24小时不限号、诊前检查、延长诊疗服务时间……流感高峰下的医疗攻坚

「我们想方设法缩短患儿等候时长，满足患儿的就诊需求。」首都医科大学附属北京儿童医院门诊部主任李豫川日前在接受媒体采访时表示，为应该流感就诊高峰，该院已采用内科、发热咳嗽门诊不限号，确保每天24小时均有医生接诊。由于目前呼吸道病原体检测需求增多，该院将咽拭子采样窗口开放时间提前至每天7时30分，结束时间延至23时。  

11月27日，中国疾病预防控制中心发布的《全国急性呼吸道传染病哨点监测情况（2025年第47周）》显示，在全国门急诊流感样病例中，流感阳性率接近45%，整体进入中流行水平，部分省份已达高流行水平。据了解，甲型H3N2亚型成为本轮疫情的主要毒株，其传染性更强、传播速度更快的特点，正给各级医疗机构带来全方位的考验。

流感高峰来袭 

北京儿童医院接诊量翻倍

11月末的一天，北京儿童医院内科门诊的叫号已经叫到1200号以后。诊区内人满为患，数百名家长怀抱孩子席地而坐，走廊里堆满了婴儿车，哭闹声与咳嗽声此起彼伏。接诊的儿科医生很多是从早上8点开始接诊，连续工作数小时未喝一口水，接诊量比平时多了近一倍。

「从监测数据来看，每天15时至17时、19时后，患儿就诊较为集中。为此，我们根据门诊挂号、病人等候等情况，及时启动动态支援机制，由内科相关科室医生及时支援门诊。」李豫川提醒，每天8时至9时、13时至14时、17时至18时，患儿相对较少，建议家长选择以上时段带孩子就诊。

为了提高诊疗效率，北京儿童医院在全国儿科医疗机构中率先启用诊前开单机制，分诊台可在看诊前就为患儿开具相关检查。

国家统筹

政策迭代与资源联动的精准调控

流感流行态势的动态变化，推动着国家应对策略的持续优化。2025年11月，国家卫健委基层司司长焦雅辉在新闻发布会上披露，全国已基本建成「15分钟医疗圈」，93%的基层医疗机构可提供儿科诊疗服务，这为流感分流奠定了硬件基础。这一布局与年初发布的《流行性感冒诊疗方案（2025 年版）》形成呼应，方案中「加强基层首诊、畅通双向转诊」的要求，正通过政策红利加速落地。

地方层面的「一区一策」更显针对性。有的省迅速启动跨部门协调机制，推动儿童医院与社区卫生服务中心建立「抗原检测-轻症处置-重症转诊」闭环。北京市则在原有儿科服务网络基础上，新增30家社区卫生服务中心的流感疫苗接种夜间门诊，实现「预防-诊疗」全链条覆盖。

三甲医院

重症救治的「尖刀连」与流程革命

三级医院作为危重症救治的核心阵地，在此次流感流行中展现出更成熟的应急响应能力。郑州大学第一附属医院郑东院区的案例颇具代表性：11月中旬，一名13岁的Ⅰ型糖尿病患儿因甲流引发重症肺炎、ARDS及多脏器损伤，病情在24小时内迅速恶化至需ECMO支持。医院立即启动多学科会诊，ECMO团队与血液净化团队同步介入，最终实现3天撤机、5天脱呼吸机的救治奇迹。该院PICU副主任医师贾沛生强调，医院已建立「发热门诊-急诊-ICU」三级筛查机制，对高危人群实行24小时动态监测。

面对就诊量翻倍的压力，流程优化成为效率提升的关键。南京市儿童医院推行「自助开单+快速检测」 模式，家长可通过自助机直接开具血常规与甲乙流检测单，报告出具时间缩短至30分钟，就诊流程压缩40%。无锡市人民医院则通过「病区弹性扩容」应对高峰，将呼吸科观察室改造为临时病区，单日新增收治危重症患者10余人次，同时实行「医护弹性排班制」，确保急诊24小时有副主任医师坐诊。

基层机构 

分级诊疗的「毛细血管」全面激活

「以前发烧必去大医院排队，现在社区就能测甲流、开特效药，走路只要8分钟。」南京市的一位患者道出了基层医疗的变化。在流感中流行期，基层机构正从「辅助角色」转向「分流主力」。国家卫健委数据显示，目前全国基层医疗机构诊疗量占比保持在50%以上，流感流行期间，多地社区卫生服务中心呼吸道门诊量同比增长六成左右，分流了大量轻症患者。

硬件升级与能力提升是基层「接得住」的关键。长春市部分社区卫生服务中心配备了数字化X射线摄影系统与全套呼吸道病原检测设备，可独立完成甲流、乙流等6项检测；南京市一些社区卫生服务中心则新增雾化设备20台，延长服务至晚间9点，日均接诊呼吸道患者100余人次。人才队伍建设同步跟进，截至2024年底，全国基层执业（助理）医师达207.8万人，乡镇卫生院大专及以上学历人员占比提升至77.4%，为流感诊疗提供了人力支撑。

医联体的「上下联动」 机制更显高效。南宁市妇幼保健院通过「云医院」小程序建立专家下沉通道。与此同时，部分三甲儿科医院则与医联体单位建立「双向转诊绿色通道」，明确轻症患儿在基层治疗、重症患儿40分钟内转运至总院的标准，转诊效率提高50%。这种「基层首诊、专家指导、精准转诊」的模式，成为破解流感就诊拥堵的核心路径。

值得一提的是，互联网诊疗逐步在流感应对中实现了从「补充」到「主力」的跨越。北京市242家医院开通的线上诊疗平台，提供问诊、续方、药品配送全流程服务。有的医院互联网平台更构建起「智能预检-分层引导」体系，通过AI问诊将患者分为「居家观察」「社区就诊」「急诊就医」三类，提高分诊精准度。

体系完善

现存挑战与长效体系构建

尽管应对成效显著，医疗机构仍面临多重考验。有专家提出，多种病原体交织流行使诊断难度增加，部分基层机构检测项目不全，易出现误诊。医护人力紧张问题仍未根本解决疲劳作战现象普遍。香港医管局的经验显示，兼职医护储备与跨机构协作能有效缓解压力，但内地相关机制仍需完善。

构建长效应对体系成为行业共识。在分级诊疗层面，需进一步推动优质资源下沉，通过远程医疗持续提升基层检测与救治能力；人力保障方面，可建立「流感专项人力库」，提前与医学院校、退休医护人员对接，完善薪酬激励机制；监测预警上，应扩大哨点医院覆盖范围，增加病原测序频率，实现流行趋势的精准预测。

当前，从国家政策的精准调控到医护人员的一线坚守，从基层机构的哨点值守到互联网医疗的技术赋能，这套多维度的应对体系正持续优化。随着流感流行期的延续，医疗机构的实践探索，也将为我国公共卫生应急体系建设积累更宝贵的经验。

（本文部分内容来源于：央广网、北京晚报）