监管铁拳再出击，直指医美行业钱袋子

本文为《大美界》原创

作者 | 李雪颖

行业政策年年有，今年真的不一样。

继8月1日监管的刀砍向医美流量命根子后，仅隔一周多，监管的铁拳便伸向了医美行业的钱袋子。

8月11日，国家税务总局正式发布《增值税法实施条例（征求意见稿）》第二十八条，以一行简短的文字为医美行业划下分水岭：“医疗机构不包括美容医疗机构（含美容医疗诊所）”。

这意味着，2026年1月1日起，医美机构将彻底失去增值税免税资格，所有服务统一按6%税率缴税。

过去十年间，医美机构凭借《医疗机构执业许可证》享受免税的“灰色红利”，在这一刻宣告终结。

政策背后的深意，实则是国家为医美行业摘除“医疗”标签的首次明确定义。此前财税〔2016〕36号文件虽规定“医疗服务免税”，但“医疗美容”是否能笼统地划在“由疾病导致的医疗行为范畴”始终存在争议。

新规一刀切下，终结了行业利用政策模糊地带避税的历史。

医美行业的顽疾  

医美行业一直是涉税违法重灾区。

过去，大多医美机构的老板们对纳税不够重视，一方面在财务操作上十分不规范，员工薪酬的发放是通过私人转微信、支付宝或银行卡；另一方面在企业经营中公私不分，产品销售、业务回款不走对公账户，从而掩盖资金流水。

举一个行业普遍操作的实例：在日常经营中，医美机构通常让求美者办理储值卡，一来能够以折扣的形式提高求美者购买率和复购率，二来能为机构快速回笼现金流。最后，以储值卡消费存在不定期的特性，隐匿确认收入，或者不及时确认收入。

而在增值税方面，行业更是经常打擦边球。

在医美领域，机构混业经营、混合销售较为普遍。因此，免税医疗服务的进项税金和应税医美服务的进项税金需要厘清。

实际上，很多医美机构将所有业务笼统归类为免税项目，且未对隐匿收入、混合销售等行为进行合规处理。

杭州市税务局的一则处罚（杭税稽罚﹝2022﹞44号）显示，该部门举报中心接到一起举报，市民王某来信反映某医疗美容机构向其违规提供名为“法式精塑”鼻部手术的服务，未开具增值税发票，涉嫌侵害消费者权益和偷税。

随后，检查人员进行核查，被举报医疗美容机构是一家经由卫生部门核定颁发《医疗机构执业许可证》的门诊机构，无二类手术资质，却违规向王某提供了在全麻状态下操作的“法式精塑”鼻部手术服务，并推荐其在术后购买了多种护理产品。经核查确定，该医美机构已将上述医美服务收入全部归集为增值税免税项目并向税务部门申报。

最后，税务机关对涉案企业隐匿收入少缴税款的行为定性为偷税，并对少缴的企业所得税147121191.17元处60%罚款，罚款金额合计8827.27万元。

更宏观的数据层面，国家税务总局披露，2024年6月至2025年2月，全国医美机构因税务问题被罚总额达1885.5万元，占行业违规罚款总额的71%。

因此，监管亟须将行业向合规的道路上引导，并推动其健康发展。

利润冲击波  

新规的出台，无疑对整个医美行业带来巨大的冲击。毕竟，这一次是直接面向了机构的钱袋子——多纳税，便意味着减利润。

要知道，与外界普遍印象不同，医美服务领域长期处在“高毛利、低净利”的尴尬境地。

以中信建投梳理的数据为例，在医美机构的总成本中，营销渠道和销售费用分别占50％和20％，加上耗材、运营、人工等支出，全部扣除后，医美机构的净利率普遍只有1％至10％。

哪怕上市公司也一样。某头部医美公司的财报显示，其毛利率基本维持在50%左右，但净利率波动较大，高峰时在16%，而大多年份却维持在5%以下。

可见，如果单价不变的前提下，6%的增值税率足以吞噬其全部利润。

所以，一旦新规落地，机构端势必会将税负成本转嫁到用户端，以维持利润。

但问题就出在这：过去几年，医美行业为获客疯狂打价格战，低价已经占领求美者们的用户心智。

基于此，行业恐陷入恶性循环：涨价→客源流失→营收下滑→无力投入技术升级→服务品质下降→用户满意度下滑→客源进一步流失。

那能不能把成本大头——获客费用压缩以获得利润呢？这在当下，比较难。

“医美机构早期主要通过传统媒体投放广告，获客成本在2000元以上；后来由于百度竞价排名，获客成本上升到3000元以上；再后来随着立体化营销模式的发展，成本进一步上升；现在则演变成了渠道模式，但市场返点高达70％。”老牌美容机构雅美集团董事长肖征刚曾算了这么一笔账。

在这种情况下，医美行业进入成本重构的生死时速期。

针对此，《大美界》接下来将密切关注在合规前提下，成功实现成本重构的标杆企业案例，为行业输出可复制的模式经验，也欢迎读者朋友建言献策。

合规者赢得市场  

面对行业的深刻转型，每一个入局者都不能停留在过去的经验里面。知与行皆要变。

首先，合规是前提，这个成本不能省。

据了解，在金税四期推动下，一些头部医美机构已经加速数字化布局，如使用电子发票系统，实现交易全流程留痕，或通过引入AI，让算法自动核准套餐收入及对应税率。

其次，专业人才培养与合规管理成为关键。

医美行业最重要的就是医生人才。所以如何培养更多优秀的医生，需要顶尖医学院校与医美机构建立更紧密的合作关系。

与此同时，这些医生人才更要在医疗伦理方面有着坚定立场，确保在提升技术水平的同时，始终坚守道德底线。

最后，要加大用户教育，扭转低价认知。

当下，监管体系的不断完善，越来越多的求美者开始对“医美是一种医疗行为”建立认知，在消费意识和消费行为方面呈现出更为审慎的趋势。

而对机构来讲，背后的潜台词更为重要：机构要以身作则，向用户输出专业医美认知，同时也要建立完善的“药械全链条溯源机制”和“内部举报防控机制”，让用户感到专业与信任。

几句文字无法表达上述操作的实际困难度，因为行业里总有黑医美机构通过各种方式“套路”求美者，形成比正规医美机构更强的盈利能力。

比如，求美者向机构购买的是进口针剂，而实际打的却是国产的产品；

又如，求美者需要买的是三针，实际只打了两针真实的产品。

“这个行业从业人员鱼龙混杂，有些人利欲熏心，把求美者当‘韭菜’，这让踏踏实实做实事的人和机构受到了巨大冲击。”在《大美界》与行业的日常交流中，很多人都表示了类似心声。

从追逐暴利到敬畏专业，从营销狂欢到医疗本质，一个透明、健康医美行业新生态，还需行业诸位一起努力。从这点看，无论是监管方，还是从业者，任重道远。

但我们坚信，医美行业的未来一定是：

合规者赢得市场，违规者付出代价，求美者重获尊严。最终，实现行业的一起美丽。

这天终将到来。

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