全面拆解 | 医疗信创升级的四大挑战

医疗信创已成为国家信息化战略的重要组成部分，政策明确要求2027年底前实现全行业自主可控目标。医疗作为八大关键行业之一，其信息系统升级不仅是技术更替，更关乎医疗数据安全与服务连续性。天天开源特别推出医疗信创科普系列文章，本期将为您解答医疗信创改造目前普遍面临的四大挑战。

经过上两回的分解，我们已经知道，医疗信创不仅要做，而且要争取做好。如果您所在的医疗机构已经衡量好了初期成本投入问题，并决定开始进行医疗信创改造了，那么就该对即将面临的挑战做到心中有数。

所以这一期，我们将拆解医疗信创升级的四大挑战，从而更有针对性地解决难题。医疗信创升级普遍面临的挑战可归为四大类：技术、应用、生态、人才，下面将逐个拆解。

1.技术挑战

技术挑战是第一道难关。现实中医疗机构的软件环境往往十分复杂，原有系统通常基于Windows+Intel架构开发，要切换到国产的CPU和操作系统首先面临的就是兼容性问题。一般来说包含三种兼容性问题：

应用软件：医院业务系统众多（如HIS、LIS、PACS、EMR等），架构有C/S、B/S，开发语言涉及PB、Delphi、C#、Java等，这些系统如果在缺乏对应国产平台版本的情况下进行直接迁移，就会遇到难以兼容、无法运行的问题。

外设和医疗设备联机：医院有大量的外设设备（包括打印机、读卡器、扫描仪等），以及许多通过串口传输数据的医疗设备（如监护仪、血气分析仪、心电图机等）。这些设备的驱动往往只有Windows版本，换到国产系统上就会出现因缺乏原生驱动而导致的不适配问题，有些设备即使找到原厂也可能无法解决兼容问题。

数据库：如果医院目前使用的是Oracle、SQL Server等数据库，那么在迁移到达梦、人大金仓等国产数据库时，就会遇到因SQL语法、函数、系统表不兼容而无法运转的情况。同时数据库迁移又是极为关键和重要的一步，因此需要大量且细致的评估、修改和测试工作，"先跑通，再优化" 是目前采用的常见策略。

2.应用挑战

解决了技术难题，也并不代表信创升级可以无后顾之忧地进行下去。何时开始？从哪些系统开始？这些都是需要考虑的问题，也即如何在医院运营的实际情况中将合适的国产系统、数据库等平滑地应用起来。主要有三种应用层面的实际情况需要提前考虑：

数据安全保护：医疗数据的敏感度高，通常被定为L4级，属于禁止开放层级。那么在迁移过程中如何确保数据不泄露、不丢失就是必须要重点研讨的问题。必须提前做好有关数据加密传输和数据归属权界定方面的预案工作。

系统集成度高：医院系统间的接口复杂并且耦合度高。因此，在信创改造中，单个系统的问题可能会辐射影响全院的其它业务。尤其是新系统是否能经得起大型三甲医院的业务运转压力，这会是上线后院方和厂商都会担心的问题。

验证体系与行业标准有待完善：目前医疗信创改造还处在边做边总结的探索模式，尚无权威且完备的统一验证体系和运行标准对信创产品加以规范。有些拿到了信创证书的产品也可能在医院实际运行中出现问题，因而院方、厂商都需要多加磨合、试验，确保信创升级在质量上的平稳过渡。

3.生态挑战

如果说技术和应用两大挑战是医疗信创改造的"硬挑战"，那么生态和人才层面的不足相对而言就是"软挑战"。这么说并非表明软问题就可以忽视，相反，行业生态和人才储备层面的挑战才是关乎整个医疗信创行业长久良性发展的关键问题。

先看生态问题，本质上就是行业协作成熟度的问题。医疗信创行业产业链长，涉及芯片、整机、操作系统、数据库、中间件、应用软件等多个环节。相比成熟的技术体系，国产医疗信创产业的生态协作模式尚在起步阶段，需要在兼容适配上多加考虑。

另外，部署信创改造对医院而言作为一个庞杂的大工程，很少医院有决心一鼓作气完成整个体系的"大换血"。较高的试错成本导致了目前医疗信创改造的成功案例和系统性指引相对不足的局面，也可以在一定程度上解释许多医疗机构的观望态度。

大家希望等别人先做出成熟、可复制的成功案例后，再跟进模仿。但相对缓慢的市场启动反过来又使得厂商缺乏在真实复杂场景中打磨产品的机会。

4.人才挑战

医疗信创亟需既懂临床业务又懂信息技术的复合型人才，能够将临床需求"翻译"成技术语言，又能用信创技术方案解决医疗业务痛点。这类人才既需要专业知识训练，也需要长时间的经验积累，因而人才缺口很大。

另一方面，信创改造涉及的战略安全部署和全过程安全保障，又需要安全方面的专业人才，为进行信创改造的医院构建适宜且完备的安全防护方案，这类人才也在现实情境中较为稀缺。

而且，很多医院的信息科人员已经比较熟悉Windows+Intel架构下的运维了，现在要更换成国产的CPU、操作系统和新的技术栈，又增加了他们的学习成本。因而短期内，医院不得不依赖外部厂商的托管服务。

5.结语

如果把医疗信创升级理解成打造一个全新的智慧社区：

应对技术方面的挑战就像要解决建筑材料与规格的问题，看钢筋、电路、水管材质是否达标。

解决应用层面的难题就像要确保社区的施工尽量不影响原住民的生活，同时又要保障消防和治安这类安全问题。

而生态和人才层面的问题就像要解决社区的供应链和商业配套，以及配备懂社区运营和安全规划的物业团队。

技术和应用层面的难题关乎信创升级的项目能不能成功进行，而生态和人才方面的挑战则决定医疗信创的大规模推广以及整个医疗信创行业的可持续发展。

但了解上述四大挑战的目的并非让人对医疗信创改造望而却步，而是结合医院自身情况，有轻重缓急地针对性解决现有问题，完成信创升级的科学部署。比如生态不成熟的条件下，优先选择技术兼容性最好、落地案例最多的方案，或是人才不足时，积极与厂商、高校合作，开展定向培养，在项目中着重培养自己的核心团队。

挑战的存在正是我们前进的价值所在，认清困难是为了更精准地破解困难。下期我们将为您详解《医疗信创"五步落地法"》。