十八项核心制度落实情况检查表-自查自纠问题清单05值班制度

十八项核心制度落实情况检查表-自查自纠问题清单

05值班和交接班制度

一、全院性医疗值班体系建设

1.1 值班体系完整性

☐是否建立了全院性医疗值班体系

☐临床科室是否全部纳入值班体系

☐医技科室是否全部纳入值班体系

☐护理部门是否全部纳入值班体系

☐后勤支持部门是否纳入值班体系

☐信息系统保障部门是否安排值守

☐水、电、气、消防等公用设施应急保障部门是否安排值守

1.2 值班岗位职责

☐是否明确了各值班岗位职责

☐值班岗位职责是否以文件形式发布

☐是否保证值班体系常态运行

☐各科室是否制定了具体的值班职责

二、医院总值班制度

2.1 总值班设置

☐是否实行医院总值班制度

☐是否根据条件设置医疗总值班

☐是否根据条件设置护理总值班

☐总值班职责是否明确区分（行政、医疗、护理）

2.2 总值班人员管理

☐是否建立了总值班管理制度

☐是否明确了总值班岗位职责

☐是否规定了总值班人员资质要求

☐是否明确了总值班人数要求

☐是否规定了通信联系工具

☐是否建立了交接班机制

☐是否有记录内容清单

2.3 总值班人员培训

☐总值班人员是否接受了相应培训

☐是否有培训记录

☐是否经过考核合格

☐是否有考核记录

☐是否明确了主管部门

☐主管部门是否履行管理职责

三、值班人员资质和管理

3.1 值班人员资质要求

☐是否明确了各值班岗位人员资质要求

☐是否明确了各值班岗位人数要求

☐当值医务人员是否均为本机构执业人员

☐是否有非本机构执业医务人员单独值班情况

3.2 本机构执业医务人员认定

☐是否明确了本机构执业医务人员的定义

☐注册在本医疗机构的医务人员是否纳入管理

☐区域注册的医务人员是否纳入管理

☐是否接受本机构人力资源管理部门管理