肿瘤医声 | 第十八期：不想膀胱全切怎么办？肿瘤治疗有新招

您是否听说过尿路上皮癌？您是否觉得，偶尔的尿频、尿急或者一丝血尿，只是上火或年纪大了的正常现象？您是否想过，这些被轻易忽略的小问题，背后可能隐藏着怎样的健康危机？当身体发出微弱的警报时，我们是如何一次次地错过了破译它的机会？更关键的是，面对它，除传统治疗外还有哪些新的治疗手段？为贯彻落实党中央"十四五"规划关于推进健康中国建设的战略部署，积极响应国务院《"健康中国2030"规划纲要》号召。济仁慈善基金会"维爱同行"患者关爱项目精心策划并推出了【肿瘤医声】多瘤种科普直播节目。

本栏目专注于肿瘤防治科普，秉持传递权威、实用医学知识的宗旨，致力于搭建医患沟通桥梁，助力患者及家属科学应对疾病，让抗癌历程更具温度与力量。

第十八期【肿瘤医声】以"泌"路相逢，科学抗癌 为主题，特邀西安交通大学第二附属医院泌尿肾脏病院副院长、泌尿外科副主任、医学博士、主任医师李和程教授，以及兰州大学第一医院泌尿外科主任、一病区主任、主任医师、硕士生导师李卫平教授与我们一起，共同就尿路上皮癌的科学应对与规范化诊疗展开专业且详尽的科普解读。让我们一起聆听权威医声，为多瘤种抗癌之路拨云见日，共筑生命防线。

-专家简介-

李和程教授

李卫平教授

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-访谈内容-

Q1

很多朋友一听到"癌"这个字就非常紧张。首先，想请问李和程教授，能否先简单为我们介绍一下尿路上皮癌主要发生在哪些部位？出现了什么症状时，我们就要考虑有可能是尿路上皮癌？

A: 李和程教授

简单来说，从肾脏的肾盂开始，沿着输尿管一直到膀胱，这些部位发生的、以尿路上皮为起源的肿瘤，统称为尿路上皮癌。更通俗地讲，我们常听到的肾盂癌、输尿管癌、膀胱癌，还有尿道癌，这些都属于尿路上皮癌的范畴。

在尿路上皮癌的各种临床表现中，无痛性、间歇性的肉眼血尿是最典型的症状。这种血尿有个很明显的特点：没有其他伴随症状，比如疼痛、尿频等，只是尿液中有时可能伴有血凝块。不过需要注意的是，这并不是绝对的，也有部分患者的血尿会伴随腰痛、腹痛，甚至尿痛的情况，所以不能仅凭"有无疼痛"就完全排除或确诊。但只要出现无痛性肉眼血尿，就一定要高度警惕尿路上皮癌的可能，及时就医检查。

除了血尿，尿路上皮癌还可能引起其他症状，比如腰痛、腹痛，部分患者还可能合并尿急、尿频、尿痛等类似泌尿系统感染的表现。而不同类型的尿路上皮癌，在症状上还会有一些细微差异。比如膀胱癌患者出现血尿时，伴随的血凝块大多是不规则的片状；而肾盂癌或输尿管癌患者的血尿中，血凝块更常呈现条状，甚至像蚯蚓一样的形态。另外，肾盂癌或输尿管癌患者，还可能因为血凝块堵塞尿路，引发明显的腰痛或腹痛；部分膀胱癌患者如果肿瘤长在膀胱出口的位置，可能会出现排尿困难的情况；要是合并了泌尿系统感染，也会出现尿频、尿急、尿痛等症状。

这些症状上的差异，能帮助医生更精准地判断病情，但最终确诊还需要依靠专业的医学检查。所以一旦出现上述任何不适，尤其是发现血尿，千万不要掉以轻心，及时就医才是最关键的。

Q2

如果真的不幸确诊尿路上皮癌，如何治疗必然是患者最关心的问题。想请李卫平教授为我们介绍下，目前尿路上皮癌是否有一些标准的治疗方案（例如传统的开放手术、放化疗）？近年来，尿路上皮癌的治疗方式有没有一些新的进展方向？

A: 李卫平教授

尿路上皮癌的治疗是根据肿瘤的临床分期来制定方案。如果肿瘤只长在尿路组织的表层，没有往深层浸润，医学上称为非浸润性尿路上皮癌，这种情况治疗相对微创，医生会用膀胱镜，不用开刀，直接通过电切或激光的方式，把肿瘤完整切除，最大程度减少对患者身体的损伤。

