痔疮：坐立难安的“难言之隐”，这样应对超靠谱！

痔疮：坐立难安的"难言之隐"，这样应对超靠谱！

咱们肛门周围有很多血管，长期受压力、刺激，血管会扩张、曲张，形成 "小肉球"，这就是痔疮。它分内痔（肛门里）、外痔（肛门外）、混合痔（里外都有），久坐、便秘、吃辣的人最容易中招，疼起来、便血时坐也不是站也不是，早发现、早调理能少遭罪。

一、痔疮的概述

谁没被痔疮 "折磨" 过啊？上厕所时便血，鲜红的血滴在马桶里，吓一跳；肛门周围肿个小肉球，走路磨得疼，坐久了更难受；严重时上完厕所 "小肉球" 收不回去，得用手推 -- 这 "难言之隐"，尤其爱找上班族、司机、便秘的人、爱吃辣的人，还有怀孕的宝妈。很多人觉得 "不好意思说""忍忍就好"，结果小痔疮拖成大问题，甚至得手术。今天就用大白话跟大伙唠唠痔疮，教你认症状、懂治疗、会预防，别再让这 "小毛病" 影响生活。

二、痔疮的定义

简单说，痔疮就是肛门周围静脉丛曲张形成的 "小肉球"。咱们肛门周围有很多静脉，就像 "小水管"，平时血液顺畅流动。但如果长期久坐、便秘时用力过猛，或经常吃辣、喝酒，静脉会像 "水管受压" 一样扩张、变粗，慢慢形成曲张的静脉团，也就是痔疮。根据位置不同，分三种：内痔（长在肛门里面，平时看不见）、外痔（长在肛门外面，能摸到小肉球）、混合痔（里外都有，最常见也最麻烦）。

三、临床表现或症状

（一）不同类型痔疮的典型症状

1. 内痔："看不见但能感觉到"

1.1 便血：最常见！上厕所时滴血或喷血，血是鲜红色的，不跟大便混在一起，擦屁股时纸上也会有血，一般不疼（因为内痔位置神经不敏感）；

1.2 脱出：排便时内痔会从肛门里 "掉" 出来，早期能自己缩回去，后期得用手推，严重时推回去又掉出来，甚至一直露在外面。

2. 外痔："看得见也摸得着"

2.1 肛门外有小肉球：能摸到肛门边缘有柔软的小疙瘩，平时可能不疼，但吃辣、上火后会肿起来，摸着硬，疼得厉害；

2.2 瘙痒、潮湿：外痔会让肛门周围不透气，分泌物增多，总觉得痒，忍不住想抓，抓破了还容易感染。

3. 混合痔："又疼又便血还脱出"

