甲亢：吃得多还瘦、心慌手抖？可能是甲状腺“太兴奋”了！

甲亢：吃得多还瘦、心慌手抖？可能是甲状腺"太兴奋"了！

咱们脖子上的甲状腺就像 "身体的发动机调节器"，负责分泌甲状腺激素，控制代谢速度。一旦甲状腺 "失控"，疯狂分泌激素，就会让身体代谢 "超速"，出现吃得多还瘦、心慌手抖的情况。这病最爱找 20-40 岁的女性，常跟着压力大、碘吃太多出现，虽然会让人难受，但规范治疗后大多能恢复，别把 "甲亢" 当成 "体质好" 或 "焦虑症" 耽误了。

一、甲状腺功能亢进症的概述

有没有发现自己最近特别能吃，一顿能抵以前两顿，体重却不增反降？或者总觉得心慌，手不自觉地抖，晚上睡不着、白天没精神？这些可能不是 "焦虑" 或 "消化好"，而是甲状腺功能亢进症（简称甲亢）在 "捣乱"！很多人对甲亢的印象就是 "大脖子、突眼睛"，其实还有很多隐藏症状，比如脾气变暴躁、怕热出汗多，尤其女性朋友，别以为是 "更年期提前"，可能是甲状腺在 "报警"。今天就用大白话聊聊甲亢，教你认症状、找原因、会调理，让 "超速" 的身体慢慢降下来。

二、甲状腺功能亢进症的定义

简单说，甲亢就是甲状腺激素分泌过多，导致身体代谢 "超速运转" 的一种内分泌疾病。甲状腺位于脖子前面，像 "蝴蝶" 一样贴在气管两侧，正常时分泌的甲状腺激素（T3、T4）能调节心跳、体温、消化等代谢活动。一旦甲状腺出问题（最常见是 "毒性弥漫性甲状腺肿"，占甲亢的 80% 以上），激素就会 "过量生产"，身体就像被按了 "快进键"：心跳变快、体温升高、消耗变大，进而出现一系列症状。它不是 "遗传病"，但有遗传倾向，女性发病率是男性的 3-5 倍。

三、临床表现或症状

（一）"代谢超速" 的典型信号

1. 吃得多还瘦：饭量比以前大，总觉得饿，但体重却每月下降，甚至 1-2 个月瘦 10 斤，这是因为身体消耗太快，吃的赶不上烧的。

2. 怕热、出汗多：别人觉得温度刚好，你却总出汗，夏天更明显，甚至手心、脚心一直是热的，衣服动不动就湿透。

3. 心慌、手抖：安静坐着也觉得心跳快（正常 60-100 次 / 分，甲亢患者可能超过 100 次），拿筷子、写字时手会轻微发抖，严重时端杯子都不稳。

（二）"全身受累" 的其他症状

1. 神经兴奋：脾气变暴躁，一点小事就发火，注意力不集中、记忆力差，晚上失眠多梦，白天却没精神，像 "没睡好一样"。

2. 甲状腺肿大、突眼：脖子前面能摸到肿大的甲状腺（像 "喉结" 下方变粗），少数人会出现 "突眼"-- 眼睛往外凸，怕光、流泪，严重时看东西模糊（不是所有甲亢患者都有突眼）。

3. 其他不适：女性可能出现月经变少、周期紊乱，甚至闭经；还可能有大便次数增多（每天 2-3 次，不是腹泻）、肌肉无力（爬楼梯没劲儿）。

四、发生的原因

（一）"自身免疫" 是主因

最常见的 "毒性弥漫性甲状腺肿"（Graves 病），就是身体免疫系统 "认错人"，产生 "促甲状腺素受体抗体（TRAb）"，这种抗体会伪装成 "促甲状腺素"，让甲状腺疯狂分泌激素，导致甲亢。简单说，就是免疫系统 "帮倒忙"，把甲状腺 "催" 得太兴奋。

（二）这些情况会 "诱发" 甲亢

1. 碘摄入过多：长期吃太多含碘食物（如海带、紫菜、海鱼，每天吃一大盘），或长期吃含碘高的保健品、药物（如胺碘酮），会让甲状腺 "原料过剩"，刺激激素分泌。

2. 精神压力大：长期加班、熬夜、焦虑、吵架，身体会分泌 "应激激素"，打乱免疫系统，诱发甲亢 -- 很多甲亢患者发病前都有 "压力大" 的经历，比如高考、换工作、家里出事。