但如果肿瘤已经突破表层，侵犯到了尿路组织的肌层，治疗就需要更彻底的策略。首先会采用最大化电切的方式：第一次切除肿瘤后，间隔4~6周再做一次切除，目的是确认是否把局部的病灶完全清除干净。同时，这类患者还需要配合全身综合性治疗，比如传统的化疗，以及近年来新兴的ADC药物治疗，必要时还会对局部病变进行放射性治疗，从多方面控制病情发展。对于有肌层浸润的膀胱肿瘤患者，目前医学上更倾向于最大化保膀胱的治疗原则，尽量保留患者自身的膀胱功能。但如果肿瘤已经发展到比较晚期，保膀胱治疗难以控制病情，就可能需要采取根治性膀胱切除手术：不仅要把肿瘤和整个膀胱完整切除，还会用患者自身的一段肠子制作一个人造膀胱，帮助患者恢复储存尿液的功能，尽可能减少对日常生活的影响。

而对于膀胱癌术后的患者，定期复查至关重要，这是及时发现病情变化的关键。复查项目中，膀胱镜检查始终放在首位。虽然现在B超、CT、核磁等影像学检查设备越来越先进，但这些检查都是隔着肚皮观察膀胱内部情况，不如膀胱镜直接深入膀胱内部那样直观、准确，能更清晰地发现细微的病变。考虑到传统膀胱镜检查可能会让患者感到不适，目前像兰大医院等机构已经开展了无痛膀胱镜检查：通过静脉复合麻醉，搭配更细的膀胱镜甚至膀胱软镜，大幅降低患者检查时的不适感，让患者拥有更好的就医体验。

Q3

新技术的发展也给外科手术带来了变革。请问李和程教授，像腹腔镜、内镜这类微创手术，在尿路上皮癌的治疗中应用得怎么样？相比传统开放手术，它们能给患者带来哪些实实在在的好处？

A: 李和程教授

过去很长一段时间里，传统的开放手术是治疗尿路上皮癌的主流方式。但随着科技不断进步，内镜技术、腹腔镜技术，甚至机器人辅助腹腔镜技术飞速发展，如今这些微创技术已经基本全面替代了传统的开放手术。

不过，尿路上皮癌的治疗还需要区分上尿路和下尿路，像之前提到的肾盂癌、输尿管癌，就属于上尿路尿路上皮癌；而膀胱癌则属于下尿路尿路上皮癌，不同部位的肿瘤在诊断和手术方式上会有明显差异。

先说内镜在治疗中的应用。对于上尿路尿路上皮癌，当遇到不明原因的血尿，或者影像学检查发现可疑的小肿物，但无法确诊时，医生就会借助输尿管镜，包括输尿管硬镜和输尿管软镜来明确诊断。而对于膀胱癌，医生会使用膀胱镜，同样有硬镜和软镜之分。对于一些肿瘤较小、位置表浅的膀胱癌，甚至可以通过内镜直接进行切除治疗，比如经尿道膀胱肿瘤电切术，这也属于内镜治疗的范畴。

如果膀胱癌发展到比较严重的程度，比如肿瘤已经侵犯到膀胱肌层，通过内镜切除无法彻底清除病灶时，就可能需要进行膀胱全切手术，甚至联合尿道全切术。过去这种手术只能通过开放方式进行，如今已经被腹腔镜或机器人辅助腹腔镜全面替代；对于确诊的肾盂癌、输尿管癌，标准的治疗方案通常是切除肾脏、输尿管以及部分膀胱，而这个手术现在大多通过腹腔镜或者机器人辅助腹腔镜来完成。

从发展历程来看，不同微创技术的起步时间也不同。像膀胱肿瘤的内镜手术，早在二十世纪六七十年代就已经开始发展，最初是传统的单极电切，后来逐渐发展出等离子双极电切，到现在还出现了激光切除等方式，这些手术都是在膀胱镜或尿道镜下完成的。而腹腔镜在泌尿系统手术中的应用则相对晚一些，直到20世纪90年代初，腹腔镜才首次用于泌尿系统手术，之后经过多年的发展，才逐步替代开放手术。

在我国，腹腔镜下膀胱全切手术的全面开展，也是到2000年之后才慢慢普及。现在临床上，尿路上皮癌的手术接近100%都采用了微创手术。但需要注意的是，微创手术并非万能。比如在腹腔镜手术过程中，如果遇到严重出血，患者有过多次手术史导致局部组织粘连严重，或者其他无法通过腹腔镜解决的困难时，为了保障患者安全，医生还是会选择传统的开放手术作为保底方案。但随着腹腔镜技术的不断成熟和医生操作经验的积累，这种需要转为开放手术的情况已经非常少见了。

