除了治肾，这些慢性病也得同时治

　　慢性病是并发症的温床，多病共存是慢病患者的现状。大约50%的慢性病患者在5年内至少出现一项并发症。

　　比如长期未控制的高血压会导致动脉硬化、器官功能衰竭，并显著增加冠状动脉粥样硬化、心肌梗塞、脑出血等心脑血管事件及慢性肾病等风险，还会导致视网膜动脉硬化，影响视网膜的血液供应，从而引发视力下降等问题。

　　同样，慢性肾脏病的威胁不止会损失肾脏、影响肾功能，肾脏病引发的并发症又会加剧肾损伤，引发恶性循环。因此，重视并发症的管理也是慢性肾脏病治疗的核心之一。

　　1、高血压

　　高血压会通过肾小球高压和肾小动脉硬化双重途径损害肾功能，而肾脏病进展又会进一步升高血压。如果血压达到180/120mmHg以上，就属于高血压危象。高血压危险可能在数小时或1~3天就引发急性肾衰竭。所以，持续监测、控制血压达标是慢性肾脏病患者的头等大事。

　　肾功能不全患者：收缩压建议在120-130 mmHg之间，避免过低导致肾灌注不足。

　　合并糖尿病或蛋白尿患者：目标值需更低（如＜130/80 mmHg），以减少肾小球高滤过压力。

　　24小时尿蛋白定量超出1克，则血压需被严格控制在125/75mmHg以下；尿蛋白定量未达1克，血压则应被控制在130/80mmHg以下。

　　需要注意的是，高温天气，血管的热力学应答和汗液蒸发导致血容量减少，双重作用使血压自然下降10~15mmHg。但这只是环境对血管的暂时调控，并不代表真的好了。出伏之后这30天，暑气未尽，秋凉又起，忽冷忽热，忽燥忽雨，建议勤测血压、规律用药。

　　2、高钾血症

　　高钾血症是肾功能不全、肾衰竭患者的常见并发症，慢性肾脏病3期发病率45%，随着肾功能的下降，发病率直线上升，到了尿毒症阶段发病率为80%-90%。钾元素是生物电荷，它会引发肌肉无力、麻痹或心律失常，甚至心脏骤停。与此同时，当血钾水平过高，一方面不得不中断中药治疗，另一方面也会导致肌酐清除率下降。

　　虽然从概率上看，高钾血症在肾衰竭期的发生率（30%-50%）要远高于肾功能不全期（5%-10%），但前段时间有位患者，血肌酐（μmol/L）在200左右，但血钾非常高。经了解，患者在当地接受治疗时并未进行营养干预。病从口入，这是患者高钾的主要原因。

　　菠菜、土豆、红薯、南瓜、番茄、西兰花、香蕉、橙子、哈密瓜、猕猴桃都属于高钾食物。肾脏病患者，特别是血钾已经异常的患者，务必与主管医生加强沟通，学习了解高钾食物及如何避免的方法。

　　3、心力衰竭

　　肾功能下降会导致水钠潴留、毒素积累、电解质紊乱等问题，增加心脏负担，长期可能发展为心力衰竭。

　　中医讲心肾相交，心火下行温煦肾阳，肾水上升可以制约心火，两者联系紧密。因此在治疗肾脏的同时，也要高度重视心血管急性事件的预防。

　　早期的心力衰竭症状并不明显，因为在心功能受损初期，心脏的储备功能会弥补这些损伤，但随着病情加重症状会逐渐发生变化。心力衰竭急性发作时可出现严重的呼吸困难、不能平卧、大汗、面色苍白、口唇发绀、咳粉红色泡沫痰等症状，还可能出现血压一过性升高的情况。

　　4、心态差

　　心态对慢病的影响是深远的。积极心态带来的不仅是好心情，还有好睡眠和对医嘱的良好配合。大量研究表明，乐观、积极的心态能有效提升免疫、减轻炎症反应，促进身体恢复。慢性肾脏病需要综合性治疗，吃药只是一个方面，患者的积极配合也会直接影响疗效。

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