国务院批准《医疗卫生强基工程实施方案》，建设基层医疗卫生体系

好的牙·讯 | 近日，国务院发布《关于〈医疗卫生强基工程实施方案〉的批复》（国函〔2025〕85号），原则同意《医疗卫生强基工程实施方案》（下文简称"《方案》"），并要求国家卫生健康委、国家发展改革委认真组织实施，确保按期完成目标任务。该《方案》聚焦基层医疗卫生体系能力提升，对口腔医疗服务在基层的发展具有指导意义。

《方案》明确了医疗卫生强基工程的总体要求和主要任务。到2027年，居民将能在15分钟内到达最近的医疗服务点，基层医疗卫生机构布局将更加合理，设施条件也将进一步改善。到2030年，乡镇卫生院、社区卫生服务中心达到服务能力标准的比例将保持在95%以上。

根据《方案》，乡村医疗卫生服务体系将进一步优化，形成县级医院为龙头、乡镇卫生院为枢纽、村卫生室为基础的清晰结构。通过强化纵向协同，基层机构独立提供服务的能力将得到提升。

在分工方面，县级医院将承担常见病、多发病、慢性病及重症救治等服务，同时负责部分公共卫生功能；乡镇卫生院和社区卫生服务中心将提供初诊、稳定期慢性病管理及基本公共卫生服务；村卫生室和社区服务站则负责基本诊治与康复任务，服务范围覆盖行政村或社区。

在体系联动上，《方案》以紧密型医共体为抓手，推动基层能力整体提升。到2027年，紧密型县域医共体将实现县和县级市全覆盖；到2030年，其协同性与紧密性将显著增强。医共体内将建设胸痛、卒中、创伤等急救中心及多专科临床服务平台，并推进"分布式检查、集中式诊断"模式，实现检查检验结果互认。此外，巡回医疗服务将建立完善的五级制度体系，覆盖所有医疗资源薄弱县。

在基层服务能力建设方面，《方案》明确提出，到2030年，常住人口5万以上的县区应普遍具备白内障手术、血液透析能力，从而推动基层眼科、内科、肾病等服务体系补齐短板。同时，《方案》将推进基层特色科室能力提升，强化村卫生室的基本医疗服务功能，通过家庭医生签约服务促进常规诊疗下沉，提高患者满意度。

儿童和青少年常见病防治也是《方案》的重点内容之一。《方案》强调需加强包括龋齿在内的儿童青少年常见疾病干预。此外，《方案》要求推进中医药在基层医疗中的全面应用，到2030年乡镇卫生院和社区服务中心将普遍设立中医馆，提升服务能力，推广中医药适宜技术。

在信息化建设方面，《方案》要求统筹推进紧密型县域医共体的信息系统建设，实现电子病历、电子处方、健康档案、接种信息等互联互通，提高居民用药连续性与基础疾病管理水平。同时，推动AI辅助诊疗技术在基层应用，开展常见病、慢性病智能辅助判断。

在设施设备及支付机制方面，"十五五"期间将支持约1000个紧密型县域医共体建设，包括县级医院与重点乡镇卫生院提质升级，配置巡诊车、移动手术室等设备，增强边远地区服务能力。

医保支付机制方面，《方案》将推进"同病同付"政策，并将符合条件的村卫生室纳入医保定点范围，同时优化乡村两级用药品种结构，满足群众实际需求。

在基层人才保障方面，《方案》将继续强化县管乡用、乡聘村用的人才机制，推动乡村医生向执业（助理）医师转化，同时保持每年约7000人的农村订单定向医学生培养规模。到2030年，将培养1万名具备医防融合能力的复合型人才，支持退休医生以多种形式参与基层服务，增强口腔等重点领域人力储备。

此外，《方案》明确提升绩效工资总量核定机制，优化基层医疗卫生人员薪酬结构，落实医保基金向基层倾斜的支付导向。同时支持医保基金在紧密型县域医共体内实行打包支付和差异化管理，确保基层服务能力提升获得持续性资源保障。

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