慢性胃炎的防治与调养

慢性胃炎的防治与调养

"饭后总觉得胃胀，像塞了块石头""空腹时隐隐作痛，吃点东西能缓解"…… 这些反反复复的胃部不适，很可能是慢性胃炎在 "磨人"。慢性胃炎作为最常见的胃病之一，其病程长且易复发，类似于胃黏膜的'慢性劳损'。然而，只要护理得当，就能有效管理并控制病情。今天，咱们就把慢性胃炎的来龙去脉讲清楚，教你科学 "养胃" 不踩坑。

一、慢性胃炎：胃黏膜的 "慢性炎症"

（一）定义

慢性胃炎是胃黏膜长期受刺激或损伤引发的慢性炎症，主要表现为胃黏膜充血、水肿、变薄，甚至出现糜烂、肠上皮化生（胃黏膜细胞变成肠型细胞）。与急性胃炎的 "来势汹汹" 不同，它病程缓慢，症状时轻时重，若长期忽视，可能增加胃癌风险。

（二）分类

1. 慢性非萎缩性胃炎（浅表性胃炎）：最常见，炎症仅局限于胃黏膜表层，症状轻，及时干预可逆转。

2. 慢性萎缩性胃炎：胃黏膜变薄、腺体减少，常伴有肠上皮化生或异型增生，属于癌前病变，需定期监测。

3. 特殊类型胃炎：如胆汁反流性胃炎（胆汁反流入胃损伤黏膜）、自身免疫性胃炎（免疫系统攻击胃黏膜细胞）。

二、慢性胃炎的典型症状

（一）常见症状

1. 上腹部不适：隐痛、胀痛或灼痛，空腹或餐后加重，部分人呈 "无规律痛"。

2. 消化异常：餐后胃胀、嗳气（打饱嗝）、反酸，吃少量食物就觉得饱（早饱感）。

3. 全身表现：长期消化不良可能导致食欲差、体重下降、乏力。

（二）特殊类型症状

1. 胆汁反流性胃炎：口苦明显，胃灼热(烧心)感突出，平卧时症状加重。

2. 萎缩性胃炎：可能伴有贫血（面色苍白、头晕），因胃黏膜分泌功能下降，影响维生素 B12 吸收。

三、哪些原因会 "拖垮" 胃黏膜？

（一）幽门螺杆菌（Hp）感染

1. 最主要原因：全球范围内约50%的人感染过幽门螺杆菌，而在中国，感染率大约在40%-90%。幽门螺杆菌是慢性胃炎的主要病因，主要通过口-口或粪-口传播，例如共餐不分筷，长期刺激胃黏膜引发炎症。

