一座滨海城市的抗癌攻坚战：目标10年内特定癌种发病率降50%！

当前，我国肿瘤学科呈现规模扩张与技术精进态势，但区域癌症发病率持续攀升、早期诊断率偏低且增长停滞的困境依然凸显。「单纯依靠增建医院或添置设备，无法解决癌症根源问题。」厦门大学附属第一医院（下称「厦大附一」）副院长、肿瘤内科主任叶峰教授指出。

同时，在国家加强临床专科能力建设、推动医疗服务模式从「以疾病为中心」向「以健康为中心」转变的大背景下，厦大附一肿瘤中心作为国家肿瘤学临床重点专科建设单位，直面沿海地区肝癌、肺癌、消化道肿瘤等高发肿瘤的严峻挑战，正引领着一场肿瘤防治模式的深刻变革。

近日，健康界特邀叶峰教授参与 「寻找临床专科建设优秀案例」 系列访谈，听他深入解读肿瘤专科建设「厦门方案」 背后的思路与智慧。

厦门大学附属第一医院副院长、肿瘤内科主任 叶峰

基于「防治前移」核心战略，厦大附一肿瘤中心将「显著降低区域癌症发病率」确立为未来十年的核心指标。作为中心的重要科室，肿瘤内科肩负重任，叶峰教授表示：「我们不再局限于通过无节制扩增资源来承接患者，而是致力于从源头入手，力求切实减少新发癌症数量。」   

为实现目标，医院构建并加快推进「三级预防」行动体系，紧密联动政府与社会资源，聚焦病因阻断、早期筛查与诊断。   

厦门市翔安区乃至整个福建省是肝癌高发区，乙肝→肝硬化→肝癌「三部曲」为主要致病路径。为此，厦大附一联合创新药企，将在翔安全域启动「乙肝根治计划」，旨在从感染源头阻断慢性化进程，将肝癌扼杀于萌芽。同时，在市区两级政府及卫健委支持下，联合医联体与疫苗企业，在海沧、翔安开展大规模免费HPV疫苗接种项目，强力阻击宫颈癌。   

通过上述两个项目，力争在未来10年内，使厦门地区肝癌、宫颈癌的发病率降低50%以上，让数千个家庭摆脱肿瘤的折磨。与此同时，有效防控将释放肝胆外科、妇科肿瘤科等专家资源，使其从繁重的晚期救治转向更具价值的早筛与精准预防，形成良性循环。   

谈及肿瘤防控体系的建设目标，叶峰教授思路清晰：依托三级医院技术支撑，以质控中心、社区医院为筛查前哨与健康管理基地，借助AI大数据平台整合流调、筛查及诊疗数据，实现动态评估与精准干预。具体目标包括：重点癌种高危人群早筛覆盖率≥90%；基层筛查阳性患者转诊响应≤24小时（打通绿色通道）；区域肿瘤患者5年生存率提升15%（以疗效验证防控效能）。   

「我们的愿景是让‘公平可及的精准抗癌服务’惠及全体市民，打造肿瘤防控领域的‘厦门模式’标杆。」叶峰教授语气坚定。

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肿瘤内科的年门诊量超6万，年均住院近3万人次，患者来源广泛。这背后，是科室秉持「个体化治疗」「多学科协作」「精准抗癌」理念，并融合外科微创、放疗SBRT等核心技术的成果。

肿瘤患者常面临疗效局限、不良反应及经济负担等困境，单一治疗手段难以制定最优方案。作为厦门市肿瘤内科学科带头人，叶峰教授强调：「治疗需精准平衡生存获益与经济负担，严格遵循适应证与医保规范，避免治疗不足或过度。」

破解困局的关键在于多学科诊疗（MDT）。「MDT是提升早期肿瘤治愈率的保障，也是推动晚期肿瘤向‘慢性病’转变的关键。」叶峰教授指出，只有汇聚外科、内科、放疗、影像、病理乃至药学、统计学、基础研究等各领域专家的智慧与前沿成果，方能有效遏制病情。   

