【热点评析】从致命事故看核磁共振室的安全防线与法律责任

作者简介：茹丽娜 河北医科大学第二医院法务部主管护师

核磁共振成像（MRI）凭借其对软组织的精准显影能力，已成为现代医学诊断不可或缺的检查手段。但在其清晰影像的背后，潜藏着足以致命的"无形巨力"，超强静磁场如同潜伏的猛兽，对铁磁性金属的瞬间吸附力曾多次酿成惨剧。美国食品药品监督管理局（FDA）早已发出严正警示：MRI设备运行时产生的磁场强度可达地球磁场的3万至6万倍，能将轮椅、氧气瓶等重物瞬间加速至"炮弹"般的速度，任何铁磁性金属制品在其作用下都可能成为致命凶器。国内《医用磁共振成像（MRI）设备安全管理规范》亦明确划分风险区域、细化操作流程，医疗机构通过术前告知、视频宣教等方式反复强调风险。本文以2025年纽约一起因金属项链引发的死亡事故为切入点，深入剖析MRI环境的安全隐患与法律责任边界，为医患双方共同筑牢安全防线提供镜鉴。

一、案例介绍

2025年7月16日，美国纽约长岛纳苏MRI中心。 61岁男子基思·麦卡利斯特（Keith McAllister）佩戴9公斤金属项链，陪同妻子进行膝盖MRI检查。妻子在扫描中不适呼救，基思被技术人员带入机房协助（家属方主张），但未被告知摘除项链；警方报告称其"未经授权闯入"。项链被强磁场瞬间吸向机器，基思颈部遭剧烈缠绕，当场窒息昏迷，家属与医护试图拉出未果，因磁场持续作用无法解除缠绕，最终伤重不治身亡。这并非孤例，历史记录显示，从氧气罐、病床到钥匙、手机，MRI强大的静磁场曾多次将金属物品变成致命"飞弹"，酿成患者和医护人员的伤亡惨剧。国内也曾发生家属携带金属轮椅闯入强磁区、患者未告知体内金属节育器导致灼伤等案例。

二、法律分析：责任边界与安全防线的失守

此次事故不仅是一场医疗悲剧，更折射出MRI安全管理体系的漏洞。从法律层面分析，涉事机构的操作流程、防护措施与应急机制均暴露出明显缺陷。

1.操作规范的多重失守

（1）人员筛查的致命疏漏：进入MRI高风险区域的所有人员必须接受100%金属安全筛查，若调查证实技术人员主动引导基思进入机房却未进行安检，或未提醒摘除金属项链，则直接违反了这一核心安全标准。

（2）物理隔离的失效：国际通用的MRI安全区域划分中，高风险的区域必须通过门禁互锁系统与金属探测设备形成双重隔离，严禁未经筛查人员进入。涉事机构若未设置此类物理防护，显然未履行基本的安全保障义务。

（3）应急响应的滞后：MRI设备配备的紧急消磁按钮可在紧急情况下快速降低磁场强度，为救援争取时间。据报道此次事故中，该按钮未被及时启动，导致救援受阻超1小时，暴露出医护人员应急培训的不足。

2.法律责任的多重指向

（1）民事责任：基思的家属已通过律师迈克尔·劳特伯恩提起诉讼，主张医院存在"重大过失"。索赔范围包括医疗费、丧葬费、家属的精神损害赔偿；若调查证实机构存在"故意忽视安全标准"的情节，家属还可主张惩罚性赔偿，进一步扩大赔偿金额。

（2）行政责任：纽约州卫生局已介入调查，若证实涉事机构违反《MRI安全操作规范》，可能面临吊销执照、停业整改等行政处罚，相关责任人也可能被追究职业责任。

3.机构免责抗辩的难点

（1）家属主张的"受邀进入"与警方认定的"未经授权闯入"形成直接冲突。若有证据（如监控录像、证人证言）支持基思为"受邀进入"，则涉事机构"擅自闯入"的抗辩将难以成立，需承担更多责任。

（2）基思佩戴的20磅金属项链属于显眼的大件金属物品，具备明显可识别性。从"合理注意义务"角度看，医疗机构难以推卸"应当发现却未及时处置"的责任，这为其免责抗辩增加了极大难度。