又有内痔的便血、脱出，又有外痔的肿痛、瘙痒，是最让人难受的类型，严重时又疼又出血，坐立难安。

（二）加重时的伴随症状

1. 血栓性外痔：外痔突然肿起来，像长了个 "小硬球"，疼得坐不下、走不了路，是因为外痔血管里形成了血栓；

2. 感染、嵌顿：内痔脱出后收不回去，会被肛门卡住（嵌顿），导致缺血、水肿，甚至感染，又疼又肿，还可能流脓。

四、发生的原因

（一）"生活习惯" 是头号凶手

1. 久坐久站：上班久坐、开车久驾、逛街久站，肛门周围静脉一直受压迫，血液流不动，慢慢就曲张成痔疮（所以上班族、司机是高发人群）；

2. 便秘用力：大便干硬，排便时使劲憋劲，腹压突然升高，静脉被 "挤" 得扩张，次数多了就成痔疮；

3. 吃辣喝酒：辣椒、酒精会刺激肛门静脉，让血管扩张、充血，本来快好的痔疮也会被 "激" 得加重；

4. 蹲厕太久：上厕所时看手机、刷视频，一蹲就是十几分钟，肛门一直处于下垂状态，静脉压力大，容易长痔疮。

（二）"特殊情况" 也会诱发

1. 怀孕：宝妈怀孕后子宫变大，压迫盆腔静脉，肛门周围血液回流不畅，几乎 80% 的孕妇都会长痔疮，生完孩子后会缓解；

2. 年龄大了：老年人血管弹性变差，静脉容易松弛曲张，所以中老年人比年轻人更容易得痔疮；

3. 疾病因素：长期拉肚子、肝硬化（门静脉高压），或有慢性咳嗽（长期咳嗽会增加腹压），也会诱发痔疮。

五、诊断依据

1. 看症状 + 肛门检查：有便血、肛门肿物脱出、肿痛的症状，医生再做肛门检查（肛门视诊、指检、肛门镜），基本能确诊；

2. 肛门视诊：医生用手扒开肛门，看有没有外痔、混合痔，或内痔脱出；

3. 肛门指检 / 肛门镜：摸一摸或用小镜子看一看肛门里面，判断内痔的大小、位置，排除其他肛门病（如直肠癌、肛瘘）。

六、检查指标、检验项目

1. 常规检查（确诊用，不用抽血）

1.1 肛门视诊：最基础，直接观察肛门周围情况，能发现外痔、混合痔、脱出的内痔；

1.2 肛门指检：医生戴手套摸肛门内部，判断内痔大小、有没有硬块（排除直肠癌），简单快速；

1.3 肛门镜检查：用小镜子深入肛门，清晰看到内痔的位置、数量、有没有出血点，是诊断内痔的关键。

2. 鉴别其他疾病的检查（必要时）

2.1 大便潜血试验：如果便血颜色暗，或跟大便混在一起，要做这个排除消化道出血（如胃溃疡、胃癌）；

2.2 肠镜：怀疑有直肠癌、结肠息肉时做，能排除更严重的疾病（别觉得痔疮便血都是小事，直肠癌早期也会便血，要警惕）。

七、鉴别诊断

（一）痔疮 vs 直肠癌

最容易混淆！痔疮便血是鲜红色、滴血、不跟大便混；直肠癌便血是暗红色、跟大便混在一起，还会有大便变细、排便习惯改变（比如便秘和腹泻交替），肛门指检能摸到硬块，肠镜能确诊，千万别把直肠癌便血当成痔疮，耽误治疗。

（二）痔疮 vs 肛瘘

肛瘘会在肛门周围反复流脓、疼，能摸到一条 "硬管" 从肛门通到皮肤表面，而痔疮是便血、肿肉球，不会反复流脓，肛门镜能区分。

（三）痔疮 vs 肛裂

肛裂是肛门边缘有裂口，排便时像 "撕纸" 一样疼，还会滴血，疼得比痔疮更剧烈，排便后还会持续疼一段时间，而痔疮（内痔）一般不疼，外痔疼是肿痛，不是撕裂疼。

八、治疗方法

（一）保守治疗 / 一般治疗：轻度痔疮首选，能缓解还能防加重

1. 调整生活习惯

1.1 别久坐：每坐 1 小时起来活动 5 分钟，上班时多起身倒水、上厕所，开车久了也停路边活动活动；

1.2 改善便秘：多吃蔬菜（芹菜、菠菜）、水果（香蕉、火龙果）、粗粮（燕麦、玉米），每天喝够 2000 毫升水，大便干硬时别用力，用开塞露帮忙；

1.3 蹲厕别久：上厕所别带手机，5 分钟内解决，避免肛门一直下垂。

2. 局部护理

2.1 温水坐浴：每天用 40℃左右的温水泡肛门 15 分钟，每天 1-2 次，能促进血液循环，减轻肿痛和瘙痒，泡完后用柔软的毛巾轻轻擦干；

2.2 提肛运动：每天早晚各做一次，收缩肛门（像忍大便一样），保持 3 秒再放松，重复 20 次，能增强肛门周围肌肉力量，帮助内痔回缩，预防痔疮加重。

（二）药物治疗及常用处方：对症缓解，不用手术也能好

1. 外用药（最常用，方便有效）

1.1 痔疮膏：内痔脱出、外痔肿痛时用，比如马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏，挤在肛门里或涂在外痔上，能消炎、止痛、止血，每天 2 次；

