惠民保九月专题：惠民保爆发期将至，多地上线新一期产品

2015年，深圳推出"重特大疾病补充医疗保险"，又称"深圳重疾险"，其特点是以低廉的保费撬动高额保障，是惠民保的雏形。随后几年，南京、广州等城市也推出相似产品，但没有引起关注。直到2020年3月《关于深化医疗保障制度改革的意见》政策发布，指出"到2030年，全面建成以基本医疗保险为主体，医疗救助为托底，补充医疗保险、商业健康保险、慈善捐赠、医疗救助共同发展的医疗保障制度体系。"此后，惠民保开始在全国范围内迅速走红。特药作为惠民保的最大卖点，引起不少药企和参保人员的关注。

9月份，有接近20个地方上线新一期惠民保产品，惠民保即将进入发布爆发期；而首版商保创新药目录即将进入价格协商环节；成功进入目录的药品未来在惠民保产品中出现的频率或将有所提升。

/01/发展概况：已有330个产品覆盖全国30个省份，其中有184个地级市都有专属产品

据不完全数据统计，截至2025年9月30日，惠民保现已覆盖全国30省（包括4个直辖市和3个自治区），184个地级市（不含上线全省通用的地级市）；若加上已上线全省通用的惠民保城市，则全国共有348个城市可以享受惠民保带来的保障（包括直辖市），有310款产品（不同年份和不同版本的视为同一产品） 。此外还有面向全国20款惠民保产品上线，共计330款产品【含已结束产品】。

截至9月底，全国已有184个地级市上线了惠民保（包括已结束的产品），本月暂无新增地级市惠民保。目前31个省中仅有8个省份暂无现行省级惠民保产品，其中广东、湖北、甘肃及四川曾经有过省级产品出现但未能延续。

统计了2025年9个月惠民保产品发布情况，可以看出惠民保目前已处于稳定发展阶段，每月发布产品基本在10个左右，其中9月份发布数量最多。从以往惠民保发布频率来看，上半年惠民保产品上线较少，主要集中在下半年，预计第四季度将有更多惠民保上线。

由于惠民保目前处于发展稳定时期，大多数产品都是通过线上进行投保，且各地发布时间、名称等差异较大，企业很难第一时间发现有新产品推出或结束，为此药易云系统推出惠民保信息系统，实现产品可视化。

/02/政策动态：两地发布惠民保新一期特药遴选公告

本月，宜昌和佛山发布新一期惠民保特药遴选公告重点内容如下：

从遴选公告来看，惠民保的特药更倾向于抗肿瘤、罕见病治疗且不在医保目录内创新药物。这类药品多数因高价高昂暂无法纳入医保报销范围，如罕见病相关药物等；企业选择纳入惠民保特药目录也是不错的选择。

/03/政策动态：商保创新药目录专家评审结果正式公布

9月20日，国家医保局发布了《关于2025年国家基本医保目录及商保创新药目录调整通过形式审查的申报药品专家评审阶段性结果查询的公告》，标志着专家评审工作已结束，正式进入谈判/竞价/价格协商阶段。

根据业内流传消息来看，今年首版商保创新药目录的专家评审通过率不高，可能不足五成；最终能成功纳入的药品可能更少。作为商保创新药目录设立的首次尝试，最终结果值得企业关注。

/04/产品动态：新发19款产品5款产品结束保障

9月份各地共新增19款产品均有特药保障；此外有5款产品结束保障期，具体如下：

多数惠民保的特药目录并非一成不变，基本上每年都在动态调整；但也有些个例，比如珠海的大爱无疆基本上每个月都会进行目录调整；有些产品还会在新版医保目录调整结果发布后进行目录更新。今年则更为特殊，国家将推出商保创新药目录，为商保的药品选择提供参考意见。惠民保的特药目录或将也会随之有所改变。

/05/特药分析：TOP30特药最新排名，本月变动不大

截至9月30日，在163款含有特药的惠民保产品中，按照药品纳入产品的数量统计出前30名，本月排名变化不大。具体如下：

排名前十名的特药纳入的惠民保数量基本都不低于115款，占目前未结束总产品数量的70%左右；是惠民保特药的热门药品，本月排名变化不大。

目前首批商保创新药目录的专家评审已经结束，预计很快开启价格协商工作。首版商保创新药目录的出台或将影响特药排名，企业可重点关注。

/06/特药分析：本月新增产品的特药准入情况

根据数据统计，9月份共发布19款包含特药保障的惠民保产品，暂无药品被全部纳入，仅有1款惠民保未纳入具体药品如下图：

统计了本月准入惠民保数量过半的特药，共有22种药品。

多数惠民保产品在每年续保或者医保目录调整时会对特药目录进行优化调整，在结合市场需求的同时，优先考虑未被纳入医保报销的创新类抗肿瘤药、罕见病药等。企业可关注即将到来的商保创新药目录，为产品做出更有利的准入策略。

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