肾动态显像检查流程及注意事项

什么是肾动态显像?

肾动态显像是泌尿系统常规的核素检查方法，包括血流灌注显像和肾功能动态显像，可以为临床提供双肾血流、大小、形态、位置、功能及尿路通畅情况。

肾动态显像的临床意义?

肾动态显像在评估肾小球滤过率(GFR)、判断分肾功能、诊断和鉴别尿路梗阻等疾病中具有较高的应用价值。

哪些患者需要做该检查(适应症)?

• 肾脏功能评价(肾小球滤过率和肾有效血浆流量测定)，判断分肾功能(左右肾各自的功能)。

• 上尿路梗阻的诊断和鉴别诊断，尤其是判断梗阻是否为"功能性"(如痉挛)还是"机械性"(如尿路结石)。

• 评估肾移植术后的肾功能、血流灌注及并发症(如排斥反应、输尿管梗阻)。

• 诊断肾血管性高血压(如肾动脉狭窄)，观察肾脏血流灌注情况。

• 监测慢性肾脏病(CKD)患者的肾功能变化，指导治疗。

典型图像：

图1：患者男，62岁，因"进行性排尿困难1月余"入院。肾动态显像示：1.右侧肾小球滤过功能重度受损，上尿路排泄受阻。2.左侧肾小球滤过功能正常，上尿路排泄通畅。经评估，患者左肾功能正常，右肾功能重度受损，行右肾切除术。

图2：患者女，56岁，因"发现肾功能异常5年，乏力3月"入院。肾动态显像示：1.双侧肾脏肾小球滤过功能重度受损，以左肾为著。2.双侧上尿路排泄延缓。

肾动态显像的检查流程：

1. 开单：海泰系统，选择"检查"，选择左侧"ECT"，勾选下拉菜单"肾动态显像"，最后保存打印申请单。

2. 预约登记：请至少提前一天持申请单到核医学科预约，或致电核医学科电话 预约(电话：0719-8637981)。核医学科会根据预约人数提前订制肾动态显像剂，如有取消，需提前一天告知我科，避免造成药物浪费。

3. 检查前准备：

一般无须特殊准备，受检者可正常进食和饮水。检查前30分钟饮水300~500ml，使膀胱充盈，便于观察尿路排泄。检查前排空膀胱，准确记录身高和体重，去除身上金属物品(如首饰、腰带、钥匙等)。

4. 静脉注射显像剂：

患者取仰卧位，护士行静脉弹丸式注射放射性核素显像剂⁹⁹Tc-DTPA。

5. 动态采集图像：

注射后立即启动采集程序，连续采集肾脏及尿路的放射性分布图像，时长约20~30分钟(分为血流灌注相、功能相和排泄相)。检查过程中患者需双手抱头，保持体位不动，避免图像模糊。

6. 报告出具：医生通过计算机软件处理图像，计算GFR、ERPF等参数，评估双肾血流、功能及尿路通畅情况，检查结束当日下午即可领取正式报告与电子版。

肾动态显像有哪些注意事项?

• 检查当日可正常进食水。

• 注射后2-4小时内累计饮水≥500 ml，多排尿避免尿液污染。

• 去除金属物品(手机、腰带、硬币等)，避免伪影。

• 孕妇禁忌;哺乳期患者需暂停哺乳24 h，期间乳汁弃去。

• 检查后排尿及洗手，可正常接触家人，无需特殊隔离。

十堰市人民医院核医学科：0719-8637981