1.2 痔疮栓：内痔便血、脱出时用，比如太宁栓、普济痔疮栓，塞进肛门里，药物融化后直接作用在痔核上，止血效果好，睡前用一次，第二天早上能缓解；

1.3 坐浴药：肿痛、瘙痒严重时，用高锰酸钾溶液（按 1:5000 比例稀释，水变浅粉色就行）坐浴，或用复方黄柏液坐浴，能消炎杀菌。

2. 口服药（严重时配合用）

2.1 止血药：便血多的话，吃地奥司明片、迈之灵片，能增强静脉弹性，减少出血，每天 2 次，每次 2 片；

2.2 止痛药：血栓性外痔疼得厉害时，吃布洛芬缓解疼痛，别长期吃，疼消了就停。

（三）手术治疗：严重痔疮才需要，别害怕

1. 适用情况

1.1 内痔反复脱出，用手推也回不去；

1.2 便血太多，导致贫血（头晕、脸色苍白）；

1.3 血栓性外痔疼得厉害，药物没用；

1.4 混合痔严重，又疼又出血，影响生活。

2. 常见手术方式

2.1 外剥内扎术：传统手术，把外痔剥离，内痔结扎，适合混合痔，效果好但恢复时间长（1-2 周）；

2.2 吻合器痔上黏膜环切术（PPH）：微创术，用吻合器把内痔上方的黏膜切掉，让痔核回缩，恢复快、疼得轻，适合严重内痔和混合痔；

2.3 血栓外痔剥离术：把血栓性外痔里的血栓取出来，立刻就能缓解疼痛，小手术，恢复快。

（四）中医疗法：辅助缓解，别信偏方

1. 中药坐浴：用蒲公英、黄柏、苦参煮水坐浴，能消炎止痛，适合外痔肿痛；

2. 针灸 / 艾灸：针刺长强穴、承山穴，或艾灸肛门周围，能辅助缓解疼痛，但不能根治，要在正规中医指导下做；

3. 别信 "偏方"：什么 "涂牙膏治痔疮""吃泻药通便可治痔疮"，都是瞎折腾，牙膏会刺激肛门，泻药会导致腹泻，反而加重痔疮。

九、注意事项

1. 别 "不好意思" 看医生：很多人觉得痔疮是 "隐私病"，疼得受不了才去看，结果小问题拖成大手术，其实肛肠科医生天天看，不用害羞；

2. 别乱用药：别买不明来源的 "痔疮特效药"，有些含激素，长期用会让皮肤变薄，就用正规厂家的痔疮膏、栓，遵医嘱用；

3. 术后别 "放纵"：做完痔疮手术，别立刻吃辣、喝酒、久坐，要吃清淡易消化的食物，保持大便通畅，不然伤口容易裂开、出血；

4. 便血别 "硬扛"：如果便血多、持续时间长，或血是暗红色，一定要去医院，排除直肠癌，别当成 "普通痔疮" 耽误大事。

十、预防保健措施

1. 每天 "护肛" 三件事：

1.1 认真排便：不便秘、不蹲久，大便顺畅是预防痔疮的关键；

1.2 温水清洗：每天洗澡时用温水冲肛门，别用肥皂、沐浴露刺激，擦干后保持干燥；

1.3 坚持提肛：每天做提肛运动，增强肛门肌肉力量，像 "给肛门做健身"。

2. 饮食 "避坑"：

2.1 少吃辣、少喝酒：别顿顿吃火锅、烧烤，喝酒要适量，避免刺激肛门静脉；

2.2 多吃 "通便" 食物：每天吃一把蔬菜、一个水果，每周吃 2-3 次粗粮，让大便软一点，减少对肛门的刺激。

3. 特殊人群重点防：

3.1 上班族：买个 "痔疮坐垫"（中间空的），减少肛门压力，每小时起身活动；

3.2 孕妇：多散步、多吃膳食纤维，避免便秘，生完孩子后及时做提肛运动，帮助痔疮恢复；

3.3 老年人：每天多喝水，别久坐，定期做肛门检查，早发现早调理。

十一、专家提醒

痔疮这 "难言之隐"，其实是 "常见病"，别觉得只有自己有，也别硬扛！轻度痔疮靠调整习惯、用药就能好，严重了才需要手术，而且手术不可怕，恢复后能彻底摆脱痛苦。最关键的是：别把便血都当成痔疮，尤其是中老年人，一定要排除直肠癌！平时多护肛、少久坐、不便秘，就能让痔疮离你远远的。觉得这篇文章有用，就转发给久坐的同事、爱吃辣的朋友，还有家里的老人，让大家都能轻松应对这 "难言之隐"，不用再坐立难安！