是淋巴瘤还是炎症，PET/CT“看穿伪装”

王女士（化名），两周前无意中摸到自己右侧颈部鼓起一个小包块，带着一丝担忧，她来到了医院就诊。颈胸部CT检查显示，她的右颈根部存在一个稍低密度的结节。医生考虑存在感染可能，建议口服头孢类抗生素治疗两周。然而，治疗期间王女士虽无低热症状，却一直受到夜间"盗汗"的困扰。结合她的年龄、症状（包块、盗汗）以及对初步治疗的反应不佳，医生心中敲响了警钟--淋巴瘤？这个可能性必须高度警惕！为明确诊断，王女士进行了PET/CT检查。

PET/CT全身检查图像：

PET/CT检查示：

右肺门、纵隔（1、2、4、9组）、右侧颈根部及锁骨上窝多发小及肿大淋巴结显示，FDG代谢明显活跃；双侧腋窝多发小及稍大淋巴结显示，部分FDG代谢活跃。

影像医师分析："多区域淋巴结肿大且代谢活跃，淋巴瘤是必须排除的嫌疑。但PET/CT的高代谢并非恶性肿瘤专利，需警惕炎症、感染、良性增生或自身免疫性疾病可能。例如，结核或肉芽肿性炎也可能出现类似代谢特征。"他特别指出："右侧颈根部淋巴结代谢最高（SUVmax 11.6），是病理活检的理想靶点。"

遵循建议，王女士接受了右侧颈根部淋巴结的穿刺活检术。当拿到病理报告时，萦绕在医患心头的"淋巴瘤疑云"终于消散--病理结果显示为肉芽肿。这是一种由感染（如结核、真菌等）或不明原因慢性炎症引起的组织反应。

病理结果：

王女士的经历是一场始于微小体征、终于精准诊断的医学实践。它生动展现了现代影像学（尤其是PET/CT）结合影像医师高水平影像分析能力在疑难疾病诊断中的"导航仪"和"侦察兵"角色，为最终明确诊断、制定正确治疗方案奠定了坚实基础。