【患者安全】2025年世界患者安全日目标

安全医疗照护每个新生儿和儿童

【引言】   

      2025年世界患者安全日的主题为“安全医疗照护每个新生儿和儿童”，宣传口号是“从一开始就注重患者安全！”。该活动每年9月17日举办，旨在提高公众意识、增进全球共识，并动员各方力量采取行动，在主题聚焦的重点领域消除医疗服务中可避免的伤害。

     儿童，尤其是新生儿和9岁以下儿童，在复杂的医疗服务体系中面临极高风险。这是因为他们正处于持续发育阶段，有着特定的健康需求与疾病特征。若医疗服务未能根据儿童的年龄、体重、健康状况及生活环境进行个性化调整，他们将更易遭受本可避免的伤害。儿童需依赖成年人替其发声、维护权益并做出决策，且受社会经济条件影响，部分儿童还可能面临额外挑战，例如无法获得所需的医疗照护。  

      在医疗环境中保障儿童安全，需要医疗工作者、家长、家庭及其他照护者共同努力，携手理解并满足儿童的独特需求；同时也离不开卫生系统与机构的支持——通过提供规范培训、适宜工具及完善的支持体系，为安全医疗照护的实施奠定基础。  

      为支持本年度世界患者安全日活动，现提出五项目标，聚焦解决该年龄段群体面临的最紧迫安全问题，具体包括：推动儿童及家庭参与；加强用药安全；改善诊断安全；预防医疗相关感染；降低体弱患病新生儿的风险。  

      本文档未提出世界卫生组织（WHO）新的临床或操作指南，所有建议行动均基于现有WHO指南，经汇总整理后呈现，以便查阅。其目的是指导医疗工作者、管理人员、政策制定者及家长、家庭、其他照护者采取行动，推动安全医疗照护实践的改进。  

      每项目标均以简要依据开篇，并配套一系列建议行动，这些行动分为六大类：  

• 人员：为医疗照护提供支持的行动；

• 任务：医疗服务提供者需完成的关键活动；

• 工具与技术：确保安全医疗照护所需的辅助工具、设备、物资及技术支持；

• 工作场所环境：医疗照护场所的条件、基础设施、布局及组织方式；
  

• 组织：保障安全医疗照护有效实施的政策与制度；

• 措施：用于追踪进展的追踪指标、里程碑或评价标准。

      每项目标末尾均列出相关WHO资源详情，为建议行动提供依据。

      鼓励医疗工作者、照护者及倡导者在工作与实践中积极落实这些目标，并设定可量化的改进目标；呼吁政策制定者与决策者将这些目标纳入旨在改善服务供给、患者安全及新生儿与儿童健康的战略、计划与举措中。

2025年世界患者安全日目标

为每一位新生儿和儿童提供安全医疗照护  

目标1：推动儿童及家庭参与 

目标2：加强用药安全 

目标3：改善诊断安全

目标4：预防医疗相关感染 

目标5：降低体弱患病新生儿的健康风险   

【目标1】推动儿童及家庭参与  

依据  

      儿童、家长¹及家庭在保障医疗安全中发挥关键作用。家长往往最先察觉孩子病情变化，而儿童在采用符合其年龄与发育阶段的方式引导下，也能为自身健康贡献力量。然而，他们常被排除在医疗照护过程之外，意见也难以得到充分重视，这可能导致伤害发生。此外，许多儿童在医疗环境中还会经历恐惧、困惑或痛苦。  

      医疗服务机构必须营造“将家庭视为合作伙伴”的文化，支持儿童参与自身医疗照护过程。应尽最大努力，用通俗易懂的语言向儿童解释病情与治疗方案，并在医疗照护期间最大限度减轻其恐惧与痛苦。  