2. 特点：Hp 可在胃内定植多年，悄悄破坏黏膜，多数人感染后无明显症状，直到出现胃炎或溃疡才发现。

（二）不良生活习惯

1. 饮食 "伤胃"：

1.1 长期摄入辛辣、温度过高的（＞65℃）以及腌制食品（例如咸菜、腊味等），会对胃黏膜造成反复刺激。

1.2 暴饮暴食、采取极端节食方式减肥以及饮食时间不规律，会扰乱胃部的正常消化节奏。

2. 烟酒 "添乱"：

2.1 吸烟会减少胃黏膜的血流，并抑制胃黏膜保护因子的正常分泌。

2.2 酗酒，特别是高度酒的摄入，会直接破坏胃黏膜屏障，进而诱发糜烂现象。

（三）药物与疾病影响

1. 药物刺激：长期服用非甾体抗炎药（例如阿司匹林、布洛芬）以及激素类药物，会抑制胃黏膜的自我修复能力。

2. 基础疾病：糖尿病（影响胃肠动力）、肝硬化（门静脉高压导致胃黏膜淤血）等，可加重胃炎。

（四）精神因素

长期焦虑、抑郁、压力大，通过神经内分泌调节影响胃蠕动和分泌，降低黏膜抵抗力。

四、如何诊断慢性胃炎？

（一）诊断依据

1. 典型症状：反复上腹痛、胃胀，病程超过 3 个月。

2. 病史：有 Hp 感染史、长期服药史或不良饮食习惯。

（二）检查项目

1. 胃镜 + 病理活检：

1.1 金标准：胃镜下可见胃黏膜充血、糜烂、变薄（萎缩性），取黏膜组织做病理，判断炎症程度、是否有肠化或异型增生。

1.2 注意：萎缩性胃炎需在胃窦、胃体多部位活检，避免漏诊。

2. Hp 检测：

2.1 尿素呼气试验（C13/C14）：无创、准确，检查前需停用抑酸药 2 周、抗生素 4 周。

2.2 胃镜活检：同时做快速尿素酶试验，判断是否有 Hp 感染。

3. 其他检查：

3.1 胃功能四项：检测胃蛋白酶原、胃泌素，评估胃黏膜分泌功能（辅助判断萎缩程度）。

3.2 腹部超声：排除肝胆胰疾病（如胆囊炎也可能引起上腹痛）。

五、鉴别诊断：别把这些病当胃炎

（一）胃溃疡

1. 疼痛规律：多为餐后 1 小时痛，空腹缓解，胃镜下清晰可见溃疡面深达肌层，与胃炎的浅表性炎症形成鲜明对比。

（二）胃癌

1. 警惕信号包括短期内体重骤降、黑便、贫血等症状，胃镜检查可见菜花样肿块，而病理活检是确诊胃癌的金标准，尤其是对于萎缩性胃炎患者，需特别警惕癌变风险。

（三）功能性消化不良

1. 特点：症状与胃炎相似，但胃镜检查无明显黏膜炎症，多与胃肠动力紊乱相关。

六、慢性胃炎的治疗方法

（一）一般治疗（核心基础）

1. 饮食调整：

1.1 规律进餐，定时定量，每餐以七八分饱为宜，避免空腹或暴饮暴食的不良习惯。

1.2 选择温和食物：少吃辛辣、过烫、腌制食品，多吃新鲜蔬果、软烂主食（如粥、面条）。

1.3 细嚼慢咽：充分咀嚼能减少胃的负担，帮助消化。

2. 生活管理：

2.1 戒烟限酒：尤其避免空腹饮酒和睡前吸烟。

2.2 减压安神：通过运动、冥想等方式缓解压力，避免焦虑诱发症状。

（二）药物治疗（对症选药）

1. 根除 Hp 感染：

1.1 四联疗法（推荐方案）：质子泵抑制剂（如奥美拉唑）+ 铋剂（如枸橼酸铋钾）+2 种抗生素（如阿莫西林 + 克拉霉素），疗程 10-14 天，根除率可达 85%~94%。

1.2 注意：在完成医生指定的疗程后，患者应遵照医嘱停药4周，并进行复查呼气试验以确认幽门螺杆菌是否已被彻底根除。

2. 对症缓解症状：

2.1 胃酸过多（胃灼热、反酸）：可选择质子泵抑制剂（如雷贝拉唑）或H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）来有效抑制胃酸分泌。

2.2 胃胀、嗳气：用促动力药（如莫沙必利、多潘立酮），促进胃排空（多潘立酮每日不超过 30mg，避免长期用）。

2.3 黏膜修复：用硫糖铝、瑞巴派特等，保护黏膜、促进愈合。

3. 特殊类型治疗：

3.1 胆汁反流性胃炎：加用铝碳酸镁（吸附胆汁）+ 促动力药，减少反流。

3.2 萎缩性胃炎：补充复合维生素（如维生素 B12、叶酸），延缓黏膜萎缩。

（三）手术治疗（极少需要）

对于萎缩性胃炎伴有重度异型增生（癌前病变）的患者，内镜下黏膜切除术（ESD）是一种有效的预防癌变手段。该手术技术成功率高，但需由经验丰富的医生操作，以确保病变组织被完整切除，同时减少手术风险如出血和穿孔。

（四）中医疗法（辅助调理）

1. 辨证施治：

1.1 肝胃不和（胀痛、嗳气）：用柴胡疏肝散（疏肝理气）。

1.2 脾胃虚弱（隐痛、乏力）：用香砂六君子丸（健脾和胃）。

2. 外治法：艾灸中脘穴（肚脐上 4 寸），缓解胃胀、胃痛。

七、注意事项

1. 警惕盲目追求"养胃"之道：

1.1 不依赖 "养胃茶""胃药保健品"，部分含刺激成分可能加重症状。

1.2 牛奶不适合所有人：胃酸过多者喝牛奶可能刺激胃酸分泌，加重胃灼热（烧心）。

2. 定期复查：

2.1 非萎缩性胃炎：症状稳定者每 1-2 年查一次胃镜。

2.2 萎缩性胃炎：伴肠化或轻度异型增生者，每年查胃镜；重度异型增生者，每 3-6 个月复查。

3. 警惕 "报警症状"：出现黑便、呕血、体重骤降，立即就医排除癌变或出血。

八、预防保健措施

1. 阻断 Hp 传播：聚餐用公筷公勺，餐具定期消毒，避免口对口喂食（尤其给儿童）。

2. 保护胃黏膜：少吃过烫食物（等食物温凉后再吃），减少腌制食品摄入（亚硝酸盐可损伤黏膜）。

3. 规律作息：熬夜会打乱胃肠激素分泌，尽量于23点前就寝，确保享有7至8小时的充足睡眠。

4. 谨慎用药：长期吃止痛药（如阿司匹林）者，咨询医生加用胃黏膜保护剂，避免空腹服药。

九、专家提醒

慢性胃炎的治疗不仅需要药物干预，更强调"三分治，七分养"的理念，其中Hp根除和调整生活方式是至关重要的环节。萎缩性胃炎虽然属于癌前病变，但只有极少数会癌变，只要定期复查、及时干预，就能有效阻断进程。

记住：胃黏膜的修复需要时间，保持规律饮食和良好心态，比任何 "神药" 都管用 -- 你的胃，会感谢你对它的温柔以待！