三、风险防范提示

医疗机构需以"零容忍"态度落实MRI安全管理，这是与患者生命直接相关的核心责任。

（一）医院管理必须筑牢每一环

1.物理隔离升级：筑牢空间屏障

（1）划分"无磁区-弱磁区-强磁区"三级区域，用防磁玻璃等实体屏障分隔，设醒目警示标识，严禁非授权人员进入。

（2）配备互锁式双重门禁，外门未关则内门无法开启，与设备运行状态联动，24小时监控实时干预异常。

2.安检流程强化：杜绝金属隐患

（1）实行"双人双查"，专人用高灵敏度磁棒对进入强磁区人员做全身扫描，重点检查隐蔽部位。

（2）按标准化清单核查衣物、饰品、随身物品、医疗用品及体内植入物，植入物需提供材质证明，无法确认则改用其他检查。

3.陪同人员管理：堵住认知漏洞

（1）通过口头讲解（配案例）、书面告知、电子屏视频三重方式警示风险，特殊情况需双人确认并签署安全承诺书。

（2）设置舒适等候区，安排专人协助，减少家属进入高危区的需求；确需陪同的，由医护全程引导监督，确保快速离开。

4.应急预案与演练：应对突发情况

（1）针对金属吸附、人员受伤等场景制定预案，明确"失超"操作、疏散流程、救援方式及急诊联动，责任到人。

（2）每季度开展跨部门演练，复盘优化流程，确保人员能快速响应。

5.培训与文化构建：强化安全意识

（1）分级培训：对操作技师开展专业培训，对辅助人员做基础培训，新员工考核上岗，老员工半年复训。

（2）构建安全文化：建立隐患上报奖励机制，鼓励制止违规行为，定期分享事故案例，强化"安全优先"共识。

（二）患者及家属须知：您是自己安全的第一责任人

在MRI检查的安全链条中，患者及家属的主动配合与风险认知，是不可替代的关键一环。每一个细节的疏忽，都可能让潜在风险转化为悲剧，因此必须以最严谨的态度对待每一项要求：

1.检查前：全面排查，不留隐患

（1）如实告知，不遗漏任何细节

进入检查流程前，务必向医护人员毫无保留地说明身体状况：包括体内所有植入物，如心脏起搏器、血管支架、人工关节、骨科钢板螺钉、宫内节育器、胰岛素泵、神经刺激器、人工耳蜗、金属假牙或牙套等，甚至曾接受过的纹身（部分颜料含金属成分）、外伤残留的弹片或金属碎片。此外，体表粘贴的含金属微粒膏药、衣物上的金属亮片等易被忽视的物品，也必须主动提及，以防因疏忽导致危险发生。

（2）彻底清除体外金属，做到"零携带"

1）移除所有饰品，项链、耳环、手镯、戒指、手表、发卡等贴身饰品需全部取下，交由家属保管或放入医院提供的专用储物柜；2）更换专用衣物，脱掉含金属拉链、纽扣、钢圈（如部分内衣）、金属丝线或亮片的衣物，换上医院提供的无金属检查服，避免衣物暗藏的金属部件在磁场中引发灼伤；3）清空随身物品：口袋中绝不能遗留钥匙、硬币、手机、磁卡、打火机、小刀、钢笔等任何金属物品，即使是看似"微不足道"的金属碎屑，也可能在强磁场中成为飞射的隐患。4）关注隐蔽细节，活动假牙、含金属的假发片需提前摘除；化妆者需卸除含金属粉末的化妆品（如珠光眼影、某些眼线笔或睫毛膏），防止金属微粒在磁场中发热灼伤皮肤。

（3）明确体内植入物的安全性

1）主动提供证明文件：若体内有植入物，务必携带手术记录、植入物说明书或医生开具的兼容性证明，明确标注植入物的品牌、型号、材质及是否适用于MRI检查；2）无法确认即视为"高风险"：若无法确定植入物是否兼容（如年代久远的植入物、记不清具体信息），必须第一时间联系主治医生或手术医院核查。在确认安全前，应果断选择CT、超声等替代检查方式，切勿抱有"试试看"的侥幸心理。

2.检查中：严守规则，杜绝侥幸

（1）全程保持配合。进入扫描室后，需按操作人员指引安静平躺，保持身体静止--任何不必要的移动不仅可能影响成像质量，还可能因身体与设备的相对位置变化触发意外。若过程中出现异常感觉，如局部发热、刺痛、头晕等，需立即通过呼叫装置告知操作人员，切勿自行调整体位或试图离开。

（2）严禁陪同人员擅自进入。无论何种情况，家属均不得擅自闯入扫描室--即使患者在检查中表现出不适，也应通过呼叫铃通知医护人员处理。强磁场对金属物品的吸引力远超人力控制，家属携带的手机、钥匙等物品一旦被吸入，可能对患者和自身造成双重伤害。

3.检查后：细致核对，避免折返风险区

检查结束后，需在医护人员指引下离开扫描室，仔细清点随身物品，确认衣物、饰品、证件等齐全无误后再离开检查区域，避免因匆忙遗落物品而折返风险区。

纽约的悲剧与过往诸多案例，用生命的代价反复证明：核磁共振室的强磁场从不会"宽容"任何疏忽。这项为精准诊断而生的医疗技术，既承载着健康的希望，也潜藏着足以致命的风险。安全的防线，从来不是单方面的责任。医院必须将管理流程细化到"毫米级"，用物理隔离、严格安检、应急演练筑牢制度屏障；而患者与家属则需具有"第一责任人"的心态，主动学习安全知识，不折不扣地执行每一项规定。唯有医患双方共同敬畏规则、严守细节，让安全意识融入每一个操作环节，才能让MRI技术真正成为守护健康的利器，而非吞噬生命的隐患。

作者简介：茹丽娜 河北医科大学第二医院法务部主管护师

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