宫颈癌五年后便血疑复发？PET/CT助炎症“现原形”

在肿瘤治疗后的随访过程中，准确鉴别复发、转移与治疗相关并发症或炎症反应至关重要。然而，这一鉴别过程往往充满挑战。传统的影像学检查方法，如CT、MRI等，虽然能够提供解剖结构的信息，但对于病变的代谢活性了解有限。

PET/CT作为一种融合了功能代谢影像与解剖结构影像的先进检查技术，在肿瘤治疗后复发、转移的鉴别中具有显著优势。

相关病例

王女士（化名），66岁。5年前绝经后出现阴道不规则流血，经医院确诊为宫颈鳞状细胞癌。随后，她接受了6个周期的化疗及多次放疗，治疗结束后遵医嘱进行规律性随访复查。两年后，王女士出现肛门区疼痛，活检结果显示为肛门区放射性溃疡。今年，王女士因便血再次就诊，CT检查考虑肿瘤复发，且存在直肠-阴道瘘，但无其他明显不适。为进一步了解全身情况，明确是否存在肿瘤复发及转移，进行了PET/CT检查。

PET/CT检查图像：

PET/CT检查结果：

1."宫颈癌放化疗后"：

（1）宫颈萎缩，未见FDG代谢活跃，考虑肿瘤活性受抑。

（2）阴道中上段壁增厚，与邻近直肠壁分界不清，FDG代谢活跃，考虑炎症合并直肠‐阴道瘘可能大，肿瘤复发待排，建议结合临床。

（3）腰5以下层面FDG代谢减低，多系放疗所致。

（4）躯干其余部位及颅脑未见FDG高代谢转移征象。

病理结果：

为明确诊断，王女士进行了病理检查，结果显示未见上皮内病变及恶性肿瘤细胞（NILM），仅见反应性鳞状上皮细胞，且这些细胞与炎症有关。这一病理结果与PET/CT诊断中关于炎症的推测相符合，排除了肿瘤复发的可能性。

本病例充分展示了PET/CT在肿瘤治疗后复发、转移鉴别方面的独特优势。它能够结合功能代谢影像与解剖结构影像，为临床提供更全面、准确的信息，有助于避免误诊和过度治疗，为肿瘤患者的后续治疗和康复提供有力支持。

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