需要90,200平方米（135亩），而医院现有规划用地面积仅31,100平方米（46.7亩），缺口比例65%；以床位核算，对照上海市标准医院建筑面积应达到266,320平方米，而现有建筑面积仅127,356平方米，缺口比例52.18%。

医院的建筑规划用地和建筑容量严重不足。「针对这种缺口，医院摒弃分散建设模式，以‘内部挖潜、贴临拓建’为核心思路，实现土地资源最大化利用。通过水平及垂直方向拓展，分阶段建设外科医疗教学综合楼与内科医技综合楼。虽然两栋建筑相隔8年半建成，但通过无缝贴建的设计，两栋建筑从内外部形成一体化医疗综合体，长度达110米，周长约300米，病房与医护通道完全贯通，实现了空间集约高效利用。」赵海鹏说。

不过，内科楼建设也面临建设场地狭小、「零」距离施工难度大以及环境要求高等难点。据赵海鹏介绍，团队采用了多项创新技术，微创逆作法成套施工技术、零距离低扰动围护施工技术和数字孪生精细施工技术。通过这些创新技术，使内外科楼贴临建设，实现土地节约、空间集约高效利用。

此外，建筑内部部署的智慧物流传输系统、手术部智慧发鞋及更衣系统以及手术信息发布系统等能够有效集约物资存储空间、提高物资周转率，进一步挖掘空间潜力。采用箱式物流、机器人物流及气动传输等综合物流方案，将最远点取药时间从58分钟压缩至18分钟，减少垂直交通占用；供应室启用无人仓储，通过压缩通道间距实现货架从3层增至5层，在面积不变的情况下实现手术量倍增；智能更衣发鞋系统取消传统发衣机，手术信息多终端发布引导家属回病房等候，进一步释放核心医疗空间。

在节约材料方面，通过逆作法「两墙合一」，内科楼建设节约了混凝土561立方米，减少土方外运2057立方米、回运1496立方米；逆作法以楼板作为临时支撑，替代传统钢筋混凝土支撑，节约混凝土1175立方米、模板4430平方米。同时，通过零距离低扰动围护施工技术、数字孪生精细施工技术，严控施工震动、噪音与扬尘，保障医院正常运营与周边居民生活不受干扰。

项目团队还建立了全流程废料利用体系，通过加气混凝土砌块废料破碎后用于底坑回填约385立方米，临时道路混凝土破碎后作为正式道路垫层约185立方米，多余混凝土制作成门窗过梁等预制构件约48立方米，实现建筑材料循环利用。

从保温升级到能源重构

双维发力实现节能节水双突破

针对医疗建筑空调用电占比高达39.1%的突出问题，上海市同济医院从优化建筑围护与能源供给两大维度推进节能改造。首先，优化建筑外围护结构，针对原有外墙保温破损、能耗大的问题，结合上海市禁用薄抹灰外保温、岩棉外保温的政策要求，采用装饰（陶瓷）保温一体板材料，对全院建筑进行统一改造。

根据2019年8月与2023年8月用电数据对比，改造后，2005年建成的同济楼用电量下降近15%；2013年建成的外科楼用电量下降5.3%，外墙传热系数从0.96降至0.56，外窗传热系数从5.70降至2.20，保温效果显著提升。

供热系统升级是节能的核心举措。据赵海鹏介绍，医院摒弃原有的热电联产锅炉房（存在能源负荷不匹配、能效低等问题），在新建内科楼地下打造能源中心，采用「热水锅炉+蒸汽发生器」为主的供热方案，搭配太阳能、四六管制热泵、空气源热泵等辅助热源。其中，186块平板型太阳能集热器年节约天然气近3万立方米；四六管制风冷热泵可同时制冷制热，夏季制备高温热水成本仅为热水锅炉的30%-40%，还能回收余热制取78℃高温热水。

「通过‘少量多台’的设备选型策略，避免‘大马拉小车’的能源浪费，结合输配管网地埋改造，缩短输送距离、减少跑冒滴漏，实现系统性节能。」赵海鹏补充道。

数据显示，2022年节能改造全面落地后，在新增内科楼、医院面积增加近30%的情况下，医院天然气耗量较2021年下降25%，自来水耗量下降近2%；至2024年，单位面积天然气耗量从2021年的7.27立方米降至3.60立方米，降幅达50%；单位面积自来水耗量从3.87立方米降至3.10立方米，降幅20%，节能成效显著。