Q4

关于尿路上皮癌，除了传统的治疗方法外，近期综合治疗这个概念也比较火热。例如在术前使用ADC药物来缩小肿瘤大小后，再进行手术。想请教下李卫平教授，您能否通俗地解释一下，什么是ADC药物？以及什么样的尿路上皮癌患者适合使用这种药物？

A: 李卫平教授

ADC药物全称为抗体偶联药物，它的出现其实已有几十年，早在胃癌、乳腺癌治疗中展现出良好疗效，随着近几年针对尿路上皮癌的靶点研究逐渐深入，ADC药物在这类癌症治疗中也发挥出重要作用。

从原理来看，ADC药物就像"精准导弹"：它由两部分核心组件构成，一部分是能与肿瘤细胞特定靶点结合的"弹头"，另一部分是具有杀伤肿瘤细胞作用的化学药物。当通过静脉输液将ADC药物输入人体后，"弹头"会精准找到肿瘤细胞表面的特定蛋白并与之结合，随后带着化学药物精准抵达肿瘤部位，实现定向杀灭癌细胞的效果，这种精准打击的机制，让治疗更有针对性。

在此之前，尿路上皮癌的全身治疗主要依赖一些传统化疗方案。这些化疗药物的作用机制是干扰细胞繁殖、生存，影响蛋白或DNA合成，它们属于无差别攻击，不仅会打击癌细胞，还可能损伤正常组织，由此带来一系列副作用。患者常出现严重的消化道反应，比如食欲锐减、吃什么都没味道，还会出现骨髓抑制、脱发，同时还可能伴随感染等问题。很多患者仅接受一两次化疗，就因无法耐受副作用而不得不选择其他方案，停止化疗治疗。

而ADC药物凭借精准靶向的特性，有效减少了对正常组织的伤害。只要肿瘤细胞表面的靶点蛋白表达量较高，"弹头"就能将大部分药物带到癌组织，对正常组织的影响相对较小。当然，ADC药物并非完全没有副作用，只是和传统化疗相比，它在消化道反应、骨髓抑制等严重副作用的发生率上明显更低，绝大部分患者都能耐受。

目前国内临床上常用的ADC药物是维迪西妥单抗，它以HER2为主要靶点，主要用于HER2过表达的尿路上皮癌患者。但现在研究发现，即便患者肿瘤细胞的HER2表达量不高，将维迪西妥单抗与免疫治疗联合使用，也能让患者获得不错的疗效，患者的总生存期和无进展生存期都有明显提升。这种联合治疗的效果，其实和ADC药物的"旁观者效应"有关，它携带的抗肿瘤药物在杀伤目标癌细胞的同时，还能间接发挥更广泛的抗肿瘤作用，为更多患者带来治疗希望。

Q5

无论是腹腔镜、内镜这类微创手术的发展，还是免疫治疗、靶向治疗等药物上的创新，都为尿路上皮癌患者的治疗带来了切实的获益。想请李和程教授和李卫平教授展望一下，未来尿路上皮癌的治疗模式会有什么样的改变？有什么治疗的前沿进展值得患者朋友们期待？

A1: 李和程教授

谈到尿路上皮癌治疗的未来发展方向，首先要明确的是，迄今为止，手术仍是尿路上皮癌治疗的核心手段。对于早发现、早治疗的患者，尽管会结合综合治疗方式，但手术的关键地位依然不可替代。无论是肾盂癌、输尿管癌还是膀胱癌，当病情发展到一定阶段，往往面临着切除器官的选择，可能是切除肾脏，也可能是切除膀胱。一旦发生器官切除，不仅会对患者的整体健康造成较大打击，还会严重影响其后续的生活质量。因此，医学领域一直在朝着微创化方向发展，虽然微创手术已大幅减少了手术创伤，但仍难以避免部分患者需要切除器官的结局。

