基线HBsAg水平及其第24周降幅能更好地预测乙肝临床治愈

编者按：

2025年美国肝病研究协会年会（AASLD 2025）于2025年11月7日至11日在美国华盛顿举行，肝霖君与您分享相关重要内容。

基于聚乙二醇干扰素α（PEG IFNα）治疗是现阶段追求乙肝临床治愈的核心策略，如何精准预测PEG IFNα疗效已成为当前的研究热点。近期，福建医科大学附属第一医院郑琦教授团队在AASLD 2025大会摘要中公布的一项系统综述与荟萃分析，研究显示：在PEG IFNα治疗期间，基线HBsAg水平和第24周HBsAg降幅能更好地预测临床治愈，其预测性能优于其他病毒学标志物。

研究方法

系统检索PubMed、Embase、Cochrane Library和Web of Science数据库，时间截至2023年11月，筛选关于病毒学标志物预测PEG IFNα治疗后临床治愈和HBeAg清除的研究。采用综合受试者工作特征曲线（SROC）评估各类标志物的预测性能。

研究结果

本研究共纳入38项研究，包括8,289例患者。在预测临床治愈方面，第24周HBsAg降幅的受试者工作特征曲线下面积（AUROC）最高（0.89），灵敏度最高（0.88）；基线HBsAg水平具有相当的AUROC（0.86），特异性最高（0.79），二者的预测价值均显著优于基线HBV RNA和HBcrAg（P均< 0.001）。

对于预测HBeAg清除或血清学转换的方面，第12周HBV DNA、HBV RNA、HBeAg水平及HBeAg降幅，第24周HBV DNA和HBeAg降幅，均表现出相似的预测性能（AUROC = 0.75 - 0.78）。第24周HBV RNA和HBeAg水平的灵敏度最高（0.87），而第12周HBeAg降幅的特异度最高（0.83）。

不同病毒学标志物对临床治愈和HBeAg清除的预测性能比较

研究结论：

在PEG IFNα治疗期间，基线HBsAg水平和第24周HBsAg降幅能更好地预测临床治愈，其预测性能优于其他病毒学标志物；治疗期间HBV RNA和HBeAg水平及其动态变化是HBeAg清除的良好预测指标。

肝霖君有话说：

乙肝临床治愈的研究正在不断探索，其中关于HBsAg清除的预测研究也积累了大量的证据。本项荟萃分析涵盖了超8,000例患者的数据，发现基线HBsAg水平及第24周HBsAg的降幅可预测PEG IFNα治疗的临床治愈，该结论进一步夯实了既往多项研究中HBsAg相关指标对PEG IFNα疗效的预测价值，这有助于优化治疗决策，助力更多患者尽早实现临床治愈。

参考文献

Zhang Y, Wang LF, Chen J, et al. Assessment of Traditional and Novel Virologic Markers as Predictors of Functional Cure and HBeAg Loss With Pegylated Interferon in Chronic Hepatitis B: A Systematic Review and Meta-Analysis[J]. AASLD2025, Abstracts (1235).