      ¹ 本文档中“家长”一词含义宽泛，包括父母、家庭成员及与儿童关系密切、为其提供照护支持的指定监护人。  

建议行动  

人员

1.  支持医疗工作者提升患者及家属参与医疗照护的能力；

2. 采用适宜的语言与形式，向儿童、家长及家庭普及其在保障安全医疗照护中的角色；

3. 培养家长参与医疗机构委员会工作的能力；
   

4. 在医学适宜且符合儿童最佳利益的前提下，允许家长全程陪伴儿童，包括参与医疗操作过程；
   

5. 针对错误信息（如疫苗犹豫，指因对疫苗安全性、有效性存在疑虑而延迟或拒绝接种的态度），通过同理心沟通、倾听关切、提出开放式问题、分享准确可信信息及提供获取服务的实用指导等方式进行纠正。

任务  

1. 接待儿童及家庭时，主动介绍自身姓名与职责，并称呼对方姓名，建立信任关系；

2. 及时向家长提供关于儿童病情及医疗照护计划的信息，内容需符合儿童年龄特点，采用通俗易懂且具有文化敏感性的表达形式；

3. 邀请家长参与医疗照护计划制定与决策（适宜时可邀请儿童参与），确保其充分理解所提供的信息与可选方案；

4. 在整个医疗照护过程中（包括医疗照护交接与出院规划阶段），充分考虑儿童与家长的意见；

5. 通过报告或升级处理流程，及时回应儿童与家长提出的关切；

6. 儿童出院时，以口头与书面形式清晰总结其病情、接受的医疗照护及后续随访计划。

工具与技术

1. 采用WHO“用药安全五步骤”等患者参与工具，引导患者主动参与自身医疗照护；
   

2. 为诊疗室配备视觉辅助材料（如模型、图表、海报、视频、电子资料），帮助医疗工作者向儿童及家长解释医疗照护方案；
   

3. 通过游戏、分散注意力等方式，减轻儿童在医疗干预过程中的疼痛感；
   

4. 为所有新生儿及儿童使用安全识别方式（如防篡改身份标识腕带）；
   

5. 确保提供符合不同年龄段需求的设备与物资。

工作场所环境

1. 为儿童提供符合其发育阶段与年龄特点的配备家具的空间，包括医疗照护、游戏、学习及情感支持区域；
   

2. 医疗设施设计中，应为儿童设立专门医疗照护区域，与成人患者区域分开；
   

3. 为家庭（包括残疾家庭、存在读写障碍或语言障碍的家庭）提供可用且便捷的空间；
   

4. 通过设置母乳喂养室等便利空间，为家长陪伴儿童提供环境支持；
   

5. 落实儿童专属安全措施，如防滑地面、带保护盖的电源插座及安全家具。

组织

1. 为儿童及家庭提供便捷渠道，用于反馈医疗照护体验与安全关切，并制定清晰的医疗照护升级处理流程；
   

2. 落实知情同意、儿童医疗记录查阅及医疗事件及时披露等相关政策；
   

3. 建立制度保障，确保医护人员之间、医护人员与儿童及家庭之间信息传递的准确性与及时性；
   

4. 实施“母婴同室政策”，允许家长全程陪伴儿童，并确保住宿地点靠近儿童床位；
   

5. 依据WHO医疗照护质量标准，建立家庭咨询委员会（由家长代表与医护人员共同组成，为儿童医疗照护政策提供建议的机构）等机制，并任命家庭代表参与理事会或委员会；
   

6. 将儿童及家庭参与原则纳入机构政策、战略计划及患者安全章程，明确儿童及家庭的权利、角色与责任；
   

7. 邀请家长共同参与患者安全举措及改进项目的设计，并与民间社会组织合作，促进协作与经验共享。

措施

• 患者/家属报告结局（PROM）；
  