好在近年来，药物科技与治疗技术的进步，为保器官治疗带来了新的希望。比如ADC药物就在尿路上皮癌治疗中展现出显著疗效；同时，免疫治疗领域也取得了快速进展，这些都为减少器官切除提供了可能。过去一些必须通过切除器官才能控制的病例，现在借助手术技术的革新、手术器械的升级，再结合ADC药物或免疫药物的综合治疗，已有部分患者实现了保器官的目标。比如对于低度恶性的输尿管下端肿瘤、低度恶性或局限的肾盂肿瘤，医生可以通过输尿管软镜、硬镜配合激光进行局部切除，再联合ADC药物治疗，就能达到较好的治疗效果，无需切除整个器官。这种治疗方式对特殊患者尤为重要，比如孤立肾患者（即只有一个功能性肾脏的患者），对于有两个肾脏的患者，切除一个肾脏或许还能维持正常生活，但孤立肾患者一旦面临肾脏切除风险，治疗选择会变得极为棘手，保器官治疗对他们而言意义重大。

膀胱的保器官治疗也在积极探索中。过去一些被认为必须进行膀胱全切的膀胱癌病例，如今国内外不少医疗团队都在尝试通过综合治疗方案保留膀胱。这种方案不仅包含手术，还会联合ADC药物、免疫治疗以及放疗等多种手段，从多维度控制病情，实现保器官的目的。

可以预见，未来会有越来越多的尿路上皮癌患者能通过综合治疗保留器官，而需要通过手术切除器官的情况可能会逐渐减少。这并非一蹴而就的过程，需要几代医学工作者不断探索与努力。或许在几十年后的未来，当人们再谈起尿路上皮癌治疗需要切除器官时，会觉得那是一段遥远的医学历史。

A2: 李卫平教授

在尿路上皮癌的治疗中，局限期患者通过早发现、早诊断、早治疗，结合药物发展与手术技术提升，已能实现长期存活。而晚期尿路上皮癌患者，比如那些已出现远处转移的患者，曾长期面临治疗困境，如今随着医疗技术的突破，他们的生存局面也在悄然改变。

回溯5到10年前，晚期尿路上皮癌的治疗手段比较单一，几乎只有化疗和"一刀切"的选择。对于能耐受化疗的患者，尚且有治疗希望；可对于无法耐受化疗的晚期患者，医生往往难以拿出更有效的方案，患者的生存前景一度十分黯淡。

近年来，随着免疫药物、ADC药物的兴起，再加上精准靶点检测与精准治疗理念的融入，晚期尿路上皮癌的治疗迎来了转机，越来越多的患者得以实现长期存活。有这样一个真实案例：2021年，一位患者被确诊尿路上皮癌时，已出现盆腔和肺部转移，无法通过手术切除病灶，医生首先为其选择了化疗。遗憾的是，仅完成两个疗程，患者就因无法耐受副作用而不得不停止化疗。恰逢当时维迪西妥单抗刚上市，医生为该患者调整方案，改用这款ADC药物。用药4到6个月后复查，患者的转移灶明显缩小；治疗至8个月时，转移灶基本消失。此后持续治疗与复查，转移灶始终维持完全消失的状态，截至目前，这位患者已健康存活整整4年，状态良好，甚至能独立带孙子。

当然，并非所有晚期患者都能取得如此理想的疗效，但未来的治疗方案还在不断丰富。除了已投入应用的免疫药物、维迪西妥单抗这类ADC药物外，核医学领域的重离子射线、硼中子捕获、质子加速等治疗技术，也为晚期患者提供了新的可能。

因此，晚期尿路上皮癌患者无需气馁。随着更多治疗方案的更新迭代，晚期尿路上皮癌已不再是绝症，患者不仅能获得有效的治疗，更能重新看到生活的希望。

Q6

膀胱全切后，生活质量会不会非常差？有什么改善方式吗？

A: 李和程教授

尿路上皮癌看似是单一疾病，实则分类复杂，临床讨论中常按发病部位分为上尿路尿路上皮癌和下尿路尿路上皮癌，两者在治疗策略与患者面临的困境上差异显著，尤其是在保器官与生活质量的平衡上，需要更细致的考量。

以上尿路尿路上皮癌中涉及肾脏的情况为例，过去面对肾盂癌等疾病，若肿瘤进展到一定程度，切除肾脏往往是常见选择。但对于特殊患者，比如我曾在临床中遇到的一位患者--十多年前因左侧肾盂癌切除左肾，如今右肾又确诊肾盂癌，治疗选择就变得极为棘手。这类患者若切除仅剩的右肾，将彻底失去肾功能，只能依赖透析维持生命，每周需透析2～3次，生活质量会大打折扣。即便后续考虑肾移植，但因其有恶性肿瘤病史，通常也不主张这类病人进行肾移植。

