智能外科浪潮下，全球手术机器人开拓者的中国化战略

手术机器人正在深刻重塑外科手术的边界——无影灯下，机械臂的每一次精准转动，都在重新定义外科手术的精度极限。从2000年第一台腔镜机器人落地至今，智能外科浪潮已席卷全球医疗科技领域。

在中国这片创新热土上，号角已响，手术机器人正在迎来「战国时代」。当国产力量与全球巨头在技术深海中竞逐，一个关乎 14 亿人健康普惠的历史性难题正在被破解。如何让尖端科技跨越山海，点燃万千医疗星火？

回归医院，手术机器人作为乙类大型医用设备，其管理需多方协同，从应对设备故障、复杂体位摆放到多学科协作，这些对医院精细化运营提出更高要求。

今年3月，由海南博鳌医学创新研究院联合健康界主办、直观复星支持的「手术机器人管理案例征集活动」启航，旨在发掘手术机器人管理的先进经验与创新思路。案例征集涵盖5大主题23个方向，全面涵盖手术机器人管理关键环节。

历时近3月，活动共收到76个合格案例。10位专业评审历经在线初审、在线终审两轮评审，最终产生11个卓越案例，19个优秀案例。其中，25个经典案例结集成《手术机器人管理优秀实践案例集》，为行业提供标准化、规范化的参考模板，推动助力临床专科建设从「单点突破」走向迈向「全院赋能」。

直击智能外科最前沿，本期《红观·健谈》邀请到了直观复星首席执行官刘釜均博士，他与健康界创始人、总裁赵红博士畅聊手术机器人的专业价值。

「 预测未来最好的方法是创造未来」

刘釜均：过去30 年，更精准的微创技术是外科手术一个最热门的前沿方向。如今，随着 AI 技术的不断完善发展以及其在临床医疗中的深入应用，我们可以看到微创技术正在向更智能化发展。预计未来十年内，这些趋势将对整个外科手术领域产生更深刻的影响。

赵红：下一个10年，外科领域会是怎样的景象？

刘釜均：预测未来最好的方法是创造未来。未来，我们将会看见，外科手术将越来越智能化。未来十年，外科医生不但不会被取代，反而智能化会更深度赋能医生，AI让手术变得更个性化、更智能化。从术前的个性化方案定制，到术中的风险提示，再到术后的深度复盘，不同阶段都能不断帮助外科医生提升技能；无论是医生培训、手术进步，还是医疗价值的体现，甚至社会卫生经济学，通过微创手术与 AI 的结合，都可能呈现出不同的景象。

刘釜均：从全球来看，手术机器人在微创手术中的应用正处于规模化成长期，但在中国尚处于导入期。在中国，手术机器人未来还有很长的路要走。比如，去年美国手术市场，由达芬奇主导的微创手术量已超过总手术量的50%。这是极具里程碑意义的事件，标志着达芬奇手术机器人辅助的微创手术，已被外科医生、患者乃至美国医疗界广泛接受；而在中国，直观复星虽已装机近 500 台，但无论从人均手术机器人占有率还是手术量来看，与发达国家仍有较大差距。因此来看，中国市场才刚刚起步。

赵红：从导入期到成长期，中国手术机器人行业进入成长期还需要哪些推动力？

刘釜均：任何新技术的应用都有其自然规律，不太可能跨越某个周期。而新技术在临床中的应用，首先要证明其临床应用价值。在这方面，经过业内共同的努力，如今手术机器人在外科微创手术中的临床价值，已被越来越广泛地接受。

但这只是万里长征的第一步，接下来，我们需要结合中国实际国情，基于中国本土数据得出更多社会卫生经济学方面的数据，在证明临床价值的同时，更充分地体现手术机器人在社会卫生经济学中所起到的推动作用。这一步对整个产业未来的发展至关重要。

赵红：能否谈一谈社会卫生经济学与医保支付之间的关系？

刘釜均：由于目前这是一个创新的技术，因此只在一些大城市有医保的覆盖。不过，我相信未来随着结合卫生经济学的数据，将来会有更多区域的医保覆盖会惠及更多的患者。

对我们而言，最关键的一点是需要结合中国国情，用中国数据得出有说服力的社会卫生经济学模型和结果。这是与医保局等各级政府持续沟通交流的重要内容。我们坚信，在已受认可的医疗价值基础上，未来一段时间内可以得出良好的社会卫生经济学数据。

赵红：能否谈一谈如何平衡产品成本和社会卫生经济学？

刘釜均：从我的经验来看，首先，要基于国际先进的创新技术，实现中国本土化，降低医疗服务产品成本，从而更好服务中国客户。持续推进本土化是我们公司的重要战略之一，过去几年，合资公司投入大量资源建立了中国本土生产基地，去年第四代达芬奇手术机器人主机成功下线，并开始大规模服务中国医疗界，这是我们本土化努力的成果之一。

其次无论技术多好，最终都要通过产品的医疗价值体现社会卫生经济学价值。目前，我们正与各级政府、医保专家及医疗专家合作，开展多项上市后的真实世界研究课题。比如，我们与北京大学合作，基于中国数据搭建达芬奇手术机器人的社会卫生经济学模型，同时还在全国多地开展手术机器人的上市后临床实验；

一方面希望通过改进成本，提供更好的服务，更重要的是，医疗是一个整体，手术的价值不仅体现在手术过程中，还体现在预后等多个方面。所谓社会卫生经济学，正是要考量手术预后对患者健康恢复、家庭生活等带来的影响，这是一个整体性的考量。对很多患者而言，会进行整体考量；对医院来说，这是一项新技术，医院会思考如何通过手术机器人让服务更优质、运营更高效。所以说，不仅要能用得起，更关键的是要用得好。

