医师节前，我们为何要重新审视医生的「诊疗江湖」？

8月19日是中国的医师节，每年这个时刻总会唤起社会对医生群体的集中关注。鲜花、掌声、致敬，甚至独特视角的审视之外，值得深思的是：如果跳出节日的喧嚣，医生们日常面对的诊疗环境究竟是怎样的？   

他们在诊室或手术室里的每一个决策背后，藏着多少不为人知的考量？在医疗改革持续深化、技术迭代加速、服务向「以健康为中心」转型的今天，这个群体正站在怎样的十字路口？

诊室里的「平衡术」

被多重压力包裹的诊疗决策

清晨7点半，心内科诊室的门还没开，走廊里已排起长队。北京这家三级医院心内科副主任医师周明（化名）的白大褂口袋里，装着写满患者诊疗信息的文件——那是前一天加班到晚上8点，他逐一审阅的住院病历。

上午8点整，第一个患者推门而入，手里攥着厚厚一沓检查单，开口便是：「周医生，我查过‘豆包’了，我的症状可能是心梗，您一定要给我用最好的药。」

这样的场景，是中国医生的日常。根据《2023年中国卫生健康统计年鉴》，我国三级医院门急诊人次超过30亿，平均每位医生每天要接诊60至80人。每位患者平均问诊时间不足5分钟，这远远低于诊疗所需的深度。

「这仅有的几分钟里，要听完病史、看检查单、判断病情、开处方，还要回答患者的各种疑问，甚至得安抚焦虑情绪。」周明苦笑，「有时候刚想深入问一句，下一个患者已经在门口探头了。」

时间压力只是表层。更深层的挑战，在于诊疗决策的「平衡难题」。社区卫生服务中心的全科医生王颖（化名）分享了她的困惑：「有个高血压患者，按指南应该用长效降压药，但他说太贵，负担不起。我只能开便宜的短效药，同时反复叮嘱他按时吃，可他还是经常忘。下次来复诊，血压控制得一塌糊涂。」

在三甲医院，这种平衡更复杂。一方面，患者对「精准诊疗」的期待越来越高，动辄要求「最好的检查」「最新的疗法」；另一方面，医保支付政策、医院控费要求又像无形的线，牵制着医生的处方笔。

「有时候患者拿着外院的检查单来，明明可以用，但他不放心，坚持要重做。拒绝吧，怕患者觉得你不负责任；同意吧，又违背了‘避免过度医疗’的原则。」周明说，这种两难几乎每天都在上演。

技术浪潮中的「冲浪者」

机遇背后的能力焦虑

「以前看CT片，得对着灯箱一张张翻，现在在电脑上一点，三维重建图像立刻出来，血管狭窄程度看得清清楚楚。」从业20年的放射科医生李军（化名），见证了医疗技术的飞跃。从AI辅助诊断系统到达芬奇手术机器人，从基因测序到远程医疗，技术正以前所未有的速度重塑诊疗场景。

毫无疑问，人工智能时代不一定会淘汰医生，但是不能用好AI的医生大概率未来会被淘汰或边缘化。对医生而言，技术是「利器」，也是「考题」。

2024年，李军所在的医院引进了AI胸部CT辅助诊断系统，能在3秒内完成全肺自动筛查，对早期肺癌的检出率比人工阅片提高15%。

「一开始我很抵触，觉得机器要抢饭碗。但后来发现，AI能帮我排除90%的阴性病例，让我有更多精力研究疑难杂症。」他坦言，现在每周要花3个晚上学习AI算法原理，「不然连系统报错都看不懂，怎么跟年轻医生交流？」

这种「能力迭代」的压力，在年轻医生身上更为明显。90后外科医生可能刚入职时，主任就会挑明：「不会用手术导航系统，就别上主刀台。」这意味着年轻医生不仅要熟练掌握传统器械，还要学习3D打印模型术前规划、术中实时影像融合等新技术。

曾几何时，医生可以依靠「经验积累」，现在需要指望「技术整合」。」医生的书架上，除了与学科有关的基础书籍，还要有《医学图像处理》《临床大数据分析》等「跨界」书籍。

技术带来的，还有诊疗模式的变革。远程医疗让偏远地区的患者能直接对接三甲专家，但也给医生增加了新的工作量。「我每周要抽两个晚上做远程会诊，有时候对方信号不好，一句话要重复三遍。」周明说，远程诊疗对病史采集的要求更高，「不能亲自查体，只能靠问得更细、看得更准。」

