干货分享 | 医疗质量管理有哪些常见工具？

医疗质量直接关系到患者的生命安全和就医体验，而有效的医疗质量管理离不开科学、实用的管理工具。《医疗质量管理办法》明确，医疗机构应当熟练运用医疗质量管理工具开展医疗质量管理与自我评价，并列举了一些医疗质量管理工具，包括全面质量管理（TQC）、质量环（PDCA循环）、品管圈（QCC）等。本文将对常见的医疗质量管理工具进行盘点，希望能为各位医疗同仁提供一些参考和启发。

一、《医疗质量管理办法》中提到的工具

01

全面质量管理（TQC）

定义：全面质量管理是一种以质量为中心、以全员参与为基础的管理方法，旨在通过持续改进实现患者满意、员工成长与社会效益的统一。

特点：

全员、全过程、全方位质量管理；

强调预防为主、持续改进；

注重数据分析和客观评价。

应用：适用于医疗机构整体质量文化的建设，推动各部门协作，实现服务质量系统化提升。

02

质量环（PDCA循环）

定义：PDCA循环是计划（Plan）、执行（Do）、检查（Check）、行动（Act）四个阶段反复进行的一种科学工作程序。

特点：

闭环管理，持续循环；

适用于各类质量改进项目，如降低医疗差错率；

操作性强，易于实施。

应用：用于医疗流程优化、不良事件改进、护理质量提升等具体环节的持续改进。

03

品管圈（QCC）

定义：由相同、相近或互补工作场所的人员自发组成小圈团体，通过合作、集思广益，按照PDCA程序解决工作问题。

特点：

自下而上推动质量改进；

强调团队合作与员工参与；

提升员工解决问题的能力。

应用：广泛应用于各种质量改进项目，如提高护理质量、优化医疗流程等。

04

疾病诊断相关组（DRGs）绩效评价

定义：疾病诊断相关组绩效评价是一种基于患者疾病诊断和治疗的分组体系，用于评估医疗机构的绩效和服务质量。

特点：

基于病例组合进行公平比较；

兼顾质量与效率；

常用于医保支付和医院管理。

应用：用于医院绩效管理、医疗费用控制、医疗服务效率评价等。

05

单病种管理

定义：以病种为管理单元，构建基于病种诊疗全过程的质量控制指标评价体系,进行医疗质量管理。

特点：

聚焦特定疾病，实施路径化管理；

强调诊疗行为的规范性和一致性；

以病种质量指标为核心；

侧重结果评价。

应用：单病种管理是等级评审和公立医院绩效考核的重要内容（主要考核指标：单病种例数、平均住院日、均次费用、病死率、单病种上报率等）。

06

临床路径管理

定义：针对某一疾病建立标准化的治疗模式与治疗程序，以减少变异、降低成本、提高医疗质量。

特点：

强调治疗的标准化和流程化；

需要医生、护士、药师等多学科团队协作；

侧重过程管控（如时间节点达标率）。

应用：广泛应用于常见病、多发病的治疗过程，用于规范诊疗行为，缩短平均住院日，控制医疗成本。

二、其他常用质量管理工具

01

根本原因分析（RCA）

定义：一种结构化的问题处理方法，通过追溯事件发生的根本原因，制定针对性措施，防止再发。

特点：

强调对问题的深入分析，不局限于表面原因；

强调系统改进而非个人问责；

适用于不良事件分析。

应用：常用于医疗差错、医疗事故等重大问题的回溯与改进。

02

医疗失效模式与效应分析（FMEA）

定义：一种前瞻性的风险管理方法，通过识别流程中潜在的失效模式并评估其影响，优先采取预防措施，确保安全和理想的临床结果。

特点：

防患于未然；

系统化、结构化评估；

注重高风险环节的优先干预。

应用：用于新流程引入、高危操作优化、设备使用风险评估等。

03

灾害脆弱性分析（HVA）

定义：系统评估医疗机构在面对自然灾害、突发公共卫生事件等外部威胁时的脆弱环节和应对能力。

特点：

聚焦应急管理与灾害应对；

量化评估风险等级；

帮助制定应急预案。

应用：用于医院应急管理体系建设、灾害预案制定与演练。

04

6S管理

定义：源自企业现场管理方法，包括整理、整顿、清扫、清洁、素养、安全六个方面，营造整洁、有序、安全的工作环境。

特点：

注重环境管理与员工习惯养成；

可视化强，见效快；

提升工作效率和安全性。

应用：用于医院科室、药房、库房、手术室等现场管理。

05

六西格玛

定义：以数据为基础，通过DMAIC（定义、测量、分析、改进、控制）流程，致力于减少流程变异、追求近乎零缺陷的质量管理方法。

特点：

依据数据进行决策；

核心目标是降低流程波动，提升输出的一致性；

适用于复杂、关键流程的深度优化。

关注过程管理，适用于复杂流程的深度优化。

应用：用于降低医疗错误率、优化就诊流程、提升检测准确性等。

06

精益管理

定义：源自丰田生产方式，核心是减少浪费，优化流程，以最小资源投入创造最大价值。

特点：

关注价值流和流程效率；

强调减少非增值活动；

注重患者需求拉动。

应用：用于缩短患者等待时间、减少库存浪费、优化手术室使用等。

三、结语

医疗质量管理工具种类繁多，医院应根据自身发展阶段和具体问题，进行合理选择和灵活应用。值得注意的是，随着信息化的发展，许多医院质控管理平台已经内嵌了PDCA、QCC、RCA等质量管理工具，这有助于实现从问题发现到持续改进的数字化闭环管理，为医疗质量提升提供有力支撑。