落地指南 | 医疗信创升级五步落地法

医疗信创已成为国家信息化战略的重要组成部分，政策明确要求2027年底前实现全行业自主可控目标。医疗作为八大关键行业之一，其信息系统升级不仅是技术更替，更关乎医疗数据安全与服务连续性。特别推出医疗信创科普系列文章，本期将为您呈现医疗信创改造的落地指南。

经过前面三篇的系统性讲述，我们不仅知道了医疗信创的政策背景和必要性，还明白了改造的难点所在。所以这一期，我们将基于现有案例经验，针对性地总结并提出一套相对普适的医疗信创"五步落地法"。

厦门大学附属成功医院作为首个完成"核心系统数据库国产化替代"的三甲医院，其信息科系统组组长庄培锋在CHIMA 2025大会上的案例分享十分具有参考价值。基于该案例经验并综合考量实际情况，本文提出医疗信创升级的"五步落地法"，遵循"稳字当头、分步实施"的核心原则，帮助大家对如何部署信创有更加清楚的认识。

给医院进行信创升级就好比给正在行驶的汽车换引擎，那么核心目标就是：安全、平稳、不停车。而所谓的五步落地法就是：资产盘点--技术路线选型--双轨并行验证--灰度切换--全栈上线与运维，下面将逐步拆解。

1.资产盘点

就像打仗前必须先有一张精确的地图一样，部署信创升级前我们得先搞清楚目前有什么东西、这些东西之间有什么关系、以及具体哪些东西需要更换。具体做法就是绘制"医院数字地图"：

（1）列清单：把医院里所有的软件（HIS, LIS, PACS, EMR...）、硬件（服务器、电脑、打印机、高拍仪...）、医疗设备（CT机、生化分析仪...）全部登记造册。

（2）画关系：像画一张"家谱"或"关系网"一样，绘制一张系统依赖矩阵图，做到厘清以下问题：

•哪个软件跑在哪个服务器上？

•哪个软件要访问哪个数据库？

•哪个电脑连接着哪个打印机或医疗设备？

•哪个业务环节（如医生开医嘱）会依次调用哪些系统？

就像搬家前要给所有物品打包好、贴标签，评估好搬家的工作量，还要注明"这个箱子里的东西厨房要用，那个箱子里的东西书房随时可能取"。

比如厦门附属成功医院就通过盘点，发现全院有140多个软件需要迁移，这也是后面选择兼容层技术路线的重要依据。

2.技术路线选型

接下来，就要根据第一步盘点得出的结果，选择出最合适的技术方案，而不是盲目追求最先进的。目前的方案可大致划分为三种类型：

（1）兼容过渡方案：优先参考厦门附属成功医院的案例，对于大量难以改造的Windows应用，采用 "国产OS + 基于开源Wine的兼容层" 的方式，为Windows应用所需的环境组件等提供模拟支持。相当于给Windows应用做了一个"翻译器"，让其能在国产电脑上运行，优点是安全可控、周期短、且能够保留用户使用习惯。

（2）原生替代方案：对于新建或有能力改造的医院来说，可在核心系统上采用纯国产路线。比如硬件可优先选用x86架构的国产CPU，兼容性更好，能利旧部分外设。数据库上可以测试后选择哪个更适合自家系统的"口味"。

（3）混合方案：结合使用兼容过渡方案和原生替代方案，大部分Windows应用采用兼容层实现过渡，然后核心新系统直接采用纯国产原生开发，也是灵活程度和务实兼具的策略。

就像汽车有燃油、混动、纯电多种动力方案，一下子全换成纯电（纯国产）可能难以运转，因为充电桩（生态）还有待完善，但假如条件支持也可以考虑这样的模式。

相对而言，比较稳妥的做法是先上混动（兼容层方案），既用了新能源（信创），又不担心抛锚。

3.双轨并行验证

选定技术方案后，可在实际环境中全面测试新系统，用数据证明其稳定性和性能，确保万无一失。

可选一个非核心科室，比如一个病区或体检中心，搭建一套相对完整的信创环境开始试运行。

而后将真实的业务数据同时写入旧系统和新系统，并行运转一段时间，密切对比两个系统的挂号速度、病历调取时间、报表生成速度、系统崩溃次数等指标。

还可进行压力测试，比如模拟高峰期流量，看新系统能不能扛住。

就像药厂研发新药要先经过双盲实验一样，对比新药和老药的效果，再决定要不要上市。所以，双轨并行验证这个阶段就是医院的信创系统"临床实验期"。

4.灰度切换

确认可以进行后续迁移后，我们需要将业务从旧系统平稳地迁移到新系统，并且力求把风险降到最低。那么具体的做法就是"分批搬家"。

一方面要制定合理的切换顺序，比如先更换行政、后勤等非业务系统，再更换科研、教学系统，再按科室更换门诊系统，住院系统可按病区依次替换，最后再替换急诊、ICU等生命支持系统，确保万无一失。每一批切换后，都预留一定的观察时间，稳定后再切换下一批。

另一方面必须做好应急预案，一旦新系统出现重大问题，要能尽快切回旧系统，保障业务不中断。

就像搬家不可能一次性把所有东西都搬过去，肯定是先搬一些不常用的东西，然后再搬大件家具，最后才搬卧室的床，保证当天晚上有地方睡。

5.全栈上线与运维

全部切换完成后，保持监控和管理，并对使用后存在的问题进行后续整改验证和改造修复，进入长期稳定的新阶段。

医院可以对信息科等人员进行持续培训，制定后续的运维流程和应急预案。

有条件的医院还可以考虑部署信创云管平台，就像给医院加了一个智能中央控制室，能够实现统一的监控和管理。

6.结语

"医疗信创五步落地法"并非凭空想象，它源于像厦门大学附属成功医院这样的先锋实践，也基于对行业普遍问题的理解。

回顾信创科普系列，我们从"为什么"要进行医疗信创改造，聊到医疗信创升级"有什么用"，再谈到信创改造 "难在哪" ，最后以 "怎么做"作为收尾 。我们可以感受到，医疗信创注定不是一蹴而就的闪电战，而是一场需要耐心、智慧与协作的持久战。

前路虽有挑战，但方向已然明确，方法亦渐清晰，最重要是结合自身实际情况，迈出科学、稳健的第一步。希望本系列的文章能为您提供有价值的参考，消减未知的焦虑，增添行动的底气。

行业的实践与创新永不止步，让我们以乐观的心态和积极的行动，共创医疗信息化自主、安全、智慧的明天。