• 患者/家属报告体验（PREM）；
  

• 对从医护人员处获得的健康信息与支持质量表示满意的儿童/照护者比例；
  

• 监管委员会及重要委员会会议中，至少有一名患者代表出席的比例。

相关WHO资源链接  

- 《患者安全权利宪章》  

- 《推动患者参与患者安全：倡导简报》  

- 《改善医疗机构中儿童及青少年医疗照护质量的标准》  

- 《改善医疗机构中小体弱病新生儿医疗照护质量的标准》  

- WHO患者安全计划  

- 《照护者-儿童互动对幼儿生存与健康发展的重要性：综述》  

- 《患者安全课程指南：多专业版》  

- 《用药安全五步骤》

【目标2】加强用药安全  

依据  

      儿童用药面临独特挑战，用药过程的每个环节均对新生儿及儿童存在特定风险。由于儿童用药剂量需根据年龄与体重确定，每次用药均需个体化计算，因此用药错误发生率更高；且即使是微小剂量误差，对儿童造成的伤害也可能远超成人。此外，使用未获批或超说明书药品会进一步加剧风险，而适合儿童年龄的制剂供应不足，导致需通过调整或调配药品以达到适宜剂量，这又会带来药品稳定性、生物利用度及剂量准确性相关的额外风险。  

建议行动  

人员

1. 制定并实施相关措施，提升患者用药知识水平，确保提供支持安全用药的工具；
   

2. 培训医护人员通过现有药物警戒系统及患者安全事件报告与学习系统，上报用药错误；
   

3. 向家长或其他照护者普及正确用药知识，通过提供清晰说明、实操演示及文化敏感性资源，解释用药剂量、可能的副作用及需咨询专业人士的情况（可参考“用药安全五步骤”工具）；
   

4. 向所有相关医护人员开展安全用药培训，包括儿童用药剂量计算方法。

任务

1. 每张处方需包含开具者姓名及联系方式、患者标识（新生儿/儿童及家长信息）、开具日期、获批药品名称、剂量、浓度及用药时长；
   

2. 确保合理用药，仅开具必要、有效且符合儿童个体需求的药品；
   

3. 所有高风险药品在调配前及给药前，均需由经过培训且具备资质的独立第二人进行双重核对；
   

4. 强化药品审查与重整流程，减少用药错误；
   

5. 通过批次号核查、防篡改包装（可用时可结合条形码）验证药品真伪，防范假冒或不合格药品；
   

6. 在药品储存、调配、制备及给药全过程中，始终确保“患者正确、药品正确、剂量正确、途径正确、时长正确、频率正确、标签正确、储存条件正确”。

工具与技术

1. 每个新生儿及儿科区域均配备符合年龄特点的体重秤与电子计算器，确保体重测量与剂量计算的准确性；
   

2. 使用标准化图表指导常见药品的稀释操作；
   

3. 在条件允许的情况下，采用电子处方系统，结合计算机化医生处方录入与条形码调配；
   

4. 尽可能将电子健康记录与决策支持工具（如自动剂量计算弹窗、预警提示）整合。

工作场所环境

1. 在处方开具、药品调配、制备及给药过程中，减少对医护人员的干扰（如设立专门“无干扰区域”）；
   

2. 提供布局清晰、井然有序的工作空间，确保充足照明与有效隔音；
   

3. 高风险药品需储存在受控环境中，仅限授权人员接触；
   

4. 外观相似、发音相似（LASA）的药品需分区域存放，并使用清晰标签；对易混淆药品，采用“高辨识度字母标注”（TML，指通过大写易混淆字母区分相似药品的标注方式）；
   

