右肩疼痛，MR揭示肩袖损伤与冈上肌腱撕裂

不少老年人会因肩关节疼痛、活动受限前来检查，70 岁的牛先生就是其中一位。近期，牛先生总感觉右肩关节不适，活动时疼痛明显，甚至影响到了日常穿衣、抬臂等简单动作。为了明确病因，医生建议他进行 3.0MR 平扫右肩关节检查，而检查结果也为他的症状找到了答案。

01案例分享

检查项目：3.0T MR平扫（右肩关节）客户主诉：右肩疼痛、活动受限，可能伴有乏力或夜间加重（基于常见临床症状推断）。

影像示例

影像解读：

右肩关节肩袖损伤并冈上肌腱部分撕裂；冈上肌稍萎缩

02科普分享

肩袖损伤是老年人肩痛的主要原因之一，多见于60岁以上人群，与年龄相关的肌腱退变、重复性劳损或创伤有关。在本案例中：冈上肌腱部分撕裂可能导致患者肩部外展无力、疼痛弧综合征（疼痛在60°-120°外展时加重），以及夜间痛。冈上肌萎缩提示慢性病变，可能进一步影响肩关节稳定性，增加功能障碍风险。如果不及时干预，可能进展为全层撕裂或肩关节僵硬（如冻结肩）。70岁高龄患者常因肌腱血供减少、胶原纤维变性而易于发生此类损伤。此外，既往职业或活动史（如重体力劳动）可能为诱因。治疗与预后基于影像学发现，治疗应个体化：保守治疗：包括休息、物理疗法（如肩部强化训练）、非甾体抗炎药和皮质类固醇注射，适用于部分撕裂和轻度症状。手术治疗：如果保守治疗无效或撕裂进展，可考虑关节镜修复术，尤其是针对活动要求高的患者。预后：早期诊断和干预可改善预后，但冈上肌萎缩可能延长恢复时间。长期随访需监测肌肉体积变化和功能恢复情况。3.0MR 平扫作为诊断肩关节疾病的重要影像学手段，具有分辨率高、能清晰显示软组织情况的优势。通过这项检查，医生不仅能明确牛先生是否存在肩袖损伤，还能判断损伤的部位、程度以及是否伴随肌肉萎缩等情况，为后续制定治疗方案提供了重要依据。