揭秘医院智慧平台

「看得清、可衡量、管得住」的节能逻辑

当前，各医院普遍配备智慧后勤管理平台，其核心功能涵盖三个层面：宏观层面聚焦指挥调度与全面展示，中观层面为管理者提供辅助决策支持，微观层面面向一线操作者适配实际作业需求。

赵海鹏指出，上海市同济医院已搭建覆盖宏观展示、中观决策、微观操作的智慧运维管理平台，接入全院30余个系统、80多类、4000余台设备，54600余个监测点位。节能管理重点聚焦两大核心方向，一是依托智慧运维管理平台，结合AI算法实现节能优化；二是强化制度与定额管理，平台不仅用于设备优化管控，更核心的是通过其建立「看得清、可衡量、管得住」的系统管理机制。

空调是医院的主要能耗大户之一，因此空调管控是节能的重头戏。在空调系统节能方面，该院基于AI算法对3台风冷热泵机组进行智能调控，输入天气预测、室内温湿度、水系统参数等数据，优化供水温度、室内温度及空调箱档位设定。在相似工况下实现平均节能率20.7%，室温达标率从90.3%提升至94.3%，在不牺牲舒适度的前提下实现精准节能；平台还具备故障诊断、根因分析等功能，例如通过消防物联网与视频监控、烟感温感探测器联动，成功预警并排除配电箱冒烟隐患，避免火灾风险。

据介绍，依托智慧运维平台数据支撑，该院建立了「看得清、可衡量、管得住」的节能管理体制。「看得清」即通过能源看板图形化展示、个性化报表定制，实时呈现各类用能数据；「可衡量」即建立建筑能效指标体系，分区域、分科室进行同比、环比与排名对比；「管得住」即通过行为分析、节能建议跟踪、定额管理，规范用能行为。

「针对不同科室用能特点，医院制定差异化能耗定额，对用能排名靠后的科室进行专项辅导，分析能耗偏高原因并制定优化方案。同时，在招标环节明确第三方运维人员的技术资质要求，加强岗位培训，搭配医院自有专业管理团队（涵盖建筑学、结构、电气、暖通等多专业），形成‘专业团队+第三方运维’的协同管理模式，确保智慧系统充分发挥效能。」赵海鹏说。

坚持三大原则和导向

绿建需避免盲目套用

在绿色医院建设中，上海市同济医院对建设资源节约型医院有一定的实践思考。赵海鹏认为，医院后勤管理需坚持「规划先行、技术适配、专业管理」三大原则，以场景适宜性和运营经济性为导向，避免技术与模式盲目套用。

规划先行是医院后勤管理的基础性前提。尽管绿色医院评价标准、LEED HC认证中空间节约的权重不是最高，但建筑布局与流线设计的合理性直接决定人流物流效率及综合能耗，规划环节的缺陷无法通过后续先进技术弥补。因此，需将规划、布局与流线的合理性置于技术应用之前。

技术应用需聚焦适宜性与经济性平衡。赵海鹏曾在同济大学参与节约型校园建设，落地地源热泵、太阳能光伏等多项节能技术并获教育部科技进步一等奖，其中太阳能光伏项目获财政部、建设部示范资金支持。聚焦医院场景，需要兼顾院感、规模、管理安全等特殊要求，如太阳能集热技术因安全易管理被优先采用，而中水回用、雨水回收则因院感或经济性问题未大规模推广。

管理升级需实现人、设备、模式的协同优化。针对现有先进管理平台因操作人员专业能力不足、管理人员存在专业局限难以充分发挥价值等情况，需要重点培养复合型人才；设备设施如四六管制因设计、选型、招投标等环节脱节未达最佳效能，需强化全流程协同；合同能源管理等先进模式需通过专业管理保障模式落地效果，避免此前多数医院因缺乏专业团队精细化运营，出现分成不合理等问题。