全国医院大排查！3大焦点直指看病难、看病贵，检验互认、降价、严查医保使用，关乎每个人！

中国医疗体系即将迎来一场全面大排查。2024年11月由国家卫健委等七部门联合印发的《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》（以下简称《意见》）已进入落地冲刺阶段。这是一场全面的政策调整，也是精心协调的系统重构。

2025年底前，所有紧密型医联体内实现检查检验项目100%互认，地市级区域内互认项目不少于200项；同步落地的是全国统一的检验项目价格规范（重复检查不得另行收费）和医保基金智能监管升级，重复检验费用将被实时拦截。站在历史转折点，要么主动转型，要么被动淘汰。一文读懂2025年全国多地医疗工作重点：资源下沉与结构优化并行

医疗质量监管进入精细化时代

近年来，中国医疗服务体系经历了从规模扩张到内涵建设的深刻转变。2024年至2025年间，多项重量级政策密集出台，勾画出出医疗质量监管精细化发展的清晰轨迹。《意见》作为国家级文件，由七部门联合签发，彰显了改革决心。设定了明确的时间表，还构建了完整的制度框架，包括互认项目清单、医疗机构清单和“负面”清单。

医疗保障部门也同步发力。2025年9月7日，《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则（草案）》向社会公开征求意见。意见反馈截止时间为2025年10月7日17:00。预示着医保基金监管即将迈向新台阶。细则对“分解住院”“挂床住院”等专业名词给予了明确解释，解决了长期困扰基层执法的定义模糊问题。

同时，医疗服务价格改革稳步推进。国家医保局发布通知，要求持续更新全国医疗服务价格“一览表”，建立全国统一的医疗服务价格项目数据库，推动各地横向比较与区域协同，实现价格项目“透明化、标准化、动态调整”。这种透明化的价格管理体系，为提升医疗服务质量创造了有利的条件。

从理念到落地的全面跨越

检查检验结果互认是解决“重复检查”问题的关键举措，多年以来一直存在推进缓慢的问题。此次《指导意见》的出台，为互认工作提供了系统性解决方案。

到2027年底，各省域内医疗机构间互认项目超过300项。京津冀、长三角、成渝等区域内医疗机构互认项目数超过200项。这一目标的实现，将极大提升医疗服务的效率和质量。互认工作坚持“以保障质量安全为底线，以营造适宜制度环境为重点，以区域信息平台建设为依托”的原则。平衡了创新与风险，体现了政策的科学性。

为确保互认工作顺利实施，政策要求加强卫生健康信息化建设。2025年底前，所有二级及以上公立医院将实现检查检验结果跨机构调阅，20个省份实现检查检验结果跨省调阅。这一基础设施建设，为互认工作提供了坚实技术支撑。质量控制是互认工作的核心环节。到2025年底前，我国将基本建立覆盖国家、省、市三级的临床检验和放射影像质量控制组织。这种全覆盖的质量控制网络，将有效提升检查检验的同质化水平。

杭州以“互认标准+数字应用+制度保障”三大体系为核心，成功破解“不能认、不敢认、不想认”难题，目前已接入257家医疗机构，累计互认85.73万项/次，节省费用近3900万元，实现省、市、县、乡、村五级贯通及跨市跨省互认，医生端还能通过智能提醒、快速调阅与互认引用形成闭环管理，该实践获评浙江省卫生健康数字化改革创新实践案例；南京江宁区效率突出，仅用17天便完成区县级平台与“省云检验平台”的对接，成为全省首个完成对接的区县，实现178项检验项目跨机构、跨区域、跨层级互认，累计上传检验数据超323万条，调阅报告超1.3万次，患者在区内就诊无需携带检验单，为基层快速接入省级平台提供了可复制经验；四川绵阳则聚焦高质量互认，通过开展线上线下互认业务培训，推动“检验中心+区域公司+乡镇卫生院”模式，累计互认超21万人次，节省医疗费用约3000万元，患者人均等候时间缩短2小时以上，借助分级分类管理和培训有效解决了“不会认”的问题。

价格改革深化，检验等项目普遍下调

医疗服务价格改革是医疗体系改革的重要组成部分。国家医保局已于2024年11月统一部署，首批选取4个检验项目（血栓弹力图试验、糖化血红蛋白测定、BNP/NT-proBNP）开展全国性价格规范治理，要求现行价格高于目标价的一律下调，31个省份均已发文落地，平均降价超40元/项。