3. 其他原因：甲状腺炎（如亚急性甲状腺炎）会导致甲状腺滤泡破坏，激素释放到血液里，出现 "暂时性甲亢"；甲状腺结节或肿瘤也可能自主分泌激素，导致甲亢（少见）。

五、诊断依据

1. 症状 + 体征：有吃得多还瘦、心慌手抖、怕热出汗等症状，医生摸脖子发现甲状腺肿大，基本能初步怀疑。

2. 甲状腺功能检查：这是确诊的关键 -- 血清游离 T3（FT3）、游离 T4（FT4）升高，促甲状腺素（TSH）降低（因为甲状腺激素多了，大脑会 "命令" 减少 TSH 分泌），就能确诊甲亢。

3. 病因检查：查 "促甲状腺素受体抗体（TRAb）"，如果阳性，基本能确定是 Graves 病；做甲状腺超声，看甲状腺大小、血流情况，排除结节或肿瘤。

六、检查指标、检验项目

1. 核心检查：甲状腺功能（必查）

1.1 游离 T3（FT3）、游离 T4（FT4）：直接反映体内活性甲状腺激素水平，甲亢时两者均升高；

1.2 促甲状腺素（TSH）：甲亢时 TSH 降低（最早出现异常，比 FT3、FT4 更敏感）；

1.3 总 T3（TT3）、总 T4（TT4）：也会升高，但受血液中蛋白影响大，不如 FT3、FT4 准确。

2. 病因检查

1.1 促甲状腺素受体抗体（TRAb）：Graves 病患者 90% 以上阳性，是区分病因的关键；

1.2 甲状腺超声：看甲状腺大小、形态、血流（甲亢时甲状腺血流丰富，像 "火海征"）；

1.3 甲状腺核素扫描：怀疑甲状腺结节或肿瘤时做，看甲状腺对碘的摄取能力（Graves 病摄取率升高，甲状腺炎摄取率降低）。

3. 其他检查：查血常规（看白细胞有没有降低，甲亢或药物可能影响白细胞）、肝功能（甲亢可能导致转氨酶升高），评估身体基础状况。

七、鉴别诊断

（一）甲状腺炎导致的 "暂时性甲亢"

亚急性甲状腺炎常伴随脖子疼、发烧，甲亢症状是 "暂时的"（1-2 个月会自行缓解），甲状腺核素扫描显示 "碘摄取率降低"；而 Graves 病没有脖子疼，碘摄取率升高，TRAb 阳性，能明显区分。

（二）焦虑症

焦虑症也会心慌、手抖、失眠，但甲状腺功能检查正常（FT3、FT4、TSH 都在正常范围），没有吃得多还瘦、怕热出汗的症状，通过心理评估和甲状腺功能检查能鉴别。

（三）糖尿病

糖尿病也会 "吃得多、瘦、多尿"，但没有心慌手抖、甲状腺肿大，查血糖（空腹血糖＞7mmol/L）和糖化血红蛋白升高，甲状腺功能正常，和甲亢不同。

八、治疗方法

（一）保守治疗 / 一般治疗：给身体 "减速"

1. 控制碘摄入：别吃海带、紫菜、海鱼、海虾，盐选 "无碘盐"，避免含碘保健品（如深海鱼油），减少甲状腺激素的 "原料"；

2. 规律作息，少刺激：别熬夜（熬夜会加重免疫紊乱），每天保证 7-8 小时睡眠；避免剧烈运动（如跑步、跳绳），选择散步、瑜伽等温和运动；别喝咖啡、浓茶（会加重心慌、失眠）；

3. 调整情绪：压力大时找朋友聊天、听音乐，必要时找心理医生疏导，情绪稳定能帮助控制甲亢。

（二）药物治疗及常用处方：核心是 "抑制激素合成"

1. 抗甲状腺药物（首选，适合大部分患者）

1.1 常用药：甲巯咪唑（MMI）、丙硫氧嘧啶（PTU），能抑制甲状腺合成激素；

1.2 用法：甲巯咪唑每天 10-30mg（分 1-3 次吃），丙硫氧嘧啶每天 300-600mg（分 3 次吃），症状控制后逐渐减量，总疗程 1.5-2 年（别自行停药，复发率高）；

