2025版中国重症医学科建设和发展指南发布，质量管理更精细化

近日，《中国重症医学科建设和发展指南（2025版）》正式发布。该指南由中华医学会重症医学分会制订，旨在推动我国重症医学的持续与长远发展，进一步系统规范重症医学科的建设标准与发展路径，其适用范围涵盖二级及以上医疗机构重症医学科的规划设计、建设实施及管理。

与2009年发布的《重症医学科建设与管理指南（试行）》相比，2025版指南在床位资源配置、人员配置、设备配置、质量管理、科研教学、应急响应与服务模式等方面都发生了显著变化。

在质量管理方面，2025版指南提出了更体系化的要求，涵盖制度构建、指标监测和持续改进机制三个维度：一是要求建立健全医疗质量管理制度，成立本科室质管小组，并明确科主任为第一负责人；二是要求充分借助信息化手段收集质量安全相关指标，落实质控指标的监测与上报；三是明确提出持续改进理念，要求重症医学科更加注重循环评估和改进落实，体现了从被动合规向主动改进的转变。

2025版指南摘录：

"医疗质量安全是健康中国建设和卫生健康事业高质量发展的核心内容，重症医学的质量控制对构建优质高效的医疗卫生服务体系、维护人民生命安全和身体健康具有重要意义。

1.医疗质量管理制度建设：重症医学科应贯彻各级卫生行政部门、本机构医院质量管理规范和质控指标体系要求，建立健全各项规章制度、岗位职责和相关技术规范、操作规程，根据自身情况制订年度质控实施方案与改进计划，定期进行质量审核和改进，并严格遵守执行，实现重症医学科高质量发展。重症医学科应当成立本科室医疗质量管理工作小组，重症医学科科主任是本科室医疗质量管理的第一责任人。

2.质控指标获取与上报：重症医学科应当根据重症医学专业关键技术和重点病种质控指标或质量监测规范，开展医疗质量管理与自我评价，充分运用医疗质量管理工具与信息化管理平台，收集重症医学专业医疗质量安全相关指标，形成本机构医疗质量基础数据。重症医学科应按照有关要求，向卫生行政部门及时、准确报送质控数据。

3.医疗质量持续改进：重症医学科应当定期对医疗质量管理要求执行情况进行评估，对收集的医疗质量信息进行及时分析和反馈，制订目标导向的精细化质量改进方针，并评估改进效果，促进医疗质量的持续改进。"

针对重症信息化建设，2025版指南要求整合HIS、EMRS、LIS、PACS等各类医院信息系统，实现患者信息全覆盖与基本医疗护理行为的归档，在此基础上，可力图实现生命体征等数据的自动化采集、多维度数据分析与智能预警、质控数据的自动化获取与上报、科研数据的结构化处理与利用等目标。

2025版指南摘录：

"随着医疗技术的不断进步，重症信息化的要求不断增长，智慧化的重症临床信息管理系统对重症医学的医疗、教学及科研的全面发展具有关键推动作用，有助于规范和优化ICU临床工作流程，实现信息整合和多维度查询、统计与分析，实现临床救治、质控等流程的闭环管理，从而提高ICU工作效率和医疗质量，是提升重症救治能力的重要举措，是现代化医院建设和管理的重要组成部分。

1.重症临床信息管理系统基本要求：整合医院信息系统（hospital information system，HIS）、电子病历系统（electronic medical record system，EMRS）、实验室信息系统（laboratory information system，LIS）和影像归档和通信系统（picture archiving and communication systems，PACS），实现患者信息全覆盖；整合电子医嘱系统（computerized physician order entry，CPOE）和电子护理记录系统（electronic nursing record，ENR），能归档基本医疗护理行为。

2.重症临床信息管理系统建设目标：在条件允许的情况下，可基于基本要求进一步建设信息管理系统，力求实现（但不限于）以下目标：

（1）信息自动化采集与处理：①物联网数据自动采集：包括监护仪的生命体征、血流动力学监测设备参数、呼吸机参数、血液净化参数、输液泵/微量输注泵药物及走速等，并具有后续升级和扩展功能；②自动化重症评分系统：包括APACHE Ⅱ、SOFA、镇静镇痛、血栓及出血风险、营养评估等评分；③智能护理信息系统：包括生命体征、出入量、各种管路、药物使用记录等自动抓取，完善和规范各种事件记录等。

（2）数据整合及多维度统计和分析：通过对各信息系统数据进行整合，可以从多维度反应和分析患者数据趋势及变化，围绕量化评估、早期干预和滴定式治疗等重症诊疗模式，利用机器学习、深度学习等人工智能技术和5G通信技术，建立适宜的、个体化的规则库和算法库，形成具备实时处理、结构化呈现和早期智能预警的数据平台，驱动精准医疗。

（3）信息化质控、绩效及综合管理：借助多种数字化技术，实现质控数据自动化获取与上报，开展重点病种的过程质控和闭环管理，促进ICU业务流程标准化、规范化建设，最终实现同质化医疗；实现ICU病种、病例组合指数（Case Mix Index，CMI）、工作量、费用占比等临床资料自动抓取和分析，实现科学精细化管理。

（4）专病、科研数据库及临床研究支撑平台：实现ICU数据结构化、标准化储存及处理，实现重点病种自动提示、数据自动抓取、自动分析，临床研究智能筛选入组、过程监测、数据智能填充等功能，提升临床研究效率及质量控制。"

《中国重症医学科建设和发展指南（2025版）》的发布，标志着我国重症医学质量管理迈入系统化、精细化、智能化的新阶段。而要把2025版指南落到实处，离不开信息技术的深度支撑与全面融合。