脑卒中：分秒必争的“大脑保卫战”

01前言：全球范围内的健康挑战

脑卒中，俗称"中风"，是一场悄然袭来的健康风暴。根据《全球疾病负担研究（GBD）》的数据，这是一场全球范围的挑战--研究显示，全球脑卒中的疾病负担在未来仍可能持续加重。这意味着，大约每4个人中就有1人在其一生中会遭遇脑卒中。不仅发病率高，其致死率和致残率同样惊人：存活者中高达75% 会留下不同程度的后遗症，约40% 的患者因中度或重度残疾而需要他人照顾。鉴于脑卒中的严重危害，世界卒中组织设立了"世界卒中日"，旨在全球范围内提升公众对卒中预防与及时救治的认知。

02主题与口号：分秒必争，快速行动

今年10月29日是第20个"世界脑卒中日"，主题定为"尽早识别，立刻就医"。这一主题与全球核心口号"Every Minute Counts. Know the signs of stroke. Act FAST."（分秒必争，识别卒中，快速行动）紧密呼应，强调了两个关键行动：

尽早识别：公众需掌握脑卒中的典型症状，能够在第一时间发现异常。

立刻就医：突显"时间就是大脑，时间就是生命"的紧迫性，一旦怀疑卒中，必须立即呼叫急救系统。

对于急性缺血性脑卒中（脑梗）而言，治疗的"黄金时间窗"通常为发病后的4.5小时内。在此窗口内进行静脉溶栓等再通治疗，可最大程度地恢复血流，显著降低残疾风险，极大增加完全康复的几率。

03快速识别：抓住"黄金救援期"

学会快速识别脑卒中的早期症状，是争取宝贵救治时间的第一步。你可以通过以下两个口诀来判断。目前在我国最普及、最易用的是 "中风120" 口诀，同时国际上通用的"BEFAST"原则也非常有效。

"中风120"

· 1 看 1 张脸：患者面部是否不对称？是否出现口角歪斜？让他/她微笑，看是否有一侧嘴角无力下垂。

· 2 查 2 只手臂：让患者双臂平举10秒钟，是否有一侧手臂无力下垂？这通常表现为卒中导致的偏侧肢体无力。

· 0 （聆）听语言：听患者说话是否含糊不清、表达困难或无法理解他人的话？可以让他/她说一句简单的句子（如"今天天气真好"）。

"B-E-F-A-S-T"

· Balance（平衡）： 平衡消失，突然出现走路不稳、失去协调能力或眩晕。

· Eyes（眼睛）：眼睛突现视物模糊、黑蒙（一过性眼前发黑）或看东西有重影。

· Face（面部）： 面部是否不对称、口角歪斜？

· Arms（手臂）： 手臂是否无力下垂？

· Speech（语言）： 说话是否含糊不清？

· Time（时间）： 立即拨打急救电话！记录发病时间。

04立刻就医：正确急救是关键

无论使用哪个口诀，一旦发现任何一项症状突然发生，请立即采取以下行动：

立即拨打急救电话（120）：这是唯一正确的选择。不要犹豫，不要等待症状自行消失，不要自行驾车去医院。在救护车上，急救人员可以提前进行评估和预处理，并通知医院启动"卒中绿色通道"，为患者争取宝贵的救治时间。

记录发病时间：准确告知医生患者最后一次被看到正常的时间，这对决定治疗方案（如溶栓）至关重要。

保持冷静：让患者安静休息，解开衣领，保持呼吸道通畅，不要随意喂药或喂水。

在脑卒中救治中，"时间就是大脑"，您的快速识别和行动是挽救生命、降低残疾率的关键第一步。

05预防策略：构筑健康防线

脑卒中的根本病因在于脑血管的"堵塞"（缺血性）或"破裂"（出血性），而其背后是多种危险因素长期作用的结果。通过积极控制"三高"、戒烟限酒、健康饮食、规律运动等，可以预防绝大多数脑卒中的发生。

一级预防（针对所有人）是基石，建议如下：

合理膳食

低盐：每日食盐摄入量低于5克，预防高血压。

低脂：减少饱和脂肪和反式脂肪摄入（如肥肉、油炸食品），选择植物油，多吃鱼类。

低糖：限制含糖饮料和甜食，控制血糖。

高纤维：增加蔬菜、水果、全谷物的摄入。

规律运动

目标：每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动（如快走、慢跑、游泳），或75分钟的高强度有氧运动。

效果：有助于控制体重、降低血压、改善血脂和血糖。

戒烟限酒

戒烟：吸烟会严重损伤血管内皮，是脑卒中的独立危险因素。彻底戒烟是必须的。

限酒：酒精可直接升高血压。建议男性每日酒精摄入量不超过25克，女性减半。最好不喝。

控制体重

将体重指数（BMI）控制在18.5-23.9的理想范围内，特别是要减少腹部脂肪。

管理"三高"与定期体检

严格遵医嘱控制高血压、糖尿病和高血脂，并定期监测。

心理平衡

避免长期精神紧张、焦虑和抑郁，学会减压，保持乐观心态。

06 康复之路：重拾生活的希望

如果不幸罹患脑卒中并遗留后遗症，请别灰心，康复治疗是改善功能、重返生活的最有效手段之一。研究表明，经过系统、科学的康复，约有65%-85% 的患者能够恢复某种程度的步行能力；约70% 的患者上肢功能可得到某种程度的恢复，其中约40% 能恢复具有功能价值的上肢使用。随着康复治疗技术的提升，这一比例还在进一步提升。康复是一个循序渐进的过程，贵在坚持和信心。

主要参考文献

1.全球疾病负担研究2021卒中协作组. (2024). 1990-2021年全球、区域及国家卒中疾病负担及危险因素研究. 《柳叶刀-神经病学》, 第23卷(3期), 215-237页.

2.中国卒中学会. (2025). 2025年世界卒中日主题公告. 北京: 中国卒中学会出版社.

3.中华医学会神经病学分会. (2025). 中国急性缺血性脑卒中诊治指南（2025修订版）. 《中华神经科杂志》, 第58卷(2期), 102-118页.

4.世界卫生组织. (2025). 膳食营养与慢性病预防指南. 日内瓦: 世界卫生组织出版社.

5.中华康复医学会. (2025). 中国脑卒中康复治疗指南. 《中国康复医学杂志》, 第40卷(5期), 432-445页.

6.美国国立神经病学与卒中研究所. (2024). 急性卒中治疗指南：时间就是大脑. 《神经病学与卒中研究》, 第15卷(4期), 301-312页.

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