赵红：国产手术机器人发展势头迅猛，尤其是腔镜手术机器人，有业内人士形容业内正在进入「战国时代」。在这种环境下，您认为直观复星应该如何突围？在市场价格、性能以及接受程度等方面，您认为直观复星的优势和挑战分别是什么？

刘釜均：更多同行参与到行业中，表明了行业欣欣向荣，充满生命力。

我们的优势之一是具有先发优势，拥有30年全球临床数据，并基于数据进行技术的优化迭代，日积月累的高性能技术和高质量服务持续不断证明着达芬奇的医疗价值；二是站在巨人的肩膀上，母公司直觉外科是全球腔镜手术机器人开拓者，30年专注于开发手术机器人技术、提供手术机器人相关服务；三是公司具有优秀的工程师文化，结合AI技术、数字化技术等突破，持续完善微创手术的技术性能；四是深度本土化投入。

当然，公司也面临着很多挑战。相对于国内的友商，在价格方面具有一定挑战，在快速响应乃至无缝对接本土客户需求方面，还有很大的提升空间。

赵红：公司计划如何解决这些挑战？

刘釜均：目前，我们已制定了三项重要的发展战略。第一项是全面加速深化本土化。我们不仅实现了第四代手术机器人本土化生产，未来还希望将更多手术耗材乃至更多新产品引入中国生产，以加速本土化进程。同时，在本土化过程中并非闭门造车，而是在不断加强与美国总部研发中心的深度沟通，以便将中国市场和客户的需求，更早纳入公司未来新产品研发的生命周期早期，让中国市场的产品迭代更新和创新形成正向循环。未来将在中国加大投资力度，深入推进本土化进程。

第二项是基于中国数据开展更多以中国市场为主导的数字化、智能化创新。众所周知，当前全球各国都更加关注数字产品价值的保护。我们充分意识到中国对病人数据的保护需求，也明白中国在智能化发展方面，其需求、方向及路径未必与海外市场完全一致。所以，未来我们会大力投入基于本土数据的本土化发展战略。

最后是全球交流。医学知识是可以共享的，中国的数字化研究团队或研究体系，未来也将赋能全球研发。中国本土创新属于公司重要发展战略之一，这符合国家倡导的本土创新，本土化并非仅仅是本土生产，还要融合本土元素。

赵红：手术机器人在中国医院的使用现状如何？

刘釜均：中国地域广阔，目前公司的装机量近500 台，分布在三百多家医院。这些医院因区域、规模不同，且各有专攻，在病种、术式上存在一定差异，所以中国市场呈现出几个特征：

第一，从单机平均手术量来看，使用率相当高，在全球都处于领先水平；

第二，国内不同地区、不同医院的使用率差距非常大；

此外，还存在供给与需求不匹配的问题。很多医院多个科室都需要用手术机器人进行外科手术，但不少医院只有一台机器，导致时间匹配、数据转换等方面存在矛盾，供需冲突较为明显。

不过，这既是挑战，也是机会。我认为，未来中国外科手术中，更经济、更微创、更精细、更智能化的手术机器人应用空间非常广阔。

赵红：手术机器人是一类高端医疗器械，医院在应用过程中需要有更高效、更科学的管理方式。为此，今年3月，健康界联合发起「手术机器人管理案例征集活动」，旨在及时发掘和推广手术机器人管理的先进经验与创新思路，现已收到76个头部医院提交的经典案例。基于您的从业经历，您认为医院应该如何「买得起、用得好、管得精」手术机器人？

刘釜均：我认为，首先要让手术机器人「买得起」。作为创新产品，它确实有一定准入门槛。未来会与中国政府深入合作，通过更灵活、更具创造性的商业模式，降低进入临床的门槛，帮助医院和医疗机构解决「买得起」 的问题；其次，有了技术之后，要让其技术效能最大化。这不仅涉及外科手术室，还牵扯到医院管理的方方面面；最后，医院管理需要标准化和精细化管理。

随着手术机器人在应用、术式及不同病种上的持续突破，除了医院流程，医学管理和团队的持续培训至关重要。总之，希望通过持续与各方努力，降低准入门槛、提升效率、实现更精细的管理，让手术机器人发挥最大效能。

刘釜均：去年，第五代达芬奇手术机器人已在美国上市，除了在力反馈功能上进行了提升，这款手术机器人最大的特点是在算力上的巨大提升。这种指数级的算力提升，正是支持整个体系更加智能化的根本所在。我们相信，未来手术机器人的一个重要发展方向是智能化，从而实现更精准、更高效、更个性化的微创手术；还将不断探索其他新领域，包括远程技术、微型手术机器人、自主手术机器人等等，这些都是会持续关注的方向。

赵红：医院不仅需要智能外科技术，其实更需要智能外科生态和解决方案。能够介绍一下公司对于智能外科解决方案的理解和措施？

刘釜均：上文提到的智能化体系，并非只围绕手术机器人技术升级，而是以手术机器人为承载平台，通过智能化产品与中国医疗机构深度结合，共同打造数字化生态。未来，我们会持续不断产生数据，从医生培训到患者教育，再到持续构建社会卫生经济学模型，在这一闭环数字生态中推动产业发展。期待基于大量详实的中国数据，讲述真正属于中国手术机器人的未来故事。

赵红：您希望公司最终成为一家什么样的企业，在手术机器人领域留下怎样的印记？

刘釜均：我们希望直观复星成为中国手术机器人领域被大众认可的开创者，同时也是在全球范围内引领并带有中国印记的产业领航者。

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作者 | 孙然

监制 | 郑宇钧