糖尿病肾病：尿毒症的“头号杀手”

　　在众多可能导致尿毒症（肾衰竭终末期）的肾脏疾病中，糖尿病肾病是当之无愧的"头号杀手"。它的严重性远超许多人的想象：

　　1、进展快，损伤重

　　长期高血糖如同"甜蜜的毒药"，持续损害着肾脏的微小血管（肾小球）和过滤单元。这种损害往往是静悄悄的，一旦出现明显症状，肾功能可能已经损失大半。

　　2、"警报值"不同，更易错过

　　这是糖尿病肾病最危险的特点之一！

　　对于其他类型的慢性肾病，当血肌酐升高到200-300μmol/L时，可能还处于肾功能代偿期，肾脏还有一定的储备能力。

　　但对糖尿病肾病患者来说，肌酐达到这个水平时，肾功能可能已经严重受损，肾小球滤过率（GFR，衡量肾功能的核心指标）可能已经下降了60%-70%！

　　这意味着肾脏的"排毒工厂"接近停工边缘，身体内环境已严重紊乱。

　　逆转的希望之光："黄金逆转期"

　　面对如此凶险的糖尿病肾病，难道就束手无策了吗？并非如此！关键在于"早发现、早干预"。糖尿病肾病有一个极其宝贵的"黄金逆转期"。

　　这个黄金逆转期就是--糖尿病肾病的早期阶段，即"微量白蛋白尿期"。

　　这是肾脏早期受损的最敏感信号。正常情况下，尿液中仅有极少量白蛋白。当肾脏的滤过屏障轻微受损时，白蛋白就开始"漏"到尿中，但量还不大，称为微量白蛋白尿。通常通过检测尿白蛋白/肌酐比值（ACR）来判定，ACR ≥ 30 mg/g?即提示进入此阶段。

　　糖尿病肾病早期往往没有明显症状（如水肿、乏力、泡沫尿可能很轻微或尚未出现），因此绝不能等到有感觉了才去检查。糖尿病患者必须主动出击，进行规律筛查：

　　1、定期尿液检查，除了尿常规，每年至少一次尿白蛋白/肌酐比值（ACR）的检查。

　　2、定期血液检查：血肌酐 + 估算肾小球滤过率（eGFR）。

　　3、关注身体信号：虽然早期症状不明显，但如果出现?持续的、不易消散的泡沫尿（提示蛋白尿）、眼睑或下肢水肿、无缘由的乏力、食欲减退、面色晦暗等，务必及时就医检查肾脏。

　　4、严格控制"三高"。

　　对于糖尿病患者而言，肾脏健康与血糖控制同等重要！糖尿病肾病早期（微量白蛋白尿期）是阻击尿毒症的"黄金逆转期"，机不可失，时不再来。