十八项核心制度落实情况检查表自查自纠问题清 01首诊负责制度

十八项核心制度落实情况检查表

01首诊负责制度落实情况检查表-自查自纠问题清单

一、制度建设与管理

1.1 制度建立情况

¨ 医院是否制定了完善的首诊负责制度

¨ 制度是否明确了首诊负责制的定义和基本要求

¨ 制度是否覆盖门诊、急诊、住院等各个诊疗环节

¨ 制度是否定期更新和修订

¨ 制度是否与相关法律法规保持一致

1.2 组织管理

¨ 是否建立了首诊负责制的管理体系

¨ 是否明确了医疗机构、科室、医师三级责任体系

¨ 是否建立了首诊负责制的监督检查机制

¨ 是否指定专门部门负责首诊负责制的管理

二、责任主体管理

2.1 首诊医师界定

¨ 是否明确了首位接诊医师的界定标准

¨ 门急诊患者完成挂号后，首先接诊的科室是否为首诊科室

¨ 首位接诊医师是否为首诊医师

¨ 是否明确了医师接诊未挂号患者的处理原则

¨ 是否明确了患者所挂就诊号与接触医师不符的处理原则

¨ 是否明确了挂号与科室(专科)不符的处理原则

2.2 急危重症患者首诊责任

¨ 急危重症需抢救的患者首位接诊医师是否承担首诊责任

¨ 是否不受患者是否挂号的限制

¨ 是否不受挂号与医师、科室或专科不符的限制

¨ 涉及多科室的急、危重患者抢救时，首诊科室是否主持诊治

¨ 相关科室是否协同抢救，不得推诿

¨ 相关科室是否不得擅自离开

2.3 不同阶段责任主体

¨ 是否明确了门急诊阶段的责任主体

¨ 是否明确了住院阶段的责任主体

¨ 诊疗阶段发生变化时，责任主体是否相应改变

¨ 门急诊阶段是否由门急诊出诊医师负责

¨ 住院阶段是否由所在科室的主管医师负责

¨ 各种诊疗措施的实施者是否承担相应阶段的首诊职责

三、诊疗连续性管理

3.1 急危重症患者连续性管理

¨ 急危重症需抢救的患者是否有医务人员全程陪同(含监护)

¨ 是否有医务人员陪同转运

¨ 是否积极抢救，必要时呼叫专科人员

¨ 是否确保患者及时妥善得到后续救治诊疗支持

3.2 普通患者连续性管理

¨ 是否有医疗记录体现所有医疗行为的连续性

¨ 患者或其法定代理人自主放弃的情况是否有记录

¨ 诊疗服务流程是否连贯、清晰

¨ 各个诊疗服务流程是否符合首诊负责制要求

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