急性肾小球肾炎：肾脏的“急性抗议”，这样应对不用慌

急性肾小球肾炎：肾脏的"急性抗议"，这样应对不用慌

一、急性肾小球肾炎疾病的概述

前阵子感冒刚好，突然发现眼皮肿得像泡过的馒头，尿也变成了洗肉水色，血压还悄悄升上去了 -- 这可不是小毛病，很可能是急性肾小球肾炎找上了门。这病就像肾脏突然 "闹脾气"，大多跟链球菌感染有关，小朋友和年轻人容易中招。它来得急，但只要发现及时、护理得当，大多能好利索。今天就用大白话跟大伙聊聊这病，教你早发现、巧应对，让肾脏快快恢复元气。

二、急性肾小球肾炎的定义

简单说，急性肾小球肾炎就是肾脏里的 "肾小球" 突然发炎了。肾小球是肾脏的 "过滤器"，负责把血液里的废物和多余水分变成尿液，留下有用的蛋白质、红细胞。一旦发炎，这个 "过滤器" 就坏了，红细胞、蛋白质会漏到尿里，还会影响水分排出，导致水肿、高血压。好在它是 "急性" 的，来得快去得也相对快，不像慢性肾病那么缠人。

三、临床表现或症状

（一）最显眼的 "信号"

1. 水肿：早上起来眼皮、脸肿得最明显，下午可能腿也肿，按一下还会凹个小坑，穿鞋子都觉得紧。

2. 尿色变深：尿像洗肉水、浓茶，甚至酱油色，这是红细胞跑到尿里了，医学上叫 "血尿"。

3. 高血压：平时血压正常，突然升高，可能还会头疼、头晕。

（二）容易忽略的细节

1. 尿里有泡泡：像啤酒沫一样，很久不散，这可能是蛋白质漏到尿里了（蛋白尿）。

2. 没精神：觉得乏力、没胃口，甚至有点低烧，像感冒没好利索。

3. 尿量变少：一天排尿次数和量都比平时少，因为水分排不出去都肿在身上了。

四、发生的原因

（一）"链球菌" 是头号凶手

大多数时候，这病跟 "链球菌感染" 有关。比如前 1-3 周得了扁桃体炎、猩红热、皮肤脓疱疹（俗称 "黄水疮"），链球菌就像 "潜伏者"，感染好了但身体免疫系统 "反应过度"，攻击了肾小球，引发炎症。小朋友贪玩容易得皮肤感染，所以更常见。

（二）其他 "少见原因"

少数情况是其他细菌、病毒感染引起的，比如肺炎、乙肝病毒等，但比较罕见。

五、诊断依据

1. 病史：发病前 1-3 周有扁桃体炎、皮肤感染等链球菌感染史。

2. 症状：有水肿、血尿、高血压这 "三联征"，基本就能猜个八九不离十。

3. 检查：尿里查到红细胞、蛋白质，血液检查有链球菌感染的证据，就能确诊。

六、检查指标、检验项目

1. 尿常规：必查！能看到大量红细胞，还有蛋白质（加号越多说明越严重），可能还有白细胞。

2. 血液检查：

1.1 查 "抗链球菌溶血素 O（ASO）"：如果升高，说明近期有链球菌感染，是重要证据。

1.2 查肾功能：肌酐、尿素氮，看看肾脏过滤功能有没有受影响（严重时会升高）。

1.3 查补体：急性肾小球肾炎时，血液里的补体 C3 会下降，8 周左右恢复正常，这是个重要特征。

3. 超声检查：做个肾脏 B 超，看看肾脏大小（急性期可能有点肿大），排除其他肾病。

七、鉴别诊断

（一）尿路感染

尿路感染也会有血尿，但多伴有尿频、尿急、尿痛，水肿和高血压少见，尿里白细胞多，跟急性肾小球肾炎不一样。

（二）慢性肾炎急性发作

慢性肾炎平时就有尿异常，这次突然加重，但没有近期链球菌感染史，补体也不会下降，能区分开。

（三）狼疮性肾炎

年轻女性要注意，狼疮性肾炎也会水肿、血尿，但还会有关节痛、皮疹、发烧等，查血能找到狼疮相关抗体。

八、治疗方法

（一）保守治疗 / 一般治疗

1. 卧床休息：发病头 1-2 周必须好好躺着，别上学、上班，水肿消退、血压正常了再慢慢活动，不然会加重肾脏负担。

2. 管住嘴：

1.1 少盐：水肿、高血压时，每天盐别超过 3 克（大概半啤酒瓶盖），别吃咸菜、腌肉。

1.2 限水：水肿厉害时，少喝水，别喝饮料，尿量多了再慢慢增加。

1.3 蛋白质适量：别大补高蛋白（如蛋白粉、大量肉类），正常吃饭就行，肾功能不好时要遵医嘱减。

3. 对症处理：水肿厉害可以用点利尿剂（如呋塞米）；高血压用降压药（如硝苯地平），把血压控制好。

（二）药物治疗及常用处方

1. 抗感染：如果还有扁桃体炎等链球菌感染没好，用青霉素类抗生素（如阿莫西林），一般用 10-14 天，清除残余细菌。

2. 不用 "消炎药"：别误会，这病是免疫反应引起的，不是细菌直接感染肾脏，所以不用抗生素 "消炎"，更别用激素（除非特殊情况）。

（三）手术治疗

一般不用手术，但如果扁桃体反复发炎，等肾炎好了，医生可能会建议切掉扁桃体，避免以后再诱发肾炎。

（四）中医疗法

急性期可以用点清热利湿的中药（如白茅根、金银花），辅助缓解症状，但得在正规中医指导下用，别信偏方。

九、注意事项

1. 别瞎吃药：退烧药、止痛药（如布洛芬）可能伤肾，用药前一定要问医生。

2. 复查要及时：出院后每周查尿常规，直到完全正常，千万别觉得好了就不管了。

3. 小朋友要特别注意：急性期千万别跑跳、劳累，不然血尿会加重，恢复得更慢。

十、预防保健措施

1. 防感染：注意个人卫生，勤洗手，少去人多的地方，预防感冒、扁桃体炎。

2. 及时治感染：得了扁桃体炎、皮肤脓疱疹，赶紧用抗生素治好，别拖着，尤其小朋友。

3. 增强抵抗力：多运动、不挑食，身体棒了，细菌就不容易找上门。

十一、专家提醒

急性肾小球肾炎来得吓人，但多数人只要及时治疗、好好休息，1-2 个月就能恢复，不会留下后遗症。最怕的是没当回事，拖着不治疗，少数可能变成慢性肾炎，那就麻烦了。

记住，感冒、皮肤感染后要是出现水肿、尿色变深，赶紧去医院查个尿，花不了多少钱，却能早发现早治疗。觉得有用就转发给带娃的家长和年轻朋友，让更多人知道这个肾脏的 "急性警报"。