查出肺部小结节会是肺癌吗？后治病不如先“防”病！

每年11月是「国际肺癌关注月」，11月17日是「国际肺癌日」。在对肺癌的研究过程中，人们越来越意识到肺癌早期筛查，早期诊断和早期治疗的重要性。低剂量螺旋CT能有效筛查早期肺癌，检出率提高了4.73倍，肺癌相关死亡率降低了24.0%[1]，随着低剂量螺旋CT的广泛应用，肺结节被不断发现，其检出率从0.2%增加到40%~60%[2]。

肺结节是影像学（胸片、CT）检查发现的直径≦3cm的肺部类圆形、或者不规则形病灶，表现为密度增高的阴影，可单发或者多发，边界清楚或者不清楚。

✔肺结节有良恶性之分。

早期恶性的肺结节较为隐匿，如对其不能进行有效的辨别进而干预，就会迅速进展、恶化，从而造成不良预后。通过对肺结节研究和随访，早期发现可疑恶性的结节，并采取有效的措施，同时也可减少不必要的创伤性检查和治疗，从而减少肺癌的发生并提高预后。

体检人群中接近一半的人可检查出肺结节，其中90%都是阴性的，≤5mm的肺结节有95%都是良性的。多数情况下，结节越小，良性可能性越大。早期肺癌的治愈率90%-100%[3]。

检查肺结节的CT要怎么选？

（1）胸部CT平扫:用于体检、筛查，初步发现肺内病变。

（2）胸部低剂量螺旋CT薄层扫描：辐射剂量减少，可用于年轻、低风险患者的肺结节初筛；显示图像细节上更清晰，用于进一步诊断以明确结节的类型，早期发现早期肺癌的首选。

（3）胸部CT平扫+增强:指的是给患者注射造影剂后再扫描检查，适用于已经明确诊断从而需要进一步判断病变的性质的患者。当病变较大时常伴随胸腔积液、肺不张等其他病变，增强检查可:

✔增加病变组织与正常组织及血管之间的密度差，提高病变的检出率；

✔根据病变血供强化程度，分析病变的性质；

✔有利于区分纵膈内增大的淋巴结与血管，辨别异位血管及动脉瘤、血管畸形等。

所以，定期体检记得做低剂量螺旋CT检查！明显提升肺内结节病变的检出能力，对直径≤1cm的小肺癌检出率可达80%以上[4]。

1.精选肺部筛查项目

肺结节的筛查复查建议是严格按照世界卫生组织和国家卫健委制定的结节筛查指南方案来制定的。肺部低剂量CT 4大扫描优势：

●拥有高清CT的性能(HRCT)

●拥有人工智能诊断系统

●薄层扫描，扫描层间距不超过2mm

●针对高危磨玻璃结节，拥有后续精细化三维重建的能力

病例：男，36岁，因为反复咳嗽2个多月，遂行CT检查，CT检查提示：右肺上叶前段结节。

三维可视化

通过三维可视化技术，紫薇帝星三维重建团队对肺、肺动脉、肺静脉、结节进行建模处理，直观了解结节与血管的关系；同时结合叶间裂走向对肺进行分叶，结合支气管及各级支气管对肺进行分段，精准定位结节的位置。

2.专科化服务，检后不焦虑，健康有人管

·会根据检查结果有效评估结节的良恶性;

·监测结节变化，确保结节在安全可控范围之内;

·当结节有恶变倾向时候，会告知您下一步干预措施，明确是随访观察还是手术干预。

医学影像作为一项技术，其应用能帮助我们发现早期的癌前病变，争取治愈的机会。

根据《中国肺癌低剂量CT筛查指南(2023年版)》提出肺癌筛查和早期诊断对于改善患者预后、降低肺癌死亡率具有重要意义。低剂量CT已被证明可以显著降低肺癌死亡率，尤其是在高危人群中。

但不仅要重视检查，更要重视检后管理。对于检出"暂时安全"的良性结节，也要注意定期随访，不必过于焦虑也不可过于疏忽。

良性结节虽然在短期内不会对健康构成直接威胁，但它们有可能发生变化，甚至转变为恶性。定期的复查和随访可以帮助及时发现任何异常变化，确保在最早阶段采取必要的治疗措施。如果在随访过程中发现结节有增长或变化，可以及时进行进一步的诊断和治疗，避免病情恶化。

因此，无论检出是良性结节还是其他病灶，检后管理都是争取健康的重要一环。

参考文献：

[1]赫捷,李雷,陈万青等，中国肺癌筛查与早诊早治指南(2021北京中国肿瘤.2021.30(02):81-111

[2]孔维嘉,安甜，吕博.低剂量螺旋CT肺癌筛查及肺结节的研究现状[J]实用肿瘤学杂志201832(1):68-72

[3]周清华,范亚光，王颖等中国肺部结节分类、诊断与治疗指南(2016年版)J中国肺癌杂志2016.19(12):793-798

[4]杨丽.钱桂生.肺结节临床精准诊断的新理念.中华肺部疾病杂志（电子版）2022年02月第15卷第1期