在350万人口地级市的龙头医院，如何谋划“十五五”?

编者按：
对于众多实力不俗的地市级龙头医院而言，“夹心层”的困境愈发真切：向上，难以抗衡国家医学中心的顶尖虹吸；向下，面临区域医疗竞争的严峻挑战。当技术追赶存在客观差距，未来的出路究竟在哪儿？

这不仅是生存之问，更是“十五五”规划必须直面的破局之问。

本期，健康界研究院院长赵红女士以其敏锐的行业洞察，亲笔为我们揭示了超越规模与技术崇拜的新思路——通过打造“专病中心”实现技术破壁，建设“精致医院”重塑服务体验，追求“零投诉”的文化革命，来构建自身不可替代的独特价值......

作者：健康界研究院院长 赵红   

 

这是一家在全省始终排名前五、拥有350万人口的地市级公立医院。它在学科实力、精细化管理、医疗服务模式创新以及环境改善方面一直不断精进、自我突围，也是地市医院中的佼佼者。原以为它会成为本市患者求医问药的首选，谁料，在患者内心深处，本省的国家医学中心仍然是本市疑难重症患者的“头号医院”，甚至有些常见病和多发病的患者也会去省会头部医院看一下才放心。如何留住本地患者，一直是这家医院管理者希望能够解决的难题。

这是一则真实的案例，源自于健康界发起的2025“健康为民 体验提升”典型案例之一——四川省德阳市人民医院。目前，公立医院的竞争已进入白热化阶段，可以说是千帆竞发，慢进则退。党委书记麦刚曾在与健康界的对话中谈到，“只有不断完善，在问题中探索，持续补短板、堵漏洞、强弱项，才能为医院高质量发展注入源源不断的动力。必须‘持续学习，永不毕业，一旦毕业，等于失业’。”

同处类似情形的省级医院和地市级医院比比皆是，“夹心层”一直是他们对生存和发展困境的自我描述，顶流医院不自主的虹吸效应让他们备感焦灼。

我们常说，如果上帝给你关上一扇门，一定会给你打开一扇窗。我们可以这样想，我们一定要想办法打开一扇更大的门，门总比窗要大吧？如何把困局突围同时当成更大出路的开始，这是“十五五”规划的重头戏。

在疾病诊治为主要服务模式的时代，患者对看病的诉求就是寻找医疗技术方面的“最权威”和“最放心”。生命至上，谁都不敢怠慢，时间、距离、甚至财力都不会成为阻碍患者找最好医院求医的决心。

省会城市、发达城市、北上广甚至海外，都会成为患者首选的求医目的地。通过国家优质医疗资源扩容政策的推动和资源调动，各省的区域医疗中心建设如火如荼，专科服务能力大大提升，大病不出省基本成为可能。从医疗高峰稀缺到“医疗高峰林立”，中国医改的高位推动和公立医院的奋发图强都功不可没。

但大病不出市的患者流管理肯定还是一直有难度的，因为高水平医疗技术和医疗人才的金字塔布局仍然是铁律。从“国家队”、“省队”到“地市队”，甚至“县队”，技术、能力、人才、资源在某种程度上还都是金字塔型分布的。

有些非头部的省级公立综合医院、专科医院和地市级医院凭借某种专科或专病的一技之长，也会源源不断地吸引患者。但大多数医院都在不断进行“SWOT”战略分析，力争辨识自己在区域医疗健康服务体系中的地位和作用，把未来五年规划做到目标聚焦、路径清晰、投入明确、效果可见、未来可期。

“国家队”，几乎在七八年间，全部实现了“华丽转身”，就是从临床型医院转向了研究型医院。这些医院不仅要做到在疑难重症的诊疗结果上比肩世界一流，而且要在临床研究、数智创新、成果转化、人才培养等方面与国际对标，一边为未来投入，一边还要马儿吃草，压力山大的同时，成长巨快。

上个月，我在某国家医学中心学习医学创新，发现头部医院的战略驱动已经是方法学研发型的驱动，而不是实践探索型的驱动，真正实现了方向指引、目标清晰、科学规划、方法先行、精准实施的高质量发展状态，不得不佩服。

如果“国家队”是中国医疗的头部的话，“省队”和“地市级”应该是中国医疗的脖子、肩膀和脊梁。为了获得大医院虹吸效应下的生存和发展空间，很多这个层级医院不断创新、不断思考，开始找到了赢得患者认可、政府满意和全院自信的“解决方案”，而且这些解决方案不仅为他们自己的医院谋得了发展，还为我们全国同行树立了公立医院高质量发展的各式“标杆”。

“一根针顶破天”“脚下一平方，深挖一公里”“顶天立地强腰”的专病中心建设开始在医院兴起，与其什么病都能看且都看不太好，不如集中资源和人才看好一种病，既能培养出全能型的专病团队，也能在患者心中打卡、占位、植入信心。

如果一家规模有限的医院，专病中心太多，可能就不是真正的专病中心了。真正的专病中心，要在诊疗水平上冲刺本地第一、本区域第一，甚至全国第一，从临床诊疗、多学科协同、临床研究、平台建设、数智赋能、全病程服务、分级诊疗、康复与健康促进甚至成果转化，都应该有所作为，才叫专病中心。所以，建设专病中心，是先做专病方向取舍再做冲刺，而不是所有专科专病一起冲刺。