如今，随着ADC药物、免疫药物等新疗法的发展，治疗局面已有所改变：对于部分病情相对简单的患者，医生可以通过输尿管软镜、硬镜配合激光进行局部肿瘤切除，再结合药物治疗或放疗，有望保留肾脏，让患者在一段时间内维持稳定的肾功能，保持相对较好的生活质量。

而对于膀胱癌来说，治疗过程中若需切除膀胱，患者首先要面对的是尿流改道问题。因为没有了膀胱储存尿液，目前临床常用的方法是截取一段肠管替代膀胱功能：一种是做回肠流出道，仅实现尿液引流；另一种是构建原位新膀胱，将肠管制成新的储尿容器并与尿道重新吻合，让患者尽可能接近正常排尿方式。尽管原位新膀胱能让患者获得相对更好的生活质量，但它毕竟不是天然膀胱，功能上仍有差异，术后恢复与适应的过程也需要患者付出更多的努力。

不过保膀胱的治疗路径并非坦途，膀胱癌有个显著特点：术后容易复发。即使通过经尿道手术将肿瘤完整切除，也需长期坚持两项关键措施：一是术后定期进行膀胱灌注治疗，通过灌注化疗药物或免疫药物预防复发；二是定期复查膀胱镜，这是早期发现复发的重要手段。但膀胱镜检查对患者而言存在一定痛苦，有时为明确诊断，还需在检查中取组织活检，甚至因可疑病灶需要多次住院进行经尿道切除手术。长期下来，患者不仅要反复承受检查与治疗的不适，还可能因治疗出现尿频、尿急、尿痛等症状，部分患者甚至会出现膀胱容量缩小，这些问题都会直接影响生活质量。

正因如此，保膀胱与切膀胱两种治疗方案，本质上没有绝对的好与坏，更多取决于患者的病情、身体状况，以及对不同治疗方式的接受程度，需要医生与患者充分沟通后，共同制定最适合的方案。

Q7

得了尿路上皮癌，会影响患者的生育功能吗？

A: 李卫平教授

尿路上皮癌患者的治疗是否会影响生育，需要结合肿瘤是否侵犯肌层、治疗方式以及患者性别来具体分析，并非所有治疗都会彻底阻断生育希望。

针对非肌层浸润性尿路上皮癌，这类患者通常采用经尿道电切术治疗，手术本身一般不会对生育能力造成明显影响。但术后为了预防肿瘤复发，医生常会安排膀胱内灌注化疗药物，在这个治疗阶段，出于药物安全性考虑，通常建议暂时不要备孕，待灌注治疗结束、身体状态稳定后，再根据医生评估考虑生育计划。

而对于肌层浸润性尿路上皮癌患者，若病情需要进行膀胱根治性切除术，生育情况则会因性别不同而有差异。对男性患者来说，膀胱全切手术通常会影响生殖系统相关结构，术后自然会丧失生育能力。但随着辅助生殖技术的发展，如果男性患者在手术前，通过专业的生殖中心提前取出精子并妥善保存，后续仍可借助辅助生殖技术实现生育愿望。对女性患者而言，情况则相对灵活。临床中已有成功案例：前年有一位20多岁的年轻女性患者，因膀胱恶性肿瘤接受了膀胱全切手术，但医生在手术中为她保留了子宫和附件。术后，她定期复查肿瘤情况，在病情长期稳定的前提下，依然有机会正常备孕、怀孕。

总的来说，尿路上皮癌患者无需因治疗直接放弃生育期待。医生会根据患者自身病情、性别以及生育需求，在控制病情的同时，尽可能为患者未来的生育保留机会。

Q8

确诊晚期尿路上皮癌后，患者要去做基因检测吗？

A: 李和程教授

在恶性肿瘤治疗领域，基因检测是近年来的热门话题，但它并非对所有癌症都具有相同的价值，具体到尿路上皮癌，其意义和应用场景还需客观看待。

对于不同类型的恶性实体瘤，基因检测的作用差异明显：有些肿瘤的基因检测结果能直接指导治疗方案选择，为患者精准匹配药物，价值显著；但也有部分肿瘤的基因检测仍处于探索阶段，暂时无法提供性价比合理的临床指导。

尿路上皮癌的基因检测就属于相对复杂的情况。由于这类癌症涉及的基因变异种类繁多、变异的基因数量太多，科学家目前还难以抓住核心关键基因，没有某个基因能全面解释尿路上皮癌的发展机理。因此，当前针对尿路上皮癌的基因检测，往往需要同时检测一组基因，但即便如此，这些基因的变异情况在不同患者身上也存在差异，很难通过基因检测结果为所有患者确定绝对统一的治疗方案。

