作为绩效考核的指标之一,医务人员的满意度高低直接影响了医院的绩效评分。而绩效考核的评分最终会变成医院奖金上实打实的数字。
一、现状
贵州网友: 8 月 28 日, 贵州某三级医院一名医生发文表示:" 今天朋友告诉我 ,他们医院 前几天搞了个匿名职工满意度调查,要求所有职工必须如实填写!朋友科室有个同事填写:不满意!理由是事多钱少,不按时发绩效! " "然后, 今天那个同事 就 被医务部叫去谈话了,医务部告诉她:你填的这个不满意会影响医院后续的评审,你既然对医院不满意,你可以辞职,又没人拉住你不让走!朋友一阵后怕,还好当时填的都是满意,不然也会被叫去谈话! "
安徽网友:8月29 日,安徽某三级医院也进行了一次医院职工满意度调查,没想到却引来一场风波。该院儿科一名医生反馈称: "医院要求实话实说,你真实话实说他们又不高兴了。在调查问卷中,我对停车场收费、食堂餐补、职称晋升提出了意见,并打了不满意,这下子好像捅了马蜂窝一样,先是科主任找我,让我解释说明为什么要对医院不满意;然后行政部门也找我,好言劝我,说这份职工满意度调查很重要,这次调查结果将纳入下一年度三级公立医院绩效考核及双核心数据抓取,对于医院评三甲也很重要,让我不要乱说。""后面还将有一次职工满意度调查,不过是在国家平台上填的,科主任将全程盯着我写,我就纳闷了,既然要求 100% 满意,不让我提意见,那医院不如直接替我们填吧,我还要工作呢,真没闲工夫搞那一套。"
安徽网友: 这种事也卷啊!以前我们随便填,后来领导说省级评审扣分严重,让大家尽量全填满意。
浙江网友:此前,浙江一名医务人员就表示: " 我们医院给每个科室的医护都发了满意度调查问卷,涉及薪资激励的满意程度、对辅助科室的速度和精度的满意程度、对医院建设的满意度、对职称晋升的满意度 …… 问卷的设计涵盖了薪酬福利、发展晋升、工作内容与环境、上下级关系、同级关系等多个维度。 "" 要填写的时候,岂料 科室小组长 进行了讲话,她说,必须全都填写非常满意,你不满意,科室绩效就受影响,到时候只能从你身上扣钱。 领导 几乎全程盯着我们填写,等我们从上到下全都勾选了非常满意后,她才笑眯眯地点点头 ……"
浙江网友: 哈哈,看来天下医院一个样,每次都是被领导盯着填写调查表格的。
宁夏网友: 我们医院也是,必须100%满意,盯着你填,出了事情不保护拉磨的驴,还把拉磨的驴往出去推,我们这些驴,还在被矇着眼睛给那些行政的挣钱,可笑可悲。
云南网友: 我们这边的医院所有选项只能填满意,行政直接派人来科室盯着,一题都不能填错。
广东网友:那我们单位就比较直接,都是护长拿你手机直接帮你填了。
广东网友:国家平台上的职工满意度调查的确很重视,领导也暗示如果有填不满意会被约谈调查,很多人都多一事不如少一事闭着眼全满意,都不用1分钟就填完100题,弃权不填还不允许,因为后台数据会看到哪个科室没有100%职工提交,会全部人员重新填写。本来就是牛马,为何还要为难牛马。
福建网友:这个还有啥好操心的,我们都是医院下发标准答案,闭着眼睛填就行了!
江苏网友:乐了,我一同学他们的评价表里没有不满意选项,非常满意和满意(忘了是满意还是一般,就两个选择)。
江苏网友:都是直接把你手机拿过去填的,连选项都不用看。
广西网友:每个月分配了哪些人天,还要把最后的编号截图发过去留底,说是匿名还不是一查就出来了。
辽宁网友:从去年开始填满意度的时候,医务科会下来人陪着你一起填。
在丁香园发起的微博投票中,只有 8% 的医生能够按照自己的意愿在调查中表达不满。
丁香园微博发起的投票结果 二、原因 2006 年起,上海申康医院发展中心对范围内公立医院的院长进行绩效考核,其中职工满意度占比 8%。
申康中心绩效考核指标 图源:医政医管局 2019 年,也就是全国范围内开展公立医院绩效考核的第二年,新增医务人员满意度的考核指标,随后,四川省、北京市等相继跟进。
作为绩效考核的指标之一,医务人员的满意度高低直接影响了医院的绩效评分。而绩效考核的评分最终会变成医院奖金上实打实的数字。 北京市财政为绩效考核设立了专项奖励基金。同时每年还会有两次医院经济运行评价,经济运行良好的医院可以按规定兑现绩效奖励;而当年经济运行不好的医院,一把手年终绩效奖励会下调,职工的奖励资金也会跟着受到影响。同样,四川省也将绩效考核的结果与专项资金的使用结合,设立奖惩机制。
简单来说,如果填了不满意,到手的奖金就会减少。 一个奇怪的悖论就此展开。「绩效考核」评价的是医院的服务及管理能力,较低的医务人员满意度,意味着医院没能够给医生提供一个好的执业环境。
错不在我,付出代价的却是我。 另一方面,除了面子和票子,一个好的满意度和绩效考评分数维护的还有领导们的「位子」。 上海申康中心明确,绩效考核结果将与院长年度奖惩挂钩,也是院长聘用及任期的重要考核依据。2006 年,有 1 家医院因为绩效考核结果为 D 等,该院的院长、书记被予解聘。 2019 年,西安市第三医院提交数据严重失实,主要手术操作、离院方式、住院总费用完全相同,从而得出的手术占比、微创手术占比、四级手术占比均为 100%,其他相关指标难以计算。国家卫健委随后通报,取消西安市第三医院 2019 年省级临床重点专科、医院等级评审申报资格,相关领导被批评或训勉,统计数据相关责任人被处分。 层层压力下,我们对此早已心照不宣,拿钱的拿钱,出名的出名,皆大欢喜。
三、对策 医院运营顾问许伟明老师建议医院实施两套员工满意度调查体系,一套是针对国考的,可虚假填报,目的是为了拿高分;一套是针对员工的, 可匿名或实名填报, 需真实填报,用于医院收集员工意见建议从而改进。如此,医院既能在国考满意度维度拿高分又能让员工发表真实意见,一举两得。
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