“我去过精致医院，再去其他更有名的医院，说实话，我看不下去了！大家一直以为好医院都那样，即便乱哄哄、挤喳喳的医院，也感觉那是正常的，因为人多嘛！其实不应该，完全可以做得更好！”我的同事跟我这样说。

我们的使命是建设中国式现代化医院、满足人民群众对美好生活的向往，但是当我们来到大医院的时候，默认医院就是看病的医院，全线降低了对医院服务品质的要求，只求能看好病。

但是我们发现了一家“不寻常”的医院，他们把诊疗环境设施、医疗服务质量、医务人员幸福感都放到了至高无上的位置上，不仅追求最好的诊疗服务，还让每个走在医院空间的人感受到了现代品质，“美好生活”竟然不再是“向往”，竟然可以在医院里找到。从精益的医疗，到精致的体验，让患者和医务人员以及每一个来到过这家医院的人，感受到“人”的需求和体验被全方位的尊重。

这家医院让我有了一个执念，就是面向“夹心层”的医院去推广“精致医院”的理念和做法，让更多的好医院留住更多的患者。

一位地市级医院的院长跟我说，“我们医院在2025年做到了零投诉。”听到此言，我快惊掉了下巴！要知道，有一家大医院跟我说过，一年投诉量在500多起，而有医院在庞大的就诊量下可以做到“零投诉”，我立刻对这家医院的做法表达了敬佩和好奇，希望能够知道他们的做法。

当我重温Mayo Clinic在161年前写就的宗旨——“The Needs of the patient comes first”时，突然意识到，中国患者价值至上的时代终于到来了，率先给患者带来从诊疗到健康全方位满足感的应该是“夹心层”医院。他们先知“痛”，价值观和作为才会先“通”。

以公益性为主导的公立医院高质量发展，是公立医院在“十五五”期间要用实际行动回答的核心命题。公立医院的命运，医务人员的命运，一方水土百姓健康的命运，卫生事业的命运，都在这一句话里。这句话是愿景、使命、责任，其实首先是生存和发展的压力和挑战。

公益性的根本是老百姓看病就医的公平性、可及性、经济性、便捷性、高效性等等，在这样的原则指导下，追求公立医院高质量发展，挑战不言而喻。但是，当我们走通这条路之后，我们真的会为世界创新中国医改的样本，努力是值得的。

各位书记、院长，不知道您是否和我一样，翻看2025“健康为民体验提升”典型案例征集与研究项目的成果时，总忍不住多停留几秒——3586个提报案例，3391个通过初审合规，这串数字背后藏着多少个科室深夜讨论的灯光？多少次患者反馈后的流程微调？多少位院长拍板说“这个体验，必须坚持”的魄力？这哪是一次简单的案例收集？分明是全国医疗同行在“夹心层”困境中主动突围的“作战图”，是我们用脚步丈量出来的“以健康为中心”转型指南。

我懂，站在“十五五”的路口，很多院长和我聊起过同样的困惑：“国家队”在攀登医学珠峰，“省队”在打造区域高地，而我们这些地市医院，既要接住上级医院“溢出”的常见病多发病，又要守住本地患者的信任，就像站在夹缝里种树——既要向上够阳光，又要向下扎深根。

但换个角度想，这何尝不是我们的机遇？当“医疗高峰林立”已成现实，我们更需要把“夹心层”的独特优势亮出来：或许是一座城市的“健康守门人”担当，或许是对本地患者需求的极致洞察，或许是把“患者满意”从口号变成日常的坚持。

所以，各位医院管理者们，我特别想邀请您和团队，来11月14-16日的海南博鳌，和我们一起拆解这些“突围密码”——11月14日的2025“健康为民 体验提升”典型案例征集与研究项目全国终审会，就像一场“医疗实战分享会”：入围的医院会把他们最拿手的“患者留得住”的招数摊开给您看。

您不仅能听到“我们是怎么干的”这种掏心窝的话，还能拉着科室负责人的手问：“你们遇到患者犹豫时咋沟通？”“这套流程成本高不高？”——这不就是我们平时最想找的“同段位战友”的经验交流吗？

11月16日的2025“健康为民 体验提升”典型案例征集与研究项目成果研讨与发布，海南博鳌医学创新研究院会带着专业评审团的“火眼金睛”，从300个优秀案例里提炼出一张“‘十五五’行动清单”。

这不是纸上谈兵的理论，是300＋家医院用真金白银试出来的“哪些坑别踩”“哪些路好走”的实战手册。您带团队来听一听，说不定就能把别人的“患者口碑”变成自己的“活广告”，把别人的流程优化变成自己的效率提升。

记得有位院长说过：“好医院的答案，从来不在文件里，在患者的笑容里。”而这3391个合规案例里，藏着的正是全国医疗同行最真实的“患者视角”——有焦虑，有突破，更有对“健康为民”初心的坚守。您的到来，不仅能为这场讨论带来“夹心层”医院的独特洞察，更可能成为其他院长的“那束光”——就像当年您从别人的经验里找到方向一样。

规划和行动之前，要有思想的转变和方向的遴选。要想真切感受下一个五年的风向，请参加11月14-16日在海南博鳌举办的“开局十五五 共赴新健康——第十三届健康界医院管理大会”，你来找找我说的这些“精致医院”“零投诉”“专病中心建设”医院，他们会给你未来五年的发展答案。

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