然而，技术并非万能。李军曾遇到过AI将陈旧性肺结核误判为肺癌的案例，「机器能识别特征，但不懂患者的病史和临床症状。说到底，技术是工具，医生的判断力才是核心。」

职业赛道上的「转型者」

从「看病」到「健康管理」的跨越

有位刚刚工作3年的医生向健康界坦言，以前以为当医生只要把病看好就行，现在发现还需要懂沟通、会计算，甚至要学新媒体。

这是不少医生对职业发展的新感悟。随着「健康中国」战略的推进，医生的角色正从「疾病治疗者」向「健康管理者」延伸，大家的职业赛道也越来越宽。

在社区卫生服务中心，这种转型尤为明显。他们的工作清单上，除了门诊，还多了「家庭医生签约」「慢性病随访」「健康讲座」等任务。比如，面对血糖忽高忽低的糖尿病患者，医生要每周打电话提醒饮食控制，指导测血糖，让每次复查时的指标稳定。

对基层医生来说，这种「主动健康管理」比单纯开药方更有成就感，但也需要更多时间和耐心，这源于百姓对家庭医生的认可度还不高。

三甲医院的医生则在向「亚专科」深耕。周明原本是心内科「全才」，近年来专注于心律失常亚专科，「以前房颤患者来了，要么用药，要么手术。现在我们能做三维标测下的精准消融，还能联合康复科、营养科制定综合管理方案。」他解释，伴随疾病谱的变化，单一科室的「单打独斗」已跟不上需求，多学科协作成了新趋势。「我们经常会为一名复杂冠心病患者开展MDT会诊，心内科、心外科、影像科、麻醉科一起讨论，最后定的方案比我单独判断的更完善。」

还有一批医生走进了「新赛道」。神外医生张磊运营着一个神经外科科普公众号，用短视频讲解「脑动脉瘤」「帕金森病」等知识，粉丝超过10万。

让更多患者认识他的同时，那些正在经历术前焦虑的患者看过科普视频后，对手术有了正确认识，沟通起来更顺畅。张磊相信，科普不仅能拉近医患距离，也能提升医生的社会价值。

医师节的追问

如何让医生更有尊严地执业？

在医疗领域不断向精细化、协同化发展，医生们探索更多职业可能性的同时，高强度的工作节奏和多重压力也始终伴随其左右。

回顾上一个医师节，《羊城晚报》曾经发起《医务人员工作时长与工作情况调查》，其中显示：41.68%的医务人员每天工作超过10小时，有15.03%的医务人员每天工作时间甚至超过12个小时；超过六成的医务人员表示工作压力较大，近六成出现与压力相关的失眠，希望在科研活动和继续教育方面「减负」的呼声最大。统计也显示，在三级医院中40—49岁的医务人员最「拼」，参与科研与继续教育人数占比均超过其他年龄段。 

这些压力不仅影响着医生的职业状态，更在一定程度上制约着医疗服务质量的持续提升。那么如何让医生能够更加有尊严地执业呢？

首先是「时间松绑」。

近年来，多地推行「预约诊疗」「分时段就诊」，试图缩短患者等待时间，也给医生留出更充足的问诊时间。

但大多数医生会认为，根本之策还是「增加医生供给」。通过规培、专科医师培训提升医生数量和质量，同时优化分级诊疗，让患者在基层就能看好常见病，不用都挤到三甲医院。

其次是「信任重建」。

王颖建议，加强医疗科普，让公众了解医学的局限性：不是所有病都能根治，不是所有检查都能查出问题。医生和患者应该是战友，共同面对疾病，而不是互相猜疑。同时，完善医患沟通机制，建立更畅通的纠纷解决渠道，让医生能安心执业。

更重要的是「价值回归」。当医生的价值只靠门诊量、手术量来衡量时，就容易陷入「唯数量论」的误区。

有医生向健康界表达：希望社会能认可医生的专业价值——不仅是治疗疾病的技术，还有沟通的艺术、判断的智慧、对患者的人文关怀。

周明最近就遇到一位让他颇为感动的患者。那位患者对他说：您不仅治好了我的病，更让我知道，生病不可怕，有医生在，就有希望。

这或许就是医生职业最动人的底色：在压力与挑战中坚守，在技术与人文间平衡，用专业与温度，为生命护航。

医师节的意义，不只在于一天的致敬，更在于让全社会记住：医生是普通人，会累、会困惑、会焦虑，但他们始终在用专业和担当，托举着千万人的健康希望。

当诊疗环境更友好、职业发展更畅通，医生才能更从容地践行誓言，而我们每个人，都将是最终的受益者。

点击加入「以健康为中心」

医院发展与能力建设专区

【系列直播，抢先观看】

【标杆探访，抢先报名】

【社群交流，持续学习】

【解决方案，提升效率】