极速20分钟！孕妇在家中突发大出血，多学科联手抢救护母婴平安

9月19日下午2时20分，南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）急诊科护士梁铭智接到消息：某街道一孕33周的女子疑似胎盘前置、已破羊水。120调度员秒级响应，立即调派距离最近的急救单元。急促的警报声划破急诊科的忙碌，一场与死神赛跑的生命保卫战悄然打响。

飞驰的救护车，精准的院前处置

救护车拉响警笛，呼啸而出，风驰电掣般驶向现场。途中，随车的产科医生张莹珊主治医师、护士梁铭智已通过电话远程指导家属进行"让孕妇绝对卧床，垫高臀部，保持冷静，我们马上就到！"的初步应急处理。

6分钟后，120急救车抵达现场。只见孕妇衣物，产褥垫以及床单均被血迹浸染，面色苍白、四肢湿冷，意识伴一过性晕厥，心跳加快伴血压持续下降，现场预估出血量约700ML转运车床300ML合计出血量约1000ML，呈休克状态，符合失血性休克指征，高度怀疑为"中央性前置胎盘伴大出血"。

在返回医院的路上，张医师立马给产科莫慧芬副主任医师报告孕妇的危急情况，"第二胎，中央性前置胎盘，产前出血估计1000mL，已出现晕厥情况，需要紧急手术"。莫医师在电话中立马指示"马上到抢救室备手术，送12楼产房行紧急剖宫产术分娩"。随后，张医师一边给产科值班医师、床边超声科、新生儿科医师电话请求支援，一边呼叫孕妇、观察生命体征情况，向家属进行言简意赅的病情告知。

在产科医生张莹珊快速评估病情，监测胎心时，护士梁铭智也持续为患者监测血压，心率及吸氧，建立有效静脉通路快速补液抗休克。同时利用通信系统向医院实时传输生命体征数据。

10分钟是生命通道的温度

"孕产妇急症绿色通道"已经开启。此时，在医院里，产科、麻醉科、新生儿科，超声科，输血科组建多学科团队，产房同步预热手术间、准备血制品；急诊欧阳护士备好抢救用物、监护仪等，只待患者抵达。

伴随120救护车的鸣笛声和红蓝抢救灯光，患者被到达急诊抢救通道，保安大哥提前打开抢救通道的大门，张医师和梁护士跑着运转孕妇冲入急诊抢救室，莫慧芬副主任医师、梁敏仪副主任医师、李少强主治医师、莫日柱医师已同一时间到达急诊现场。现场孕妇急促下降的血压警报声弥漫整个抢救室。

到达医院救护车大门

梁敏仪副主任医师在查看孕妇后，汇报科主任郭跃文主任医师并临危不乱地进行现场指挥，"前置胎盘大出血，有晕厥，唤醒可对答，立刻备皮备手术，送12楼手术，立刻通知麻醉科手术室、新生儿科到场参与进行抢救，通知血库备血，急救电梯一楼备用。"

同时，急诊团队又一次以纯熟的急救技能迅速地给孕妇进行生命体征监测、进行手术前准备和通知急救专用电梯，操作一气呵成！

从救护车驶入医院急诊大门到孕妇被送入产房，全程仅用10分钟--这是急诊"无缝衔接"的速度，更是生命通道的温度。

多科协作，化险为夷

在12楼产房紧急手术室里，产房护士长黄慧嫦副主任护师打开产房紧急通道，麻醉科陈添辉主治医师和手术室护理团队，以及在李彩环主任医师带领下的新生儿科同事已经在紧张而有序地准备抢救设备及物品，以确保抢救的顺利进行。

随后，孕妇在莫日柱医师等同事的护送下，和家属一同乘坐急救专梯直达12楼，车床被紧急送进产房紧急手术室。产科张莹珊主治医师立马对孕妇进行术前消毒，梁敏仪副主任医师和李少强主治医师更换无菌手术衣上台进行紧急剖宫产术。

最终，在急诊科、产科、麻醉科、新生儿、超声科、输血科等多学科团队的紧密协作和极高效率的保障下各尽其职。手术室内，麻醉医生精准调控麻醉深度，保障母婴安全；产科医生快速实施剖宫产术，一声响亮的婴儿啼哭划破紧张氛围。

梁护士，欧阳护士与产妇合照

宝宝的第一声啼哭，让在场的所有医护人员松了一口气。庆幸的是，产妇术中出血少，保住了产妇的子宫。产妇在输血后，心电监护下顺利回到产后病房休息。早产宝宝被立即交由新生儿科团队照料，同时，手术团队持续为孕妇止血、补充血制品，逐步纠正休克状态，手术成功！

生命至上，速度制胜

从院前120出车到手术成功，这场救援的每一分钟，都凝聚着急诊团队"分秒必争"的响应速度、多科室"无缝协作"的配合力度。前置胎盘出现失血性休克的救治，考验的不仅是医疗技术，更是急诊绿色通道的高效运转。团队始终以更快的速度、更专业的态度，为每一位危重患者的生命健康保驾护航！这次成功救治，正是急诊人用专业与速度守护生命的生动缩影。

产科团队与产妇及家属合照

医生提醒

前置胎盘（placenta previa）指妊娠28周以后，胎盘位置低于胎先露部，附着在子宫下段、下缘毗邻或覆盖宫颈内口。这是妊娠晚期阴道流血最常见的原因，也是妊娠期严重并发症之一。国外发病率为 0.3%～0.5%，国内报道为 0.24%～1.57%。可导致产时及产后出血多、围产儿预后不良等，使治疗性早产率、低体重儿发生率和新生儿死亡率增高。出血量多可引起胎儿窘迫，甚至发生胎死宫内或新生儿死亡等不良结局。

临床上按胎盘下缘与宫颈内口的关系，将前置胎盘分为4类：完全性前置胎盘、部分性前置胎盘、边缘性前置胎盘、低置胎盘。

对于前置胎盘的诊疗管理，关键是根据前置胎盘类型、出血程度、孕妇一般情况、妊娠周数、胎儿状况、是否临产等进行综合评估，给予相应临床处理。而前置胎盘合并胎盘植入性疾病的孕妇应当在有救治条件的医院治疗。

化解前置胎盘带来的凶险病情需要主刀医师娴熟又过硬的剖宫产手术技巧与经验，同时也需要麻醉科手术室、输血科、血管介入科、超声放射科、新生儿科等强大的综合实力团队支持！

南方医科大学第八附属医院（佛山市顺德区第一人民医院）作为危急重症孕产妇救治中心，粤港澳大湾区的心脏地带，将守护每一位孕妈妈顺利度过每一个孕期，共同迎接新生命的到来。