论全面体检的重要性——腰痛不一定是腰椎病

近50岁的陈先生（化名）身体一向硬朗，唯独近期腰痛缠身。他本以为是小问题，按摩理疗几次却不见好转。一次全面的体检，揭开了腰痛背后的惊人真相--晚期肺癌并多发骨转移。医生痛心：他的腰痛根本不是腰椎病！

20多年烟酒不离身，硬汉腰痛按摩无效

陈先生，年近五十，吸烟、喝酒二十余年，自诩身体底子好，4年没做体检。最近，他总感觉腰痛，理所当然地认为是腰肌劳损或腰椎间盘突出，便在养生馆做了几次按摩理疗。谁知疼痛不仅没缓解，反而有加重的趋势。

在家人催促下，他准备查查腰椎。通过详细问诊了解陈先生的症状，医生没有直接开腰椎MR检查，而是郑重地建议："您这个情况，尤其是这个年龄和生活习惯，我们建议做一个全面一点的体检，了解身体整体的健康情况。"

全面体检揭露真相：腰痛元凶竟是癌

正是这个"全面检查"的建议，避免了更大的遗憾。体检结果令人心惊：

1. 肿瘤标志物CEA异常升高，高达40.53ng/mL（正常值<5.5ng/mL）。

2. 胸腰骶椎MRI显示多发异常信号，高度怀疑肿瘤转移性病变。

3.肺部CT更发现右肺下叶背段实性结节，余双肺弥漫多发实性结节及磨玻璃结节、混合磨玻璃结节，考虑肺癌伴肺内多发转移、癌性淋巴管炎可能性大；纵隔内及右肺门、右侧锁骨上窝淋巴结，考虑转移可能；右侧叶间裂增厚，局部呈结节状，考虑转移可能；右侧胸腔积液，右肺下叶部分受压肺组织不张；左侧锁骨成骨性骨质破坏，考虑转移；部分椎体及附件骨、部分肋骨异常密度，待排转移。

根据检查结果，快速安排进一步行PET/CT检查，精准评估病情的严重程度，确诊为：

（1）右肺下叶背段实性结节，FDG代谢明显活跃，考虑周围型肺癌；

（2）双肺弥漫结节，FDG代谢稍活跃，多为肺内转移伴癌性淋巴管炎；

（3）右侧胸膜转移，右侧胸腔积液，右下肺不张；

（4）纵隔及右肺门多发淋巴结转移；

（5）多发骨转移（这正是他腰痛的真正原因）。

病理诊断证实为肺腺癌。

专家提醒：这种"要命"的腰痛，特点不一样！

陈先生的经历是一个沉痛的教训：身体发出的异常信号，尤其是持续不缓解的疼痛，绝不能想当然地自我诊断。

由肿瘤骨转移引起的腰痛，与普通的腰椎病有本质区别：

普通腰椎病：多与姿势不当、劳损有关，休息后往往可缓解，活动后加重。

肿瘤骨转移痛：常表现为持续性、进行性加重的深部钝痛或酸痛，夜间静息时疼痛更明显，按摩、理疗无法缓解，甚至可能加重。