除了针对特定靶点的基因检测，循环肿瘤DNA检测也是近年来尿路上皮癌基因检测领域的重要探索方向。循环肿瘤DNA的水平变化能在一定程度上反映病情：如果尿路上皮癌发生转移，循环肿瘤DNA水平就会升高；若治疗有效，该指标则会下降。因此，在患者术后定期监测循环肿瘤DNA，能在一定程度上反映体内是否存在肿瘤残留或转移风险。若循环肿瘤DNA水平长期维持在较低水平，可能意味着无需持续进行治疗；一旦发现该指标升高，就需要警惕肿瘤残留或转移，及时采取干预措施。目前，循环肿瘤DNA检测已在尿路上皮癌的诊断、治疗后随访以及预后评估中展现出一定意义，但这项技术仍处于探索阶段，尚未在临床广泛开展。

未来，随着基因检测技术的不断发展和对尿路上皮癌基因机制研究的深入，相信其在尿路上皮癌治疗中的作用会更加明确，能为更多患者提供精准指导。

Q9

临床上针对晚期患者选择治疗方案时，需要根据患者的具体情况选择个体化的治疗方案。若出现家庭经济难以负担的情况，ADC药物治疗费用高吗？医保可以报销吗？

A: 李卫平教授

在国内尿路上皮癌治疗常用的ADC药物中，维迪西妥单抗是目前应用较广的一种，它有着明确的适用人群范围。这款药物主要针对的是HER2过表达，也就是病理检测显示HER2表达水平达到两个加号及以上的转移性尿路上皮癌患者，并且通常用于一线化疗效果不佳，或者患者无法耐受化疗副作用的治疗场景，此时使用维迪西妥单抗可以作为后续的治疗选择。

对于患者和家属关心的费用问题，维迪西妥单抗已经被纳入医保报销范畴。由于不同省市的医保政策、报销比例存在差异，患者每次治疗自付的费用会略有不同，但从整体情况来看，经过医保报销后，患者每次治疗的自付费用大致在2000元左右。

Q10

患者术后进行膀胱灌注，出现了尿频尿痛正常吗？怎么办？

A: 李和程教授

膀胱癌患者在接受经尿道膀胱肿瘤切除手术后，通常需要进行膀胱灌注药物治疗，而在这个过程中，出现不同程度的尿频、尿急甚至尿痛症状，其实属于正常反应。这些症状的严重程度，会因使用的灌注药物不同而有差异，且每种药物引发这类反应都有一定的发生率，不用过度恐慌。

目前临床上，术后膀胱灌注药物主要分为两大类：一类是化疗药物，像丝裂霉素、表柔比星、吉西他滨等都是常用的灌注化疗药物。部分患者在使用这类药物灌注到一定次数时，可能会出现化学性膀胱炎。一旦发生化学性膀胱炎，患者的尿频、尿急、尿痛症状可能会比较严重，带来不少痛苦，但这种情况并非一定会出现。

另一类灌注药物是免疫调节剂，其中临床上最常用的是卡介苗。大家可能对卡介苗不陌生，它常被用于预防结核的接种，而治疗用的冻干卡介苗是一种减毒的结核杆菌活菌疫苗，主要用于预防膀胱癌术后复发。由于卡介苗灌注到膀胱后，会在体内诱发炎症反应，因此患者可能会出现不同程度的尿频、尿急、尿痛，甚至有部分患者会出现发热的情况。

总的来说，膀胱灌注治疗后出现尿频、尿急、尿痛等反应，很多时候是难以避免的，不同药物引发反应的程度和持续时间也会有所不同。这些反应大多在可接受范围内，若症状实在过于严重，医生也会根据情况采取相应措施，比如中断治疗、延长灌注间隔时间，或者使用其他辅助药物帮助患者缓解不适，顺利度过治疗阶段。

李和程教授

门诊时间：周二上午

地点：‌陕西省西安市西安交通大学第二附属医院 男科门诊、尿路上皮癌专病门诊（主院区医疗综合大楼3楼外科第16诊断室）

门诊时间：周五上午

地点：‌‌陕西省西安市西安交通大学第二附属医院 泌尿外科门诊、尿路上皮癌专病门诊（主院区医疗综合大楼3楼外科第13诊断室）

李卫平教授

门诊时间：周一上午

地点：甘肃省兰州市兰州大学第一医院本部院区 泌尿外科门诊、泌尿系统肿瘤门诊