生育率持续低迷，这家省级医院产科如何实现助产士门诊量接连翻倍？

生育率持续走低，产科作为直接服务生育需求的核心科室，首当其冲面临发展挑战。从国家统计局公布的数据到地方医院的实际运营情况，生育需求的收缩正倒逼产科行业寻求转型突破。

在此背景下，陕西省人民医院产科在医院党委领导下，以问题为导向，主动破局，通过构建多元化创新服务模式，在缓解行业困境的同时，为孕产妇提供更优质、更温暖的医疗服务。日前，陕西省人民医院第一临床部总护士长杨春荣做客健康界「改善患者体验」主题直播活动，讲述该院在生育友好生态建设中，如何探索出切实可行的发展路径。

从各地医院的实际情况来看，分娩量下降的趋势极为明显。国家统计局2025年4月发布的《2024年人口发展统计公报》显示，2024年我国总和生育率（每位育龄妇女一生中所生育的平均子女数量）降至1.07，创下历史新低。有媒体报道，以广州为例，部分医院产科的分娩量大幅缩水，广州一家位于中心城区的三甲医院产科，2017年时每月分娩量达到400左右，2024年每月分娩量降至200多。在陕西省人民医院，同样能够清晰地感受到这一变化所带来的影响，产科病房曾经人来人往、热闹忙碌，如今却显得有些空旷。

分娩量的减少，使得产科的运营压力陡然增大。杨春荣进一步介绍道：「产科工作性质特殊，需时刻保持24小时待命状态，产房、手术室随时开放，产科医生、新生儿科医生、麻醉科医生、助产士等专业人员必须365天24小时坚守岗位，三班倒模式下，每班至少需10人在岗。如此高强度的工作安排，导致人力成本难以降低。」 与此同时，产科的收费水平却一直偏低。顺产和剖宫产多为打包价，涵盖手术、药物和耗材等住院分娩费用，且多数药物和耗材零加成，科室收入主要依赖分娩手术量。在分娩量大幅减少的情况下，科室面临亏本风险。

不仅如此，在现有的医疗考核体系下，产科也处于不利地位。杨春荣无奈地表示：「考核体系倾向于疑难复杂、危急重症患者接诊量及大手术量，而产科注重母子平安，鼓励自然分娩，减少手术操作，这使得产科在医院考核中很难有优势。」这种考核导向，进一步削弱了产科的发展动力。

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面对诸多困境，陕西省人民医院产科没有坐以待毙，产科科委会带领全科医护技人员主动地探索创新，从多个维度构建全新服务模式，为产科发展注入新活力。

为更好满足孕产妇及家庭需求，提升服务质量和满意度，陕西省人民医院产科创新性地在门诊设立「产科门诊一站式服务中心」——孕产管家工作站，并增设「孕产管家」岗位。「我们希望通过这一创新举措，为孕产妇提供更加个性化、全方位的服务。」杨春荣介绍道。

经过内部竞聘遴选，产房高年资助产士成为「孕产管家」，「管家」于 2025年3月6日正式上岗。「孕产管家」配备专属工作服与工作手机，与孕妇建立一对一微信联系，给予个体化咨询指导，每次产检，「管家」都会一对一陪同，相当于陪在孕妇身边的是个熟人。

贴心陪伴的背后依托整个产科医护团队，「孕产管家」定期为孕产妇推送科室医护自创的科普视频和文章，在关键产检、分娩等环节及时提醒，并重点服务高危群体，科室医护跟进随访监测。通过这一创新岗位设置，实现了孕产妇线下就诊与线上咨询的便捷融合，为其提供持续、全方位的支持与关怀，成为连接育龄期女性及家庭与产科的坚实纽带。

为确保孕产妇获得全方位、高质量医疗服务，陕西省人民医院在产科开设围产保健咨询门诊、早孕门诊、备孕关怀门诊、高危妊娠门诊，通过「医护技联合」模式，为孕产妇提供精准服务。「我们根据孕产妇个体情况，制定个性化管理方案，从孕前、孕期到分娩、产后，各学科专家协同作战，最大程度降低妊娠并发症风险，全力保障母婴安全。」杨春荣介绍说。

