急性胃炎：胃黏膜的“紧急呼救”，这些防治要点要掌握

急性胃炎：胃黏膜的"紧急呼救"，这些防治要点要掌握

"昨晚火锅配冰饮，今早胃痛到直不起腰""吃了隔夜剩菜，又吐又拉还胃灼热(烧心)"…… 这些突如其来的胃部不适，很可能是急性胃炎在 "作祟"。急性胃炎如同胃黏膜发出的"紧急警报"，来势汹汹，但只要处理得当，通常能迅速恢复。今天，我们就来深入讲解急性胃炎的防治知识，帮助你避开'伤胃陷阱'，守护好你的'消化大将'。

一、急性胃炎：胃黏膜的 "急性炎症"

（一）定义

急性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜急性炎症，通俗说就是胃黏膜 "发炎了"，表现为黏膜充血、水肿、糜烂甚至出血。病变通常局限于胃黏膜表层，病程较短，及时治疗后大多能在数天内恢复，若处理不当，可能转为慢性或引发更严重的出血。

（二）分类

1. 急性单纯性胃炎：最常见，多由饮食不当、药物刺激引起，以黏膜充血水肿为主要表现。

2. 急性糜烂出血性胃炎：黏膜出现糜烂和出血，严重时可呕血或黑便，多与酗酒、服用止痛药有关。

3. 急性感染性胃炎：由细菌（如沙门氏菌）、病毒感染引起，常伴随腹泻，又称 "急性胃肠炎"。

二、急性胃炎的典型症状

（一）局部症状

1. 胃痛表现多样，多为上腹部隐痛、胀痛或灼痛，餐后症状加剧，部分人群可能出现阵发性绞痛。

2. 恶心呕吐：胃黏膜受刺激后，胃蠕动紊乱，可吐出食物甚至胆汁（苦水），呕吐后胃痛可能暂时缓解。

3. 胃灼热（烧心）反酸：胃酸刺激受损黏膜，出现胸骨后烧灼感，嘴里发苦发酸。

（二）全身症状

1. 轻症表现包括乏力、食欲减退，缺乏进食欲望。

2. 重症（如感染或出血）：

2.1 发烧：体温 38℃左右，多由细菌感染引起。

2.2 脱水：呕吐腹泻严重时，出现口干、尿少、头晕，甚至手脚抽筋（电解质紊乱）。

2.3 贫血：长期少量出血或突发大量出血，会有面色苍白、心慌、乏力。

三、哪些原因会 "惹火" 胃黏膜？

（一）饮食 "踩雷"

1. 刺激性食物：过量吃辛辣、过烫（＞65℃）食物，直接烫伤胃黏膜；暴饮暴食让胃过度扩张，黏膜受损。

2. 不洁饮食：摄入变质食物，如隔夜菜、未煮熟的肉类，易导致沙门氏菌、大肠杆菌等细菌感染，细菌释放毒素进而损伤胃黏膜。

3. 饮品不当：大量酗酒（酒精直接破坏黏膜屏障）、空腹喝浓茶 / 咖啡（咖啡因刺激胃酸分泌）。

（二）药物 "伤胃"

1. 非甾体抗炎药：如阿司匹林、布洛芬、双氯芬酸等止痛药，会抑制胃黏膜保护因子，长期或空腹服用易导致胃黏膜糜烂出血。

2. 其他：某些抗生素（如红霉素）、激素类药物，也可能刺激胃黏膜。

（三）应激 "突袭"

