编码审核日志 | 关于结节疾病的编码知识点分析

请问肝肿瘤介入治疗术怎么编码？

建议编码：39.79经导管肝动脉栓塞术，88.47肝动脉造影

解析：手术摘要 穿刺右股动脉成功后，置入5F导管鞘。引入SIMEN1导管，将导管置于肝动脉造影示：肝内可见多发结节肿瘤染色影，主要由左肝动脉、中肝动脉分支供血，未见明显动脉瘘。将APT微导丝配合微导管置于肝固有动脉，选择至左肝动脉、中肝动脉供血分支(因微导管、微导丝损伤，予跟换麦瑞通微导管及Black-ⅡI微导丝)，透视下于左肝动脉、中肝动脉供血分支注入上述碘油乳剂5ml，并注入栓塞微球2/3瓶(100-300um)，复查造影见碘油沉积，供血明显减少。再行CBCT证实栓塞成功，遂结束操作。

查索引：栓塞(经导管)-动脉(选择性)--经---血管内入路39.79；血管造影术(动脉)-另见动脉造影术--腹NEC88.47

请问患者颈部肿物，甲状腺结节入院，入院后完善相关检查及检验，行颈部肿物深层切除术，同时行甲状腺穿刺活检。术后病理回报：颈部肿物符合异位甲状旁腺；甲状腺符合桥本性炎。请问颈部肿物的诊断与手术怎么编码？

建议编码：Q89.2异位甲状旁腺，06.89异位甲状旁腺切除术 或 06.89 异位甲状旁腺病损切除术

解析：异位甲状旁腺是指甲状旁腺未生长于正常解剖位置（甲状腺背侧），而出现在颈部其他区域或胸腔等异常部位。结合病理报告，颈部肿物属于异位甲状旁腺，因此，手术应编码为06.8里异位甲状旁腺相应的手术里，且主诊应结合病理做相应的修订，编码至Q89.2里。

查索引：错位-先天性-- 甲状旁(腺)Q89.2；切除术-病损(局部的)--甲状旁腺06.89

请问二联律怎么编码？

建议编码：R00.8心脏搏动异常

解析：二联律是心电图检查中常见的异常表现，其特征为正常窦性心律与期前收缩交替出现，形成"1正常+1早搏"的固定模式。根据异位起搏点位置可分为：1.房性二联律：起搏点位于心房，P波形态异常；2.室性二联律：起搏点位于心室，QRS波宽大畸形(最常见)；3.结性二联律：起搏点位于房室结区，临床罕见。

查索引：二联律R00.8

请问患者乳腺结节，行乳腺肿物切除术，术后病理：乳腺导管扩张增生，局灶纤维腺瘤形成。请问病理怎么编码？

建议编码：D24乳腺良性肿瘤，M9010/0纤维腺瘤

解析：纤维腺瘤由乳腺的腺体和结缔组织异常增生形成，属于良性病变，癌变风险极低（约0.1%-0.3%）。肿块通常单发，直径1-3厘米，少数为多发或体积较大（ > 5厘米）。年轻女性高发，可能与青春期至育龄期雌激素分泌旺盛有关。

查索引：纤维腺瘤（M9010/0）肿瘤表良性栏：肿瘤-乳房（结缔组织）（腺组织）（软组织）--上内象限D24

请问产科分娩的阴道壁血肿清除缝合术怎么编码，可以编码至70.71里吗？

建议编码：75.92产科阴道血肿去除术

解析：根据ICD-9-CM-3编码规则，该病例属于产科手术，不应编码至70.71里，应编码至70.71里。

查索引：切开(和引流)-外阴--产科的75.92

请问直肠管状绒毛状腺瘤伴局部高级别上皮内瘤变，诊断怎么编码？

建议编码：D01.2直肠原位癌，M8263/2管状绒毛状腺瘤内原位腺癌

解析：消化道肿瘤病理回报为低级别时是指良性肿瘤，当指高级别时是指原位癌，有浸润或局灶浸润时是指恶性。具体应结合实际病理和病历或与临床沟通，给予准确且合适的编码。

查索引：腺瘤-管状绒毛状（M8263/0）--原位腺癌(M8263/2)；肿瘤表原位栏：肿瘤-直肠(壶腹)D01.2

四孔综合征怎么编码？

建议编码：G56.8上肢其他单神经病

解析：四边孔综合征是一种由腋神经和旋肱后动脉在肩部四边孔内受压迫而引起的临床症候群，四边孔是由小圆肌、大圆肌、三头肌长头和肱骨干构成的解剖空隙，腋神经和旋肱后动脉穿过其中，供给肩部的感觉和运动功能。当腋神经或旋肱后动脉在四边孔内受压迫时，会引起肩部疼痛、运动障碍和感觉异常等一系列症状。

查索引：疾患-神经--特指的NEC---上肢 G56.8

患者耳廓肿物入院，入院后行外耳肿物切除术，手术如何编码？

建议编码：18.29外耳道病损切除术

解析：手术摘要 患者取平卧位，头略偏向左侧，右耳稍朝上，术前常规消毒铺巾，牵拉可见右侧外耳道壁可见一大小约0.4cm*0.6cm肿物，质韧，边界清楚，与周围组织分界清。碘伏水冲洗外耳道后，用耳科剪刀沿肿物基底切除外耳道肿物，双极电凝充分止血，见无明显活动性出血后，术毕。

查索引：切除术-病损(局部的)--耳，外部18.29

患者35岁，玻璃体混浊入院，入院后完善相关检查检验，患者系统性红斑狼疮行糖皮质激素治疗，结合病史，考虑糖皮质激素类导致的白内障，请相关科室会诊后调整相应药物。请问白内障怎么编码？

建议编码：H26.3激素性白内障

解析：激素性白内障是由于长期使用糖皮质激素类药物（如泼尼松、地塞米松等）导致的晶状体混浊性疾病。典型表现为视力逐渐下降，严重时可影响正常生活。治疗需根据病情调整激素使用，必要时通过手术置换混浊晶状体以恢复视力。若能确定相关药物，可附加相应药物的有害效应编码，具体应结合实力病历。

查索引：白内障-药物性H26.3

膝关节前交叉韧带囊肿怎么编码？

建议编码：M23.8膝韧带囊肿

解析：膝关节前交叉韧带囊肿是一种位于膝关节前交叉韧带区域内的囊性病变。发病初期症状并不典型，患者多在出现运动能力受限后。

查索引：囊肿-韧带内--膝M23.8