5. 确保工作环境符合药品储存温度、湿度等要求，避免药品变质。

组织

1. 在机构内部建立机制，落实WHO第三届全球患者安全挑战——“药无伤害”倡议，首要任务是评估并确定优先行动，同时兼顾各国指导方针与优先事项；
   

2. 制定并实施抗生素及其他药品安全合理使用的指南、规程与标准操作流程，内容需根据新生儿及儿童的体重与年龄进行调整；
   

3. 尽可能利用电子病历系统，对用药错误进行系统性监测（尤其在新生儿重症监护室等高风险区域）；
   

4. 建立可靠供应链，通过设定最低库存阈值、定期库存检查，避免药品缺货及过期药品使用；
   

5. 监测机构内各服务环节在减少药物相关伤害方面的进展；
   

6. 使用与《WHO儿童基本药物示范目录》（2023年第9版）一致的儿科专用基本药物制剂，确保提供符合儿童年龄需求的药品与物资，保障治疗安全有效；
   

7. 统一全机构患者识别方式，如采用标准化身份标识腕带，并强制要求使用至少两项标识确认患者身份。

措施

• 住院期间发生用药错误的儿童比例；

• 接受药品重整服务的患者²比例；
  

• 存在至少一项无意用药差错的患者比例；
  

• 在医疗机构就诊且接受不必要口服或注射类药物治疗的儿童比例。

² 此处“患者”根据新生儿及儿童的不同年龄段划分。  

相关WHO资源链接  

- 《促进儿童用药安全》  

- 《用药安全五步骤工具》  

- 《医疗转诊过程中的用药安全》  

- 《高风险情况下的用药安全》  

- 《无害用药：政策简报》  

- 《WHO患者安全课程指南：多专业版》  

- 《外观相似、发音相似药品的用药安全》  

- 《网络附件B. WHO儿童基本药物示范目录——2023年第9版》  

- 《患者安全解决方案》

【目标3】改善诊断安全  

依据  

      准确及时的诊断是安全医疗的基础。诊断过程包含多个环节：患者初诊、病史采集与体格检查、诊断检测、结果讨论与沟通、协作与协调、最终诊断与治疗计划制定、随访、重新评估及最终结局。每个环节均可能发生错误。  

      患病儿童的临床表现与成人差异显著，使得儿科诊断难度更高。诊断错误包括漏诊、误诊、延迟诊断，或未能向患者及家属告知诊断结果。这些错误可能导致患者病情恶化，甚至引发病程延长、重症、残疾乃至死亡，同时增加医疗成本。  

