医疗质量安全专项整治行动自查自纠10 医德医风问题清单检查表

医疗质量安全专项整治行动自查自纠10

医德医风建设管理不到位问题检查表（第二版）

一、医德医风建设管理制度建设

1. 组织领导机制

¨ 是否成立医德医风建设管理委员会或工作小组

¨ 是否明确领导小组职责及工作机制

¨ 是否有专人负责医德医风建设日常工作

¨ 是否将医德医风建设纳入医疗机构重要议事日程

¨ 各科室是否设立医德医风工作联络员

2. 规章制度建设

¨ 是否制定医德医风建设管理制度和实施细则

¨ 医德医风制度是否符合国家法律法规要求

¨ 是否建立医德医风考评制度

¨ 是否将医德医风表现与绩效考核、职称评定挂钩

¨ 是否定期修订完善相关制度

¨ 是否制定医德医风负面清单和禁止性规定

3. 制度执行与落实

¨ 各项制度是否得到有效落实

¨ 是否定期检查制度执行情况

¨ 是否存在有制度无落实的形式主义问题

¨ 制度执行是否存在松懈走样现象

二、医德医风培训教育

1. 培训计划与内容

¨ 是否制定年度医德医风培训计划

¨ 培训内容是否全面（含法律法规、职业道德、行为规范等）

¨ 培训内容是否与时俱进，及时纳入新政策要求

¨ 是否针对不同岗位制定针对性培训内容

¨ 是否结合典型案例开展警示教育

2. 培训实施与覆盖

¨ 培训是否覆盖全体医务人员（含新进、实习、进修人员）

¨ 培训频次是否符合要求（至少每季度一次）

¨ 培训形式是否多样化（讲座、研讨、案例分析等）

¨ 是否针对重点科室和关键岗位加强培训

¨ 是否建立培训档案，记录培训内容和参与情况

3. 培训效果评估

¨ 是否建立培训效果评估机制

¨ 是否对培训后的理解和掌握程度进行测试

¨ 是否对培训内容进行满意度调查

¨ 是否根据评估结果改进培训方式方法

¨ 培训是否形成长效机制

三、医务人员医德医风监督管理

1. 日常监督机制

¨ 是否建立医德医风日常监督检查机制

¨ 是否定期开展医德医风巡查

¨ 是否设立医德医风观察员制度

¨ 是否通过多种方式（明察暗访等）进行监督

¨ 是否建立医德医风问题预警机制