在肿瘤诊疗方面，医院过去主要采用传统的院内或院际会诊模式，合作主要围绕患者个体情况展开探讨。2013年，厦大附一肿瘤中心初步探索多学科联合诊疗，以肺癌和胃肠道肿瘤为试点，分别成立了肺癌MDT团队和胃肠道肿瘤MDT团队，开展多学科诊疗工作。经过3年的探索与持续完善，2016年，形成相对成熟的多学科诊疗模式，肿瘤相关学科由此进入MDT1.0时代，与传统合作模式相比，升级为有组织、有规范的定期MDT交流。

在积极推进多学科协作的进程中，肿瘤内科持续对亚专科布局进行精细化调整。早在2018年，科室就依据病种，细划为胸部肿瘤、消化道肿瘤、乳腺肿瘤、肝胆胰肿瘤等8个亚专业组，其目的在于推动各亚专业的深度发展。亚专科规模的不断拓展以及精准诊疗实力的持续提升，为肿瘤内科吸引了大量前来就诊的患者。

2019年，医院与北京大学肿瘤医院合作开展远程MDT，通过院际远程会诊的方式，实现了「患者不动，医生围着患者动」。2023年，推出互联网MDT（全市首家），患者足不出户即可一键发起专家团队咨询，极大缩短等待时间。至此，厦大附一肿瘤中心的多学科诊疗升级到2.0时代。

2024年，厦大附一肿瘤中心将MDT模式进一步迭代升级到3.0，该模式致力于打造「以患者为核心、临床价值为导向」的医工转化MDT模式。升级后的3.0版本进一步打破科室物理空间隔阂，组建以病种为中心的整合门诊（如肺部肿瘤诊疗中心），将相关学科集中同一区域，患者一次就诊即可接受多学科联合评估与协调治疗，解决传统MDT「主导权」与执行难问题。   

「MDT3.0的第二层面升级体现在‘产学研’的深度融合。」叶峰教授表示，MDT3.0版本不仅涵盖临床科室，更纳入药理学、统计学、数据队列转化等领域的基础研究专家。产生的关键临床问题，将由中心基础研究团队（依托厦大生科院）、统计学与流行病学专家、临床试验机构等共同攻克，推动临床需求导向的研究及成果高效转化。   

叶峰教授透露，下一步将重点推进专病中心建设，如胃肠道肿瘤诊疗中心、肝胆胰肿瘤诊疗中心、乳腺肿瘤诊疗中心等。其目标是以单病种为链条，提供全程医疗服务，实现门诊区域单病种统一、日间治疗区域统一以及实验标本管理标准化，最终构建平台型、紧密连接型诊疗新模式。

MDT协同机制有力催化了科研成果落地与精准诊疗提升，并在技术突破与质控体系建设中发挥关键作用。

在临床试验与药物研发方面，依托国家基因检测临床应用中心、国家药物临床试验基地，以及被列为厦门市重点实验室的抗肿瘤药物转化研究实验室开展新药研发工作，肿瘤内科广泛开展BE、I-IV期临床试验。

在科室的大屏幕上，动态更新的「在研项目思维导图」清晰地划分出各癌种患者的治疗路径，便于快速匹配适宜的临床试验。每位医生都持有记录临床研究简要信息的卡片，并在微信群中实时进行项目交流。这一高效体系已支持团队累计开展超四百项临床试验项目。

近六年来，肿瘤内科推动十余种药物注册上市，并助力百余个药物获批新适应症，为肿瘤患者提供了更多的治疗选择。在2024年《全国GCP机构药物临床试验量值》总榜排名第51（综合医院第38）；叶峰教授作为主要研究者，在承接II-IV期注册类试验的研究者中跻身全国第14。

作为福建省首个1.1类抗肿瘤新药，CSF-1R抑制剂C019199自6年前启动研究至今，已全面推进上市进程，这是中心具有里程碑意义的临床研究项目。该项目荣获厦门市科技进步奖和福建省科技进步奖，叶峰教授也因此受邀于2025年在美国临床肿瘤学会年会（ASCO）作主题报告，这标志着中国肿瘤研究从「数据输入」迈向「方案输出」。

