慢性肾盂肾炎：肾脏里的“持久战”，这样应对才稳妥

慢性肾盂肾炎：肾脏里的"持久战"，这样应对才稳妥

一、慢性肾盂肾炎疾病的概述

有没有人总觉得腰不得劲，隐隐作痛，还时不时发低烧，去医院查来查去，最后说是慢性肾盂肾炎？这病就像肾脏里打了场 "持久战"，细菌反复在肾盂捣乱，慢慢把肾脏 "磨" 出问题。它跟普通尿路感染不一样，偷偷摸摸进展，等发现时可能肾脏已经受损了。今天就跟大伙唠唠这难缠的毛病，教你怎么早发现、早应对，别让它伤了咱们的 "肾"。

二、慢性肾盂肾炎的定义

简单说，慢性肾盂肾炎就是肾盂和肾实质的慢性炎症，大多是因为急性肾盂肾炎没彻底治好，或者尿路有梗阻、畸形等问题，让细菌反复感染肾脏，久而久之，肾脏组织被炎症 "啃" 出瘢痕，功能慢慢下降。它就像肾脏上的 "老伤口"，总不好，还可能越来越严重，甚至影响肾功能。

三、临床表现或症状

（一）常见症状

1. 腰疼：不是那种剧烈的疼，而是腰背部隐隐作痛，或者酸胀感，劳累后更明显，就像背着块石头似的。

2. 反复发烧：体温一般不太高，37.5-38℃左右，时好时坏，有时候还伴有乏力、没胃口。

3. 尿路刺激征：可能会有尿频、尿急、尿痛，但不像急性尿路感染那么厉害，时有时无。

（二）晚期症状

要是没及时控制，病情拖久了，肾脏功能受损，就会出现高血压、水肿（腿肿、眼皮肿）、夜尿增多（晚上老起夜），严重的还会发展成尿毒症，那麻烦就大了。

四、发生的原因

（一）急性肾盂肾炎没治好

很多人得了急性肾盂肾炎，吃几天药不疼不烧了就停药，其实细菌没彻底杀干净，藏在肾脏里，慢慢就变成慢性的了。

（二）尿路 "有障碍"

1. 尿路梗阻：比如有肾结石、输尿管狭窄、前列腺增生，尿液排不顺畅，细菌就容易在里面滋生，反复感染肾脏。

2. 尿路畸形：有些人天生尿路结构有点问题，比如肾盂输尿管连接处狭窄，尿液容易潴留，也容易得这病。

（三）身体 "防线弱"

1. 糖尿病患者、长期吃激素的人，免疫力低，细菌容易趁虚而入，反复感染。

2. 女性因为尿道短，本来就容易尿路感染，要是反复发炎，细菌可能往上爬到肾脏，引发慢性肾盂肾炎。

五、诊断依据

1. 病史：有急性肾盂肾炎病史，或者反复尿路感染的情况。

2. 症状：有腰疼、反复低烧、尿路刺激征等表现。

3. 检查：结合尿液检查、影像学检查发现肾脏有瘢痕、功能下降等证据。

六、检查指标、检验项目

1. 尿常规：看看尿里有没有白细胞、蛋白，长期患病的可能有尿比重降低。

2. 尿细菌培养：找到致病菌，看看哪种药能杀死它，对治疗很有帮助。

3. 肾功能检查：查肌酐、尿素氮，看看肾脏功能有没有受损。

4. 影像学检查：

1.1 超声：能看到肾脏有没有缩小、表面是不是凹凸不平。

1.2 IVP（静脉肾盂造影）：能发现肾脏瘢痕、尿路梗阻或畸形，是诊断的重要依据。

七、鉴别诊断

（一）急性肾盂肾炎

急性的起病急，高烧、腰疼厉害，治疗及时能治好；慢性的症状轻、病程长，肾脏有瘢痕。

（二）肾小球肾炎

肾小球肾炎主要表现为蛋白尿、血尿、水肿，尿路刺激征不明显，尿细菌培养是阴性的，跟慢性肾盂肾炎不一样。

（三）肾结核

肾结核也会有腰疼、低烧，但还会有尿频、尿急、尿痛特别厉害，尿里能查到结核杆菌，抗结核治疗有效。

八、治疗方法

（一）保守治疗 / 一般治疗

1. 多喝水：每天喝够 2000 毫升水，多排尿，帮着把细菌冲出去。

2. 注意休息：别太累，保证睡眠，让身体有劲儿跟炎症 "对抗"。

3. 控制基础病：糖尿病患者要把血糖控制好，免疫力低的要想办法提高抵抗力。

（二）药物治疗及常用处方

1. 抗生素治疗：根据尿细菌培养结果选药，比如左氧氟沙星、头孢克肟等，疗程要长，可能需要 4-6 周，甚至更长时间，要彻底杀死细菌。

2. 对症治疗：有高血压的要吃降压药（比如 ACEI 类药物，既能降压又能保护肾脏）；肾功能受损的要注意控制蛋白质摄入。

（三）手术治疗

要是有尿路梗阻（比如肾结石、前列腺增生）或畸形，光吃药不行，得通过手术解除梗阻、纠正畸形，不然炎症老好不了。

（四）中医疗法

1. 可以吃点清热利湿、补肾的中药，比如三金片、肾炎康复片，能辅助缓解症状，但得在医生指导下用。

2. 针灸肾俞、膀胱俞等穴位，也能帮着减轻腰疼、改善肾功能。

九、注意事项

1. 别随便停药：抗生素一定要按疗程吃，哪怕症状好了也得吃完，不然细菌卷土重来，更难治。

2. 定期复查：每隔 3-6 个月查一次尿常规、肾功能和超声，监测病情变化，别等严重了才发现。

3. 别乱吃药：很多偏方、保健品可能伤肾，吃之前一定要问问医生。

十、预防保健措施

1. 急性肾盂肾炎要治透：得了急性的，一定要按医生说的疗程吃药，复查确认细菌彻底没了才行。

2. 防止尿路感染：女性要注意卫生，上完厕所从前往后擦，性生活后及时排尿；多喝水、不憋尿，减少细菌感染的机会。

3. 及时处理尿路问题：有肾结石、前列腺增生等问题的，要早点治疗，别让它们引发慢性肾盂肾炎。

4. 增强免疫力：平时多运动、均衡饮食、不熬夜，身体棒了，细菌就不容易找上门。

十一、专家提醒

慢性肾盂肾炎这病，早期症状不明显，很容易被忽略，但它偷偷损害肾脏，时间长了可能影响肾功能。所以，有过急性肾盂肾炎或者反复尿路感染的人，一定要多留意自己的腰和尿液情况，定期去检查。

记住，这病早发现、早治疗，就能控制得很好，别让它变成 "肾脏杀手"。觉得这些知识有用，就转发给身边可能需要的人，让大家都能保护好自己的肾！