近期，多地密集出台检验项目价格调整方案。浙江省医保局发布《浙江省医疗保障局关于公布深化医疗服务价格改革试点首轮动态调整方案的通知》，共调整267项价格，其中涉及60项检验项目。这一调整方案将于10月15日起执行，具有明显的示范意义。湖南省医疗保障局已发布第六批医疗服务价格规范治理文件，其中第一批、第二批、第六批主要涉及检验项目。分批推进的方式，体现了价格改革的渐进性。河北省医保局也发布了《关于调整部分医疗服务项目价格的通知》，下调4个检验项目价格。三地几乎同步行动，表明检验项目价格调整已成为全国性趋势。

尤其值得注意的是，浙江省医保局还要求部分检验项目半小时内出结果。这一要求不仅关注价格，还强调提升服务质量，对价格改革进行综合考量。

康复类医疗服务价格也在规范整合中。安徽、河南、河北等省将康复类医疗服务价格重新整合成17项，与国家医保局发布的《康复类医疗服务价格项目立项指南（试行）》保持一致。有利于促进康复服务的标准化发展。价格改革远不止于价格调整本身，是通过价格杠杆引导医疗资源优化配置。主动调整服务结构，提高服务效率。

医保基金监管常态化格局形成

医保基金是人民群众的“看病钱”“救命钱”，其使用的安全有效性关乎民生福祉。2025年9月，国家医疗保障局面向社会公开征求意见，标志着我国医保基金监管进入法治化、规范化、精细化新阶段。详细列举了多种定点医药机构违法违规行为，包括分解住院、挂床住院、过度诊疗/过度检查、分解处方、超量开药等。这些明确的行为界定，为基金监管提供了清晰依据。同时监管措施更加立体化。强调应用医保电子凭证、视频监控、追溯码等工具，及时准确传送基金使用数据。这种信息化监管手段的应用，将大大提高监管效率。

个人责任追究成为本次的亮点。医保部门加强对定点医药机构相关人员医保支付资格管理，根据违法行为性质对相关责任人员进行记分。当记分达到12分时，将终止其医保支付资格。这一制度设计，实现了机构监管与人员监管的有机结合。一卫健委：多名医护被点名通报，“驾照式”最严监管时代来了？千名同行已做抉择

参保人监管也在强化。如果参保人造成医保基金损失，将面临暂停医疗费用联网结算的处罚。这种对参保行为的规范，有助于形成全方位的基金监管体系。浙江省杭州市的钱女士通过医保超量配药并转卖，造成医保基金损失43万元，被责令退回基金、处4倍罚款，且其与母亲的医疗费用联网结算被暂停9个月；杭州市的吴某还与母亲合谋，持本人及母亲医保凭证虚构病情，在多家医院超量配取27种药品倒卖，造成医保基金损失43.98万元，除被责令退回基金、暂停联网结算9个月外，案件还被移送公安机关追究刑事责任；福建省福州市的柯某瑞则在为女儿办理医保报销时，隐瞒伤害由他人造成且已获赔偿的事实，骗取医保基金11202.35元，最终被要求退回基金、处44809.4元（4倍）罚款，并暂停联网结算9个月。

多部门协同监管进一步完善。医疗保障、卫生健康、市场监督管理等部门将分工协作、相互配合，建立沟通协调、案件移送与反馈机制。协同机制将有效提升监管的整体效能。

2025年上半年，国家医保局对医保基金管理突出问题的专项整治已取得阶段性成效。下一步，将扩大“四不两直”飞行检查覆盖面，实现所有统筹地区各类医保基金使用主体全覆盖。这种常态化监管格局，将对医疗机构运营产生深远影响。国家医保局通知！4月起“四不两直”飞检风暴来袭！

中国医疗体系正从规模扩张迈向以高质量发展为核心的内涵式跃升。检查检验结果互认、价格规范治理与医保智能监管，共同构筑了医疗质量精细化、医疗服务标准化、基金监管协同的新格局。这是一次技术升级与制度重构，倒逼医疗机构与医务人员转变模式——从被动应对到主动转型，最终让患者享受到更优质、高效、可负担的医疗服务，以人民健康为中心的体系建设正在迈入新篇章。

参考资料：

《关于进一步推进医疗机构检查检验结果互认的指导意见》《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则（草案）》检查检验费用负担有望持续减轻首批4个项目价格规范治理陆续落地浙江省医疗保障局关于公布深化医疗服务价格改革试点首轮动态调整方案的通知河北省医疗保障局关于调整部分医疗服务项目价格的通知《康复类医疗服务价格项目立项指南（试行）》