近几年，厦大附一肿瘤中心在重大疾病防治关键技术领域不断实现重大突破。除了开展3D腔镜、靶向/基因/免疫/细胞治疗、体腔热灌注化疗、射频消融等技术外，还陆续引入达芬奇手术机器人、TOMO等高端精密设备，形成精准外科、细胞治疗与分子影像三大技术优势矩阵。单孔胸腔镜肺癌手术、机器人肠癌手术、低位直肠保肛术等「微创化、精准化」技术区域领先；多种新型分子影像检查（68Ga-PSMA/DOTATATE/FAPI PET/CT）达国内领先/先进水平。

在提升诊疗技术「硬实力」的同时，厦大附一肿瘤中心也不断夯实医疗质量「硬指标」。比如在执行精准TNM分期与病理诊断基础上，于病案首页及诊疗系统嵌入结构化记录单保障信息准确。针对肺癌、乳腺癌等核心病种，建立「路径-节点-追踪」精细化质控体系；运用「PDCA循环」持续改进三级查房质量，确保MDT等核心制度有效落地。

肿瘤治疗体系中，康复、营养支持及人文关怀对提升疗效与生活质量至关重要。

打破「肿瘤治疗必须长期住院」的认知，肿瘤内科在原来日间病房的基础上升级成立厦门首家日间治疗中心。舒适环境、人性化座椅支持绝大多数化疗、靶向及免疫治疗安全高效完成，实现「早治疗、晚回家」。日间治疗模式显著降低了费用并提升服务品质，肿瘤内科全年近3万出院癌症患者中，超半数在日间/门诊完成治疗。

现代医学研究明确表明，心理状态对肿瘤患者的预后有着显著影响。叶峰教授介绍，量表数据证实，持续压力与负面情绪显著降低生存获益（特定疗法下，严重不良情绪患者生存期或仅为心态良好者一半）。反之，有效心理疏导、社会支持结合营养与运动干预，可显著提升生活质量与延长生存期。   

疼痛会严重影响睡眠、食欲和情绪状态，致使肿瘤患者的生活质量大幅降低。早在十年前，肿瘤内科便在全省率先设立癌痛规范化治疗示范病房，运用床边疼痛量表，推行精准评估与个体化用药。   

此外，肿瘤内科还是福建省首批「无呕病房」，引入先进的无呕技术，使患者在化疗时免受痛苦；成立肿瘤心理工作小组，助力病人缓解身心紧张状态；定期举办营养患教会，普及营养健康知识、提升患者的营养健康意识，践行对肿瘤患者生命质量的深切关怀与郑重承诺。「即便疾病末期，核心目标仍是保障患者有尊严、少痛苦的生存体验。」叶峰教授表示。   

在确保诊疗质量同质化的基础上，厦大附一肿瘤中心打造「人无我有、人有我优」的特色品牌。如深入挖掘闽南草药的抗肿瘤潜力，开展相关临床研究，提供独具特色的「西医精准+中医扶正」综合治疗方案；配备闽南语医护人员，提供适配文化背景的服务；依托互联网医院搭建「肿瘤管理平台」，服务周边（漳泉）患者。   

2025年，叶峰教授牵头成立中国抗癌协会海峡交流委员会，旨在整合两岸资源，构建标准化癌症防筛体系，提升早诊率与预防效果。同时，建立闽台专家交流机制，引进台湾先进的康复/缓和医疗技术，共塑「海峡肿瘤诊疗」品牌。

叶峰教授表示：「我们的终极目标是构建‘全域联动、智慧驱动、生命至上’的防控网络，让公平可及的精准抗癌服务惠及全体市民。」这一「厦门模式」正通过「精准化诊疗+防治一体化」双轮驱动，为「健康中国」贡献可复制的厦门方案，即兼顾发病率降低、早筛率提升与人文温度，引领肿瘤防控从被动应对转向主动干预！

致谢：李星对本文有贡献（厦大附一医务与社区部、厦大附一肿瘤中心、厦门市肿瘤防治办公室）   

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