为应对妊娠期糖尿病「难预防」「难控制」「高危害」的现状，陕西省人民医院产科专门开展以护士为主导的 MDT（多学科协作）妊娠期糖尿病一日门诊工作。该门诊将孕24——28周OGTT（口服葡萄糖耐量试验）结果为阳性的孕妇纳入组群管理，固定每周三开诊，组建了一支由产科护士牵头，联合营养科、内分泌科、膳食科及产科医生共同参与的MDT工作团队，通过多学科紧密协作，为高危孕产妇提供专业化的妊娠期糖尿病管理服务，全力保障母婴安全。

在一日门诊的具体服务中，各学科分工明确、协同配合。营养科医生会依据孕妇的 BMI（身体质量指数），精确计算其每日所需热量，进而制定个体化饮食食谱；膳食科则根据这份食谱，为孕妇提供门诊当日的午餐，确保饮食干预的精准落地。产科医生负责开展集中授课，同时结合孕妇的血糖监测数值进行专业分析，判断是否需要收住院进一步治疗；如果孕妇需进行胰岛素治疗，内分泌科医生会针对性地完成胰岛素用量的调整，为血糖控制提供医疗支持。

产科护士在整个管理过程中承担全程主导职责，服务内容涵盖多方面：不仅会基于营养科制定的个体化食谱开展饮食指导，还会进行运动治疗指导、血糖监测操作教学，同时围绕糖尿病相关知识、孕期营养要点、体重科学管理等内容开展授课，实现个体化营养指导与专业饮食营养干预的结合。此外，护士还会建立专属微信群，对孕妇进行产后 42 天内的持续跟踪指导，形成从门诊干预到产后随访的完整管理闭环，助力孕妇全程做好妊娠期糖尿病管理。

在母婴友好医院构建中，导乐陪伴分娩是核心支柱之一。自2019年起，医院转向以助产师为主导的导乐陪伴分娩服务模式，通过加大产房助产师配比、推行弹性排班机制优化服务保障，目前该模式已覆盖医院70%的阴道分娩量，且在今年进一步拓展探索剖宫产的陪伴分娩服务，持续完善全分娩类型的陪伴支持。

此外，杨春荣还牵头推进陕西省导乐陪伴分娩技术规范地标的制定工作。该项目于2023年正式立项，目前已进入结题阶段，并有望为陕西省导乐陪伴分娩服务的规范化开展提供明确指引，推动区域内导乐陪伴分娩服务质量的整体提升。

产科创新服务模式落地后，业务量实现跨越式增长，多类核心服务规模持续扩大。从助产士门诊数量来看，2022年全年总数仅219人次，2023年跃升至355人次，2024年进一步增长至726人次，2025年前七个月已累计服务541人次，呈现逐年翻倍式上升趋势；导乐陪伴分娩服务同样成果亮眼，目前已覆盖医院70%的阴道分娩量，且成功拓展至剖宫产陪伴分娩领域，服务覆盖面与可及性大幅提升。

在业务量增长的同时，产科医疗质量指标持续优化，孕产妇满意度达历史新高。数据显示，相较于普通组，导乐组中转剖宫产数显著降低，有效减少不必要的手术干预；在关键分娩质量指标上，有导乐陪伴者的会阴侧切率低至20%（无导乐陪伴者为46%），首次母乳喂养成功率提升至93%，分娩过程中药物使用率降至30%，各项指标均优于无导乐陪伴群体。

孕产妇对导乐服务的满意度更是突出，在宫缩疼痛缓解方法满意度调查中，97.53%的受访者表示「非常满意」，仅2.47% 表示「满意」；对导乐师问题沟通解决效率的满意度调查中，「非常感谢（满意）」比例达98.77%，两项调查均无「不满意」「很不满意」反馈。

从孕前咨询到产后随访，陕西省人民医院产科以「全程全周期管理」为核心，通过软硬件双重升级，不仅为孕产妇筑起了安全与人文兼具的守护屏障，更让产科从业人员在服务创新中收获了职业价值与归属感。

杨春荣在直播中表示，陕西省人民医院产科将在守护母婴健康的道路上持续探索，既为应对生育率下降提供 「有温度的医疗方案」，也为产科行业发展注入「有获得感的人才动力」，让生育更安心、从业更暖心，助力构建更具活力的生育友好生态。

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作者 | 李子君

监制 | 章北海