动脉粥样硬化：潜伏的血管危机

泛血管疾病是以血管病变（其中95％为动脉粥样硬化）为共同病理特征的系统性疾病，可表现为冠状动脉疾病、脑血管疾病、外周动脉疾病等，也可表现为2个及以上血管床疾病的组合，即多血管疾病[1]。我国泛血管疾病负担沉重，是我国人民死亡最主要的原因，患者预后亟待改善。对于泛血管疾病患者，越早治疗获益越大，因此应重视亚临床血管病变患者的筛查、动态评估和全程管理。

动脉粥样硬化是泛血管疾病最主要的病理特征，高危因素通常为高血压、糖尿病、吸烟、血脂紊乱、肥胖或缺乏运动和早发心血管病家族史等。动脉粥样硬化的发展是一个连续且累及全身动脉的过程，随着动脉粥样硬化斑块进展，可继发斑块侵蚀/破裂、血栓形成等病理过程，这也被认为是大多数急性心肌梗死、缺血性卒中或严重肢体缺血等急性缺血事件的主要病理基础。破裂斑块可以通过斑块愈合过程，发展为更富含纤维组织的稳定斑块，形成无症状的血栓。

动脉粥样硬化，深度健检发现全身血管多处狭窄

叶先生（化名），68岁，高血压10+年，既往外院彩超提示颈动脉斑块，长期服用药物调节血压及稳定斑块，平时无特殊不适。此次来体检，检前影像专家和临床专家联合问诊了解到叶先生长期脂肪肝；尿酸偏高，未治疗；泌尿系结石病史，曾行体外冲击波碎石治疗；肺结节多年，定期复查无明显变化。长期吸烟饮酒史，吸烟1包/天，饮酒频率3-4次/周，每次量不等。联合问诊后为其制定了高枕无忧个性化深度健检方案。

结果全身CTA发现叶先生全身多处血管斑块形成及血管不同程度狭窄：

1.头颈动脉CTA：

（1）头臂干起始部见少许钙化斑块，管腔无狭窄。

（2）左颈总动脉及锁骨下动脉起始部见非钙化斑块，管腔轻度狭窄，狭窄约20%。

（3）右侧颈内动脉C4、左侧颈内动脉C5段管壁见钙化斑块，管腔轻度狭窄，狭窄约15%。

（4）双侧椎动脉起始部见非钙化斑块，左侧管腔重度狭窄，狭窄约80‐90%，右侧中重度狭窄，狭窄约60‐70%。

（5）左侧胚胎型大脑后动脉，系发育变异。

2.冠状动脉CTA：

（1）冠脉钙化总积分：20.51分

（2）左冠状动脉前降支（LAD）中段管壁混合斑块，管腔轻中度狭窄，狭窄约40‐50%。

（3）左冠状动脉回旋支（LCX）远段可见混合斑块，管腔轻度狭窄，狭窄约20%。

（4）右冠状动脉起始段管壁钙化斑块，管腔轻微狭窄。

3.主动脉及其分支CTA：

（1）主动脉弓少许点状钙化斑块，管腔无狭窄。腹主动脉管壁见钙化斑块、混合斑块，管腔轻度狭窄，狭窄约20%。

（2）肠系膜上动脉起始处见钙化斑块，管腔轻度狭窄，狭窄约25%。

（3）双侧髂总动脉、髂内动脉管壁见钙化斑块、混合斑块，管腔轻度狭窄，狭窄约15%-20%。

4.双下肢CTA未见确切异常。

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