建议行动  

人员

1. 熟悉不同年龄组儿童的正常生命体征范围、常见儿童疾病及其典型临床表现；
   

2. 通过持续教育与培训强化诊断技能，及时掌握最新诊断技术、循证实践与诊疗算法；
   

3. 借助反思性实践、诊断模拟、检查表等工具，提升临床推理能力；
   

4. 培养自我觉察意识，定期自我检查，识别并纠正诊断过程中的认知偏差与错误；
   

5. 始终警惕可能被忽略或遗漏的潜在诊断；
   

6. 处理复杂疑难病例时，主动与同事商议并寻求第二诊疗意见；
   

7. 了解所在机构或场所可使用的诊断设备与工具。

任务

1. 为每位儿童采集全面且符合年龄特点的病史，内容涵盖主诉、症状细节、个人及家庭背景、喂养与发育史、相关社会与环境因素，且需符合诊疗指南与临床实践要求；
   

2. 遵循循证指南、规程与诊断路径，明确检查实施标准；
   

3. 制定并常规使用结构化鉴别诊断方法，确保准确识别疾病（需注意儿童可能同时患有多种疾病）；
   

4. 认真倾听家长与儿童的关切，主动询问儿童健康状况与治疗进展；
   

5. 制定并遵守明确规程，确保患者样本在分析前、分析中、分析后各阶段的身份信息准确无误；
   

6. 针对与患者临床病史不符的实验室检测结果或其他检查结果，制定明确的复核问询规程；
   

7. 通过报告与学习系统（或类似机制）上报所有诊断错误；
   

8. 定期通过非惩罚性团队讨论分析诊断错误，并开展正式根本原因分析，促进经验总结与改进。

工具与技术

1. 条件允许时，实施集成临床决策支持系统的电子健康记录；
   

2. 使用检查表与认知辅助工具，制定合理的鉴别诊断方案；
   

3. 优化临床信息的获取、整理与展示方式，减轻认知负担，减少干扰；
   

4. 利用技术手段强化诊断推理能力，如权衡诊断概率、制定诊断计划以早期发现错误、确保及时随访患者；
   

5. 提供协作诊断工具（包括远程医疗、电子会诊），尤其针对复杂病例。

工作场所环境

1. 设计工作空间时，尽量减少诊断过程中的干扰与中断；
   

2. 确保可便捷获取床旁诊断设备与实验室设备（如适用于患病新生儿的移动X光机、超声设备及必要的实验室工具），并保障设备功能正常；
   

3. 确保基础设施完善，提供光线充足、通风良好且私密的环境，支持高效的患者检查、评估与咨询；
   

4. 设计并优化患者医疗照护区域布局，便于直接观察患者状况。

组织

1. 营造透明且无指责的安全文化，让医护人员、患者及家长在报告诊断错误时无顾虑且能获得支持；
   

2. 确保获取并使用符合WHO指南与标准的最新诊断指南、规程及标准操作流程；
   

3. 在整个诊断过程中，动员所有相关方（包括患者及家属）参与，促进团队协作与共同决策；
   

4. 建立定期监测与重新评估体系，及早识别并处理病情恶化、并发症或不良治疗结局；
   

5. 为医护人员提供专门工作空间，并保障其有充足且不受干扰的时间，用于对患者进行充分检查与评估；
   

6. 制定标准化医疗照护交接沟通流程，适用于医护人员轮班交接及患者在不同医疗照护单元间的转移。

措施

• 漏诊或延迟诊断发生率； 

• 具有危急重症体征或外伤的儿童中，抵达机构后15分钟内接受评估的比例；

• 发热入院儿童中，鉴别诊断有书面记录且已开展合理检查验证的比例。

相关WHO资源链接  

- 《诊断错误：更安全初级医疗技术系列》  

- 2024年世界患者安全日（诊断安全主题活动）  

- 《儿童医院医疗照护手册（第二版）》  

- 《医疗机构儿科死亡率审计与审查操作指南》  

- 《患者安全解决方案》

【目标4】预防医疗相关感染  

依据  

      新生儿与儿童对医疗相关感染（HAIs）的抵抗力较弱，面临的感染风险更高。主要原因包括：标准感染控制程序执行不充分、设备与物资短缺、侵入性设备使用时长过久或方式不当、高风险医疗操作频繁、医疗基础设施薄弱、诊疗环境拥挤，以及儿童自身可能存在的免疫抑制状态。  

      预防医疗相关感染，需关注新生儿与儿童住院医疗照护的全流程。在所有患者医疗照护互动中，无论患者是否存在已知或疑似感染，均须严格遵循标准预防措施，以保障诊疗安全、防止感染在医疗机构内传播。  