1. 严重创伤、手术、烧伤等，身体处于应激状态，胃黏膜血管收缩缺血，引发糜烂出血（又称 "应激性胃炎"）。

2. 剧烈的情绪波动，如暴怒或过度紧张，会通过神经调节机制影响胃部的血流和分泌功能，进而诱发胃部炎症。

四、如何诊断急性胃炎？

（一）诊断依据

1. 典型症状：突发胃痛、恶心呕吐，结合近期饮食不当、服药史或应激史。

2. 体征：医生按压上腹部有压痛，无反跳痛（区别于胃溃疡穿孔）。

（二）检查项目

1. 胃镜检查：

1.1 适用情况：症状严重（如呕血、黑便）、怀疑糜烂出血时，发病 24-48 小时内做胃镜，可见黏膜充血、糜烂、出血点。

1.2 优势：能直接观察病变，排除胃溃疡、胃癌等其他疾病。

2. 实验室检查：

2.1 血常规：当存在细菌感染时，血常规检查会显示白细胞计数升高；而出现消化道出血时，血红蛋白水平则会下降。

2.2 粪便潜血试验：判断是否有消化道出血（阳性提示出血）。

2.3 呕吐物 / 粪便培养：怀疑细菌感染时做，可明确病原体（如沙门氏菌）。

五、别混淆！这些病要区分开

（一）胃溃疡

1. 疼痛规律表现为：餐后1小时左右出现胃痛，空腹时有所缓解，病程持续较长，可达数周至数月。

2. 检查：胃镜可见胃黏膜有圆形或椭圆形溃疡（深度达肌层），而急性胃炎多为浅表糜烂。

（二）急性阑尾炎

1. 疼痛特点：起初上腹痛，数小时后转移到右下腹，伴有发热、白细胞明显升高。

2. 体征：右下腹有固定压痛，而急性胃炎压痛局限在上腹部。

（三）急性胰腺炎

1. 疼痛更剧烈：上腹部持续性剧痛，向腰背部放射，弯腰可稍缓解。

2. 检查：血淀粉酶明显升高，B 超或 CT 可见胰腺肿大。

六、急性胃炎的治疗方法

（一）一般治疗（基础措施）

1. 饮食调整：

1.1 轻症：暂停辛辣、油腻食物，吃清淡流质（如米汤、面汤），少量多次，避免空腹。

1.2 重症（呕吐频繁）：暂时禁食 1-2 餐，让胃休息，随后逐步过渡到流质饮食。

2. 补水补电解质：

2.1 呕吐腹泻者，多喝口服补液盐（按说明书冲调），或淡盐水、米汤，预防脱水。

2.2 严重脱水（尿少、头晕）：需静脉输液（输生理盐水、葡萄糖）。

（二）药物治疗（对症选药）

1. 抑制胃酸分泌：

1.1 质子泵抑制剂（PPI）：如奥美拉唑、兰索拉唑，减少胃酸对黏膜的刺激，空腹服用效果更佳，轻症者可连续使用1-3天，出血患者则需持续使用1-2周。

1.2 H2 受体拮抗剂：如雷尼替丁，作用稍弱，适合不能用 PPI 的患者。

2. 保护胃黏膜：

2.1 硫糖铝：形成保护膜覆盖黏膜，缓解胃灼热（烧心），建议餐前1小时服用。

2.2 铝碳酸镁：中和胃酸并保护黏膜，胃痛胃灼热（烧心）时嚼服，起效快。

3. 止吐止泻：

3.1 呕吐严重：用甲氧氯普胺（胃复安），但孕妇慎用。

3.2 感染性腹泻：在明确存在细菌感染的情况下，可使用抗生素（例如诺氟沙星、头孢类药物），但务必遵医嘱，以防滥用。

4. 解痉止痛：腹痛剧烈时，用颠茄片、山莨菪碱（654-2），缓解胃痉挛，但青光眼、前列腺肥大者禁用。

（三）手术治疗（极少需要）

仅用于急性胃炎并发严重出血，药物和内镜止血无效时，需手术止血，但这种情况非常罕见。

（四）中医疗法（辅助调理）

1. 辨证用药：

1.1 饮食积滞型：腹胀、呕吐酸腐食物，用保和丸（消食导滞）。

1.2 湿热型：口苦、腹泻、舌苔黄腻，用藿香正气软胶囊（解表化湿）。

2. 外治法：上腹部热敷（水温 50℃左右），缓解痉挛性疼痛。

七、日常注意事项

1. 避免盲目用药：止痛药（如布洛芬）尽量饭后吃，或与胃黏膜保护剂同服，有胃病者提前告知医生，换用对胃刺激小的药。

2. 观察病情变化：若出现以下情况，立即就医：

2.1 呕血（咖啡渣样物）、黑便（柏油样），提示出血。

2.2 腹痛剧烈且持续不缓解，或伴有发烧（＞39℃）。

2.3 脱水加重（6 小时无尿、口唇发绀）。

3. 康复调理期：在症状完全消退后的1至2周内，请继续避免摄入过烫及辛辣食物，以确保胃黏膜得以充分修复。

八、预防急性胃炎：避开这些 "伤胃坑"

1. 饮食卫生：

1.1 不吃变质食物，剩菜彻底加热（中心温度达 70℃以上），生熟菜板分开。

1.2 少喝冰饮、少酗酒，吃火锅、烧烤时搭配温和食物（如豆腐、蔬菜）。

2. 科学用药：

2.1 长期吃止痛药、阿司匹林者，遵医嘱加用 PPI 或胃黏膜保护剂。

2.2 不擅自吃 "偏方""秘方"，部分中药（如附子、细辛）过量可能伤胃。

3. 减少应激：维持规律的作息习惯，远离熬夜与过度焦虑，当情绪出现波动时，不妨尝试通过运动、聆听音乐等方法进行自我调节。

九、专家提醒

急性胃炎虽然可能突然发作，但通过及时停止食用变质食物、停用可能伤害胃部的药物，并且配合医生的对症治疗，通常可以在3至7天内得到显著改善。最怕的是反复刺激 -- 比如刚好转就又吃火锅、酗酒，容易让急性胃炎转为慢性，增加治疗难度。

记住：胃黏膜很 "娇嫩"，日常护胃比事后补救更重要，规律饮食、谨慎用药，才能让胃少 "闹脾气"！