1.3 注意：可能出现白细胞降低、肝功能损伤，每月要查血常规和肝功能，出现发烧、咽痛要及时就医（可能是白细胞过低）。

2. 对症药物（缓解症状）

1.1 心慌：吃 β 受体阻滞剂（如普萘洛尔），每天 3 次，每次 10mg，能减慢心率，缓解手抖、心慌；

1.2 突眼：严重突眼可在医生指导下用糖皮质激素（如泼尼松），或做眼眶放疗，避免眼睛干涩、感染（出门戴墨镜，用人工泪液）。

（三）手术治疗：适合 "药物无效或甲状腺太大" 的情况

1. 适用情况：甲状腺重度肿大（压迫气管，导致呼吸困难）、药物治疗无效或过敏、怀疑甲状腺有恶性结节；

2. 手术方式：切除大部分甲状腺（保留小部分，避免术后甲减），术后要定期查甲状腺功能，可能需要长期吃甲状腺素片（补充激素）。

（四）放射性碘治疗：适合 "复发或不适合药物 / 手术" 的患者

1. 原理：口服放射性碘（¹³¹I），碘会被甲状腺吸收，通过放射性杀死部分甲状腺细胞，减少激素分泌；

2. 注意：治疗后可能出现 "甲减"（需要长期吃甲状腺素片），孕妇、哺乳期女性禁用，治疗后 1-2 个月要避免接触孕妇和小孩（有辐射）。

（五）中医疗法：辅助调理，不能替代西药

1. 甲亢在中医里叫 "瘿病"，可在医生指导下用清热养阴的中药（如夏枯草、玄参、麦冬），缓解心慌、失眠、烦躁，但不能替代抗甲状腺药物；

2. 针灸可辅助缓解失眠、焦虑，但别信 "中药能根治甲亢"，避免耽误正规治疗。

九、注意事项

1. 别自行停药或减药：抗甲状腺药物需要吃 1.5-2 年，症状好转后要慢慢减量，突然停药会导致甲亢复发，甚至更严重；

2. 定期复查很重要：治疗期间每月查血常规、肝功能，每 2-4 周查甲状腺功能，医生会根据结果调整药量，避免药物过量导致 "甲减"；

3. 突眼护理要做好：突眼患者别揉眼睛，出门戴墨镜防强光和灰尘，睡前涂眼药膏、垫高枕头（减少眼睛水肿），避免长时间看手机、电脑（减少眼睛疲劳）；

4. 怀孕要谨慎：甲亢患者想怀孕，要先把甲状腺功能控制正常，孕期用甲巯咪唑（相对安全），定期查甲状腺功能，避免影响胎儿发育。

十、预防保健措施

1. 控制碘摄入，别 "过量补碘"：平时吃碘盐，每周吃 1-2 次含碘食物（如海带 1 小把、海鱼 1 块）即可，别天天吃、大量吃，也别盲目吃含碘保健品；

2. 管理情绪，减少压力：工作别硬扛，学会 "摸鱼" 放松，熬夜后及时补觉，吵架后别钻牛角尖，情绪稳定能减少甲亢诱因；

3. 定期体检，早发现：20-40 岁女性、有甲亢家族史的人，每年查一次甲状腺功能和甲状腺超声，早发现、早治疗，避免病情加重；

4. 避免 "诱发因素"：别长期吃含碘高的药物（如胺碘酮，需医生指导），感冒、发烧后及时治，避免引发甲状腺炎。

十一、专家提醒

甲亢虽然会让身体 "超速" 难受，但只要规范治疗，90% 以上的患者能恢复正常生活，别因为 "怕吃药""怕辐射" 而拒绝治疗。尤其要提醒女性朋友，别把甲亢的 "脾气差、月经乱" 当成 "更年期" 或 "焦虑症"，及时查甲状腺功能，早确诊早调理。记住：甲亢不是 "不治之症"，而是 "可控制的慢性病"，遵医嘱、调生活，身体就能慢慢 "减速" 回归正常。觉得这篇文章有用，就转发给总心慌手抖、吃得多还瘦的朋友，让更多人了解甲亢，别耽误治疗！