      败血症在各年龄段患者中均存在识别不充分的问题，早期识别败血症预警症状，并结合循证医疗照护措施，对改善患者治疗结局至关重要。  

建议行动  

人员

1. 合理调整护士与患者的配比，为感染预防工作提供充足人力支持，降低医疗相关感染发生风险；

2. 为所有接触儿童的医疗工作者（如医生、护士、清洁人员等）提供年度感染预防与控制（IPC）在职培训，培训内容需涵盖医疗机构感染预防与控制标准操作流程；

3. 向家长普及感染预防知识，明确其在预防医疗相关感染中应承担的角色与责任；

4. 积极引导服务对象（患者及其家属）参与医疗照护过程，例如鼓励家属参与袋鼠式医疗照护（KMC，指母亲将新生儿贴身怀抱，模拟袋鼠育儿袋环境的医疗照护方式）；

5. 依据国家免疫接种政策，确保所有面临感染风险的医护人员完成可预防传染病的疫苗接种。

任务

1. 开展任何医疗活动前，先评估接触患者血液、体液、分泌物/排泄物、飞溅物/喷射物及受污染表面的风险，据此制定防护方案；
   

2. 严格遵循世界卫生组织提出的“手卫生五个时刻”原则，在适宜时机规范进行手部清洁；
   

3. 根据风险评估结果选择合适的个人防护装备，若装备出现损坏、污染或受潮情况，需及时更换；离开患者房间时，须摘除并妥善丢弃防护装备，随后进行手部清洁；
   

4. 所有无菌操作均需使用无菌物品与设备，插入和维护侵入性装置、开展外科手术、更换伤口敷料及进行类似临床操作时，必须采用无菌操作技术；
   

5. 抽取和配制药品时，务必使用无菌注射器与针头，严禁将针头留在药瓶封口处；使用后的针头需放入专用锐器盒中妥善处置；
   

6. 制定覆盖诊疗环境表面、医疗设备及患者房间/保温箱（含持续消耗品供应）的清洁与消毒计划，并严格落实；
   

7. 含有血液、体液、分泌物及排泄物的医疗废弃物，需依据当地规定归类为危险性、传染性废弃物，并按规范流程处理。

工具与技术

1. 配备医疗设备和器械清洁、消毒、灭菌所需的各类物资与设备，确保可重复使用的医疗器具达到安全使用标准；

2. 保障能源供应稳定可靠，为水泵运行、医疗废物处理设备运转及医疗设施照明提供充足电力支持；

3. 在工作场所张贴个人卫生防护提示（如在水槽旁设置手卫生指导牌），提醒工作人员规范执行防护措施；

4. 确保提供充足的清洁、无菌医疗用品与设备，满足临床诊疗及感染预防需求。

工作场所环境

1. 确保医疗设施配备功能正常、经过优化的供水系统，满足饮用水、手卫生、食物制备、个人清洁、医疗操作、环境清洁及衣物清洗等多场景用水需求；
   

2. 诊疗区域及距离医疗设施5米范围内，需设置配备肥皂、一次性擦手巾和/或含酒精免洗手消毒剂的洗手台；
   

3. 儿科及新生儿重症监护病房的设计，需遵循推荐的空间布局与人员配置标准，降低交叉感染风险；
   

4. 配备医疗废物（含锐器）安全处理所需的设施，确保废物处理过程符合感染控制要求；
   

5. 安装通风系统，优化室内空气流通，降低空气传播感染的发生风险；
   

6. 严格控制床位使用率，不得超过设施规定的最大承载量，避免环境拥挤，减少医疗相关感染传播可能。

组织

1. 建立资源充足、运行高效的感染预防与控制（IPC）项目，配备至少一名经过专业培训的专职人员负责项目推进；
   

2. 制定并实施标准预防措施与接触预防措施相关的指南及操作规程，内容涵盖手卫生、环境与设备清洁、无菌技术，以及临床操作（如注射安全、留置导管使用及其他侵入性操作）中的设备安全管理；
   

3. 采用多模式改进策略，推动手卫生、注射安全、环境清洁、医疗器械/设备再处理及侵入性操作感染预防等干预措施落地执行。

措施

• 培养阳性脓毒症发生率；
  

• 脓毒症相关病死率；
  

• 导管相关血流感染（CLABSI）及呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率；
  

• 与医疗相关感染相关的住院时间延长情况；
  

• 手卫生执行率；
  

• 导管插入集束化措施执行率；
  

• 执行“基于传播途径的预防措施”时，个人防护装备（PPE）的使用依从性；
  

• 环境清洁执行率。

 相关WHO资源链接  

- 《孕产妇及新生儿医疗照护中的感染预防与控制》  

- 《在职感染预防与控制教育培训课程》  

- 《国家及急症医疗设施层面感染预防与控制计划的核心组成部分指南》  

- 《感染预防与控制计划的最低要求》  

- 《医疗机构中改善儿童及青少年医疗照护质量的标准》  

- 《世卫组织多模式改进策略》  

- 《产科病房手卫生医疗照护的“五步骤”指南》  

- 《感染预防与控制的标准化预防措施》

目标5：降低体弱患病新生儿的健康风险

依据  

     早产儿、低出生体重儿或患病新生儿面临残疾与死亡的风险最高。许多与早产、分娩时脑损伤、严重细菌感染或病理性黄疸相关的健康问题，均可通过规范的安全医疗照护措施预防与处置。  

