节假日的医院领导该如何值好班

段云峰 湖南省中西医结合医院（湖南省中医药研究院附属医院）党委书记

节假日是社会系统"降频"时段，却是医疗系统"升频"时段。节假日人群行为模式改变--聚餐、远行、熬夜--导致心脑血管问题、胰腺问题、交通意外伤害等"节日病"曲线陡升，需求弹性消失，形成"零替代"刚性。社会进入"全员休假"默认状态，医护人员休假权诉求集中释放，人力池瞬时收缩，同时，医技、后勤、信息支持链条进入"低功耗"模式，任何节点断裂均可能放大为系统级风险。值班者面临"社会比较"压力，职业倦怠与决策风险呈指数级上升，值班给医务人员带来的心理落差和家庭压力被放大。在这种情况下，医院的高层管理者节日值班不是"例行查房"，而是风险治理的"最高级冗余"。结合我以往的经验，我们医院在节假日需要完成"五个一"最小闭环，确保风险看得见、资源调得动、员工感受得到。

一次"风险哨点"巡查--把隐患当事故

在假日前我会到各处重点科室进行现场调查，现场督办，设置重点哨点：如急诊科、ICU、手术室、放射科、信息机房、配电室、氧气站、食堂、药房。在节日前必须进行一次随机模拟"红色呼叫"，测试二线、三线到岗时限；查看UPS与发电机切换；抽查抢救车药品批号，核对近效期。形成10分钟内发布《书记、院长哨点通报》，能现场整改的立即拍板，不能整改的启动"书记督办单"。我们医院由于系统老化，我最害怕的可能还是数据信息部门，唯恐他们数据断网、断电、宕机，一旦出现1-2个小时根本解决不了问题。这些问题，需要我们提前思考谋划，建立完善制度，加强应急演练。

一次"动态人力"调拨--把排班当直播

这次的国庆节，我值班时发现排班存在一些问题，我们医院有一个病区有4个护士值班，但实际病人不到20个，这种情况人力就会被浪费，员工就无法得到有效的休息时间，完全可以再放一个护士回家休息；而另外一个病区，病房走廊里到处挤满了病友和家属，得知当天突然来了几个骨科病友，还有一个病友病情恶化急转ICU病房，所以整个护士站忙得不可开交，我了解情况之后，立即要求启动二级备班，要求他们迅速赶往医院进行支援，不至于让医院几个护士忙得手忙脚乱，这样的调动，如果医院没有管理层介入，一个科室的护士长或者值班的护士是根本无法调动的。所以，我要求我们医院要形成把排班当现场直播，随时根据实际情况进行调整，有三点注意：1、 早上8:30前进入节假日数字同步，对比实际在院人数，绘出预测曲线；2、对空床率较大或病危患者≥3人的科室，现场授权护理部"拆班"或"加岗"；3、对走廊加床≥5张的科室，立即激活二级备班，打卡到岗。

一次"心理温度"慰问--把员工当患者

节假日值班往往意味着连续多天高强度的工作，连续作战，身心俱疲，几个科室医生都跟我表达了同样的感觉，所以，我们规定一个医师值班不能超过48个小时，但是有时候有的医生希望连续值班两天两晚，值完班之后可以出去尽情地休息一下，我们作为医院管理者从关爱的角度出发，还是不提倡这么做。除了身心疲惫就是心理压力比较大，独自应对疑难重症的压力更大，容易出错，发生医疗风险，我问一个规培医生，她说她最大的压力来自于病重病危的病友和病情的突然变化。当然还有其他的问题，比如看到其他行业的朋友阖家团圆、离家远行、景点打卡，自己却要坚守岗位，易产生委屈和倦怠情绪。所以，最核心的问题就是我们要多关心广大的医务人员，让他们感觉到医院的温暖，感觉到职业的崇高。我的做法会是三步走：1、"看见"--亲自到一线看看，关心下他们的家庭和生活情况，条件允许的话还可以为他们准备点小礼物、小惊喜等；2、 "听见"--蹲班5分钟，用"三问"法：今天最担心什么？需要我解决什么？家人对你节日值班支持吗？3、"算见"--现场打开OA，为连续值班≥24h的员工提交"强制补休单"，提醒科室排班。

一次"后勤痛点"体验--把服务做到胃和心

我在10月2号值班当天中午12点多一点，去食堂看伙食怎么样？节日门诊病人多了后误点下班的同志很容易没有饭吃，我去时就已经没有多少菜了，我当即要求食堂多炒了几个可口的饭菜留给还没有下班的医务人员，也不能总是我盯着食堂的饭菜，医院要制定规矩，管理要管到食堂的"最后1公里"：相关管理人员应在11:45到职工餐厅，查看有无热汤、低糖餐、素食窗口；要求食堂预留"晚班饭"≥50份，温度≥60℃。值班宿舍"洗脸测试"：随机打开一间淋浴间，30秒内出热水、水压≥0.15MPa，否则现场考核后勤中心主任。停车场"安心光束"：夜间22:00巡查女员工停车位，照明度≥50lux，不足则当晚加装移动灯塔。

一次"荣誉叙事"传播--把奉献变成价值回响

这一直是我的一个想法，但是没有实现，我也不太清楚员工是否喜欢这种模式，从理论的角度是可行的，如制作现场短视频：书记/院长与值班员工合影15秒，配文字"#节日我在岗#+员工姓名"，当天推送至官方抖音、视频号，然后反向家属关怀，让荣誉抵达家庭；再进行一次节点复盘：节后开一次党委会，专题听取节假日值班员工获得感报告，将员工节日满意度纳入职能科室年度KPI。

将节假日值班管理从"排班技术"演进为"系统治理"，实践表明，只有将冰冷的考核与文化认同耦合，才能让"生命的守护在每一个节假日都依然有力、温暖而靠谱"。高层领导者的出现本身就是一种"治疗性存在"，当领导把节日值班从"走动式管理"升级为"有感式陪伴"，就能把员工的心理契约从"不得不"转变为"我愿意"，在这个时候"领导力冗余"就很重要，也就是高层领导者把自己的出现、决策与情感影响力当作"备用资源"，在常规排班、制度、技术可能出现缝隙的极端时刻，用"人在现场"的最高权限和最高温度，即时补位、即时拍板、即时安抚，从而让整个医疗安全系统多出一层"人"的保险，让节假日医疗安全与员工福祉真正实现双赢。