      改善新生儿安全（尤其针对体弱患病新生儿），需配备具备专业技能的医疗人员、提供持续培训、制定贴合实际需求的医疗照护方案——涵盖袋鼠式医疗照护、新生儿重症监护室（NICU）支持等模式，同时明确团队成员角色分工，减少操作失误，保障医疗照护安全。此外，新生儿评估、急症应急处理、用药管理、感染预防及高危新生儿监测等标准化流程，对减少可避免的伤害也至关重要。  

      安全的医疗照护环境（包括功能正常的设备、充足的空间、有效的医疗措施及家庭参与），可进一步保护新生儿免受可预防的健康风险。  

建议行动³  

³ 本目标所列措施虽适用于所有新生儿与儿童医疗照护场景，但在体弱患病新生儿医疗照护中尤为关键（此类新生儿面临的伤害风险更高），因此作为本目标核心内容重点强调。  

人员

1. 确保新生儿医疗照护团队配备充足、具备相应资质的专业人员，并实现合理的技能搭配，满足体弱患病新生儿医疗照护需求；
   

2. 将新生儿父母纳入医疗照护团队，与家长充分沟通治疗方案，在条件允许时鼓励家长参与医疗照护操作；
   

3. 为所有负责低体重、病弱及高危新生儿医疗照护与管理的卫生工作者，提供在职培训及年度进修课程，持续提升专业能力；
   

4. 尽量减少具备新生儿医疗照护专项技能护士的轮岗频率，保障医疗照护团队稳定性。

任务

1. 在每个分娩场所设立设备齐全的新生儿专属医疗照护区域，满足新生儿即时医疗照护需求；
   

2. 建立24小时运转的即时急救医疗照护与分诊系统，确保经过专业培训的人员在新生儿抵达后15分钟内完成全面初步评估；
   

3. 新生儿出生后或就诊时，及时识别所有高危新生儿，优先提供针对性医疗照护；
   

4. 对所有接受医疗照护的新生儿，均采用标准预防措施预防医疗相关感染；疫情暴发及大流行期间需采取强化防控措施，包括制定专项环境清洁计划；
   

5. 定期监测接受呼吸支持的早产儿（孕周≤32周），确保其血氧饱和度维持在90%-95%的安全范围；
   

6. 仅在有明确医学指征时为新生儿用药，严格遵循正确的给药途径、药物成分及剂量要求；定期重新评估用药必要性，对药物不良反应进行规范记录与处置；
   

7. 仅在必要时为新生儿输血，确保血液适配性，详细记录输血量，并在输血前、输血过程中及输血后密切监测新生儿状况；

8. 积极推广母乳喂养，鼓励新生儿尽早吸吮初乳，保障新生儿营养供给；
   

9. 严格遵循中心静脉导管置入、维护及拔除的标准化操作流程，降低相关并发症风险；
   

10. 在各医疗保健机构推行标准化医疗照护交接沟通模式，如采用SBAR沟通工具（即“现状-背景-评估-建议”，一种标准化医疗交接沟通方法）。

工具与技术

1. 配备评估与监测新生儿所需的必备设备及物资（如体重秤、体温计、血压测量仪、血糖检测仪、血氧饱和度检测仪等）；
   

2. 在指定的新生儿紧急医疗照护区域，醒目展示紧急医疗照护辅助材料（如标准化诊疗算法、操作流程、药物与液体剂量图表等）；
   

3. 确保医疗设备操作手册及使用说明易于获取，为医护人员提供设备正确使用指导。

工作场所环境 

1. 合理规划新生儿病房布局，确保每张婴儿床或保温箱内仅安置一名新生儿，并保持床单位/保温箱间的适当间距，避免环境拥挤；
   

2. 划定专门区域提供以儿童为中心、以家庭为核心的医疗照护服务，保障新生儿及家庭隐私，同时确保通道便捷无障碍、通行顺畅；
   

3. 确保新生儿病房、指定新生儿医疗照护区域（含袋鼠式医疗照护单元）及母婴同室设施，配备功能正常的新生儿复苏台、保温箱、体弱患病新生儿专用婴儿床，以及适合照护者使用的家具；
   

4. 在专门设立、安全可靠且维护良好的区域为患病新生儿提供医疗照护，该区域需满足光线充足、通风良好的要求，并配备充足的水源、卫生设施、废物处理设备、能源供应及药品与医疗用品；
   

5. 医疗机构手术部门需设立新生儿专用康复与住院区域，且该区域应靠近新生儿病房，便于医疗照护衔接；
   

6. 制定能源与燃料使用计划，确保新生儿医疗照护相关基础设施具备可靠的主电源及备用电源，且计划需持续有效执行；
   

7. 在门诊区域及住院病房设立新生儿专用紧急医疗照护区域、房间或推车，并配备相应的急救设备、物资及初期治疗药品；
   

8. 在每个新生儿医疗照护单元入口处及所有医疗照护房间内，至少设置一处功能正常的手部卫生设施，配备肥皂、流动水及含酒精免洗手消毒剂；
   

9. 落实全面的安全防护措施，包括安装坚固的门窗、每层楼配备有效灭火器、在所有区域清晰张贴紧急疏散计划、设置足够的外部屏障防止未经授权人员进入。

组织

1. 制定标准操作流程，明确授权接受过新生儿医疗照护专项培训的护士执行特定医疗照护操作，流程内容需符合国家相关标准；
   

2. 为所有早产新生儿及其家长提供支持，助力母乳喂养的启动与持续实施；
   

3. 制定可重复使用新生儿设备（如鼻导管、自动充气袋、面罩、保温箱、光疗设备等）的消毒标准化操作流程，并严格执行；
   

4. 制定预防与处置医疗设备、器械及诊疗方法相关并发症（如皮肤红肿、皮肤破损、压疮、鼻部创伤、组织损伤等）的指南与规程；
   

5. 定期组织团队会议与案例讨论，审查医疗照护工作进展、深化对新生儿病情的认知、识别潜在风险并解决安全问题；
   

6. 推动跨专业协作实践，明确各专业人员的角色与职责，共同提升医疗照护质量；
   

7. 指定专门团队或个人牵头推进机构内新生儿医疗照护质量改进倡议；
   

8. 每月召开会议，审查医疗照护数据、监控绩效指标、解决工作难题、表彰优秀实践案例，并为员工或团队提供服务质量提升支持；
   

9. 建立支持员工开展体弱患病新生儿医疗照护工作的保障机制，包括合理安排工作时长、优化新生儿与医疗照护人员配比、提供情感支持。

措施

• 与医疗相关的感染入院新生儿比例（需经医学证实）；
  

• 家庭对新生儿医疗照护环境清洁程度的满意度比例；
  

• 出生后7天内早产儿的死亡率；
  

• 所有体弱患病新生儿中完全母乳喂养的比例；
  

• 视网膜病变、颅内出血及肠炎并发症的发生率。

相关WHO资源

- 《改善医疗机构中小体弱病新生儿医疗照护质量的标准》  

- 《世界卫生组织对早产或低体重婴儿医疗照护的建议》

【原文】https://www.who.int